Vir twee dekades word albendasool aan 'n grootskaalse program vir die behandeling van limfatiese filariasis geskenk. 'n Onlangse Cochrane-oorsig het die doeltreffendheid van albendasool in die behandeling van limfatiese filariasis ondersoek.
Limfatiese filariasis is 'n algemene siekte in tropiese en subtropiese streke, wat deur muskiete oorgedra word en veroorsaak word deur 'n parasitiese filariasis-infeksie. Na infeksie groei die larwes tot volwassenes en paar om mikrofilariae (MF) te vorm. Die muskiet tel dan MF op terwyl hy op bloed voed, en die infeksie kan na 'n ander persoon oorgedra word.
Infeksie kan gediagnoseer word deur te toets vir sirkulerende MF (mikrofilamentemie) of parasietantigene (antigenemie) of deur lewensvatbare volwasse wurms deur ultraklank op te spoor.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) beveel jaarliks ​​vir ten minste vyf jaar massabehandeling van die hele bevolking aan. Die basis van behandeling is 'n kombinasie van twee middels: albendasool en mikrofilaricidale (antifilariasis) dwelm diethylcarmazine (DEC) of ivermektien.
Albendasool alleen word aanbeveel vir halfjaarlikse gebruik in gebiede waar Roa-siekte ko-endemies is, waar DEC of ivermektien nie gebruik moet word nie weens die risiko van ernstige newe-effekte.
Beide ivermektien en DEC het MF-infeksie vinnig skoongemaak en die herhaling daarvan onderdruk. MF-produksie sal egter hervat as gevolg van beperkte blootstelling by volwassenes. Albendasool is oorweeg vir die behandeling van limfatiese filariase nadat 'n studie getoon het dat hoë dosisse wat oor 'n paar weke gegee is, gelei het tot ernstige newe-effekte wat die dood van die volwasse wurms voorstel.
'n Informele WGO-konsultasie het daarna getoon dat albendasool dodende of steriliserende aktiwiteit teen volwasse wurms het. In 2000 het GlaxoSmithKline albendasool begin skenk aan projekte om limfatiese filariasis te behandel.
Gerandomiseerde kliniese proewe (RCT's) het die doeltreffendheid en veiligheid van albendasool alleen of in kombinasie met ivermektien of DEC ondersoek. Daarna was daar verskeie sistematiese oorsigte van gerandomiseerde gekontroleerde proewe en waarnemingsdata, maar dit is onduidelik of albendasool enige voordeel in limfatiese filariase het.
In die lig hiervan is 'n Cochrane-oorsig wat in 2005 gepubliseer is, opgedateer om die impak van albendasool op pasiënte en gemeenskappe met limfatiese filariasis te bepaal.
Cochrane-oorsigte is sistematiese resensies wat daarop gemik is om alle empiriese bewyse wat aan voorafbepaalde kriteria voldoen om 'n navorsingsvraag te beantwoord, te identifiseer, evalueer en op te som. Cochrane-resensies word opgedateer soos nuwe data beskikbaar word.
Die Cochrane-benadering verminder vooroordeel in die hersieningsproses. Dit sluit in die gebruik van instrumente om die risiko van vooroordeel in individuele proewe te assesseer en die sekerheid (of kwaliteit) van die bewyse vir elke uitkoms te assesseer.
'n Bygewerkte Cochrane-kommentaar "Albendazol alleen of in kombinasie met mikrofilarisdodende middels in limfatiese filariasis" is in Januarie 2019 deur die Cochrane Infectious Diseases Group en die COUNTDOWN-konsortium gepubliseer.
Uitkomste van belang sluit in oordragpotensiaal (MF voorkoms en digtheid), volwasse wurm infeksie merkers (antigenemie voorkoms en digtheid, en ultraklank opsporing van volwasse wurms), en metings van nadelige gebeurtenisse.
Die skrywers het probeer om 'n elektroniese soektog te gebruik om alle relevante proewe tot Januarie 2018 te vind, ongeag die taal of publikasiestatus. Twee skrywers het studies onafhanklik beoordeel vir insluiting, die risiko van vooroordeel beoordeel en proefdata onttrek.
Die oorsig het 13 proewe met 'n totaal van 8713 deelnemers ingesluit. 'n Meta-analise van die voorkoms van parasiete en newe-effekte is uitgevoer om behandelingseffekte te meet. Berei tabelle voor om parasietdigtheidresultate te ontleed, aangesien swak verslagdoening beteken dat data nie saamgevoeg kan word nie.
Die skrywers het bevind dat albendasool alleen of in kombinasie met mikrofilaridoders min tot geen effek op MF-voorkoms gehad het tussen twee weke en 12 maande na-behandeling (bewyse van hoë gehalte).
Hulle het nie geweet of daar 'n effek op mf-digtheid op 1-6 maande (baie lae kwaliteit bewyse) of op 12 maande (baie lae kwaliteit bewyse) was nie.
Albendasool alleen of in kombinasie met mikrofilaridoders het min tot geen effek gehad op die voorkoms van antigenemie oor 6-12 maande (bewyse van hoë gehalte).
Die skrywers het nie geweet of daar 'n effek op antigeendigtheid tussen 6 en 12 maande oud was nie (baie lae gehalte bewyse). Albendasool wat by mikrofilaridoders gevoeg is, het waarskynlik min tot geen effek gehad op die voorkoms van volwasse wurms wat deur ultraklank op 12 maande opgespoor is (lae-sekerheid bewyse).
Wanneer dit alleen of in kombinasie gebruik word, het albendasool min tot geen effek gehad op die aantal mense wat nadelige gebeurtenisse aangemeld het (bewyse van hoë gehalte).
Die oorsig het voldoende bewyse gevind dat albendasool, alleen of in kombinasie met mikrofilaridoders, min of geen effek op die volledige uitwissing van mikrofilariae of volwasse helminte binne 12 maande van behandeling het nie.
Gegewe dat hierdie middel deel is van hoofstroombeleid, en dat die Wêreldgesondheidsorganisasie nou ook 'n drie-geneesmiddel-regime aanbeveel, is dit onwaarskynlik dat navorsers sal voortgaan om albendasool in kombinasie met DEC of ivermektien te evalueer.
In gebiede endemies vir Roa word egter slegs albendasool aanbeveel. Daarom bly dit 'n topnavorsingsprioriteit om te verstaan ​​of die dwelm in hierdie gemeenskappe werk.
Groot filariatiese insekdoders met korttermyn toedieningskedules kan 'n groot impak op filariasis-uitwissingsprogramme hê. Een van hierdie middels is tans in prekliniese ontwikkeling en is in 'n onlangse BugBitten-blog gepubliseer.
Deur voort te gaan om hierdie webwerf te gebruik, stem jy in tot ons Gebruiksvoorwaardes, Gemeenskapsriglyne, Privaatheidsverklaring en Koekiebeleid.