የአሜሪካ ተላላፊ በሽታዎች ማህበር በአሁኑ ጊዜ amoxicillin እና ampicillin, aminopenicillin (AP) አንቲባዮቲኮችን ለማከም እንደ ተመራጭ መድሃኒት ይመክራል.ኢንቴሮኮከስUTIs.2 አምፕሲሊን የሚቋቋም ኢንቴሮኮኮስ መስፋፋት እየጨመረ መጥቷል.

በተለይም ቫንኮሚሲን የመቋቋም ችሎታ ያለው ክስተትenterococci(VRE) ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በእጥፍ ጨምሯል፣ 30% የሚሆኑት ክሊኒካዊ ኢንቴሮኮካል ማግለል ቫንኮሚሲን የመቋቋም ችሎታ እንዳላቸው ሪፖርት ተደርጓል።3 አሁን ባለው የክሊኒካል እና የላቦራቶሪ ደረጃዎች ተቋም መስፈርት መሠረት፣ኢንቴሮኮከስአነስተኛ የማገገሚያ ክምችት (MIC) ≥ 16 μg/ml ያላቸው ዝርያዎች አሚሲሊን የመቋቋም ችሎታ አላቸው ተብሎ ይታሰባል።

የማይክሮባዮሎጂ ላቦራቶሪዎች የኢንፌክሽኑ ቦታ ምንም ይሁን ምን ተመሳሳይ መግቻ ነጥብ ይጠቀማሉ። ፋርማኮኪኔቲክ፣ ፋርማኮዳይናሚክስ እና ክሊኒካዊ ሙከራ መረጃ የአሚኖፔኒሲሊን አንቲባዮቲክን የኢንትሮኮከስ ዩቲአይኤስ ሕክምናን ይደግፋሉ፣ ምንም እንኳን ገለልተኛዎቹ ከተጋላጭነት መግቻ ነጥብ በላይ የሆነ ኤምአይሲ ሲኖራቸው።4፣5

የ AP አንቲባዮቲኮች በኩላሊቶች ውስጥ ስለሚጸዱ በሽንት ውስጥ ከደም ዥረት የበለጠ ከፍተኛ መጠን ማግኘት እንችላለን። አንድ ጥናት በአማካይ 1100 μg/mL ያለው የሽንት መጠን በ6 ሰአት ውስጥ የተሰበሰበውን የአፍ አሞክሲሲሊን 500 ሚ.ግ.

ሌላ ጥናት ደግሞ አሚሲሊን የሚቋቋም ተንትኗልenterococcus faecium(ኢ ፌሲየም) ሽንት 128 μg/mL (30%)፣ 256 μg/ml (60%) እና 512 μg/ml (10%) ሪፖርት ከሚያደርጉት MICs ጋር ይለያል። ብዙ የተዘገበ ተከላካይ ኢንፌክሽኖችን ለማከም በሽንት ቱቦ ውስጥ በቂ መጠን መድረስ።

በሌላ ጥናት ደግሞ አፒሲሊን የመቋቋም ችሎታ እንዳለው ተረጋግጧልኢ. ፋሲየምየሽንት መነጠል የተለያዩ ኤምአይሲዎች ነበሯቸው፣ መካከለኛው MIC 256 μg/mL5። 5 ብቻ የ MIC ዋጋ>1000 μg/mL ነበራቸው፣ ነገር ግን እነዚህ ማግለያዎች እያንዳንዳቸው በ 512 μg/ml በ 1 dilution ውስጥ ነበሩ።

የፔኒሲሊን አንቲባዮቲኮች በጊዜ ላይ የተመሰረተ ግድያ ያሳያሉ እና የሽንት ትኩረቱ ከ MIC በላይ እስከሆነ ድረስ ቢያንስ ለ 50% የመድኃኒት የጊዜ ክፍተት እስከሆነ ድረስ ጥሩ ምላሽ ይከሰታል። ማከምኢንቴሮኮከስዝርያዎች, ግን ደግሞ አሚሲሊን-ተከላካይኢንቴሮኮከስበተመጣጣኝ መጠን እስከተወሰደ ድረስ በታችኛው UTIs ውስጥ ተለይቷል።

እነዚህን ኢንፌክሽኖች ለማከም የሚያገለግሉትን እንደ ሊንዞይድ እና ዳፕቶማይሲን ያሉ የሰፋፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን መጠን የምንቀንስበት አንዱ መንገድ ነው ። ሌላው መንገድ መመሪያ ሰጪዎችን ወደ መመሪያ-ተኮር ማዘዣ ለመምራት የሚረዱ ፕሮቶኮሎችን በግለሰብ ተቋማት ማዘጋጀት ነው።

ይህንን ችግር ለመቋቋም በጣም ጥሩ ከሆኑ መንገዶች አንዱ በማይክሮባዮሎጂ ቤተ ሙከራ ውስጥ ይጀምራል። ሽንት-ተኮር መግቻ ነጥቦች የበለጠ አስተማማኝ የተጋላጭነት መረጃ ይሰጡናል; ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ ይህ በሰፊው አይገኝም.

ብዙ ሆስፒታሎች ለተለመደው የተጋላጭነት ምርመራቸውን አቁመዋልኢንቴሮኮከስየሽንት ዓይነቶችን ይለያል እና ሁሉንም ለአሚኖፔኒሲሊን አዘውትረው ይገልፃሉ.6 አንድ ጥናት ለ VRE UTI በ AP አንቲባዮቲክ ከታከሙ ታካሚዎች ጋር ያለውን የሕክምና ውጤት ገምግሟል.

በዚህ ጥናት ውስጥ የአምፕሲሊን ተጋላጭነት ምንም ይሁን ምን የ AP ቴራፒ በሁሉም ጉዳዮች ላይ ንቁ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። በ AP ቡድን ውስጥ ለትክክለኛ ህክምና የተመረጠው በጣም የተለመደው ወኪል አሞክሲሲሊን ሲሆን ከዚያም በደም ውስጥ ያለው አሚሲሊን, አሚሲሊን-ሱልባክታም እና amoxicillin-clavulanate.

ቤታ-ላክቶም ባልሆነ ቡድን ውስጥ ለትክክለኛ ህክምና የተመረጠው በጣም የተለመደው ወኪል ሊንዞይድ ሲሆን ከዚያም ዳፕቶማይሲን እና ፎስፎማይሲን ይከተላል. የክሊኒካዊ ፈውስ መጠን በ AP ቡድን ውስጥ 83.9% ታካሚዎች እና 73.3% በቤታ-ላክቶም ቡድን ውስጥ ነበሩ.

በኤፒ ቴራፒ ክሊኒካዊ ፈውስ ከሁሉም ጉዳዮች በ 84% እና በ 86% ውስጥ አሚሲሊን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ታማሚዎች ታይቷል ፣ ምንም ዓይነት የስታቲስቲካዊ ልዩነት β-lactams ባልሆኑ ሰዎች መካከል አልተገኘም።