أظهرت دراسة دنماركية أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، فإن الأموكسيسيلين وحده له نتائج أفضل من الأموكسيسيلين مع مضاد حيوي آخر، حمض الكلافولانيك.
نُشرت الدراسة التي تحمل عنوان "العلاج بالمضادات الحيوية في التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن: نتائج المرضى للأموكسيسيلين والأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك - بيانات من 43636 مريضًا خارجيًا" في مجلة أبحاث الجهاز التنفسي.
التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو حدث تتفاقم فيه أعراض المريض فجأة. وبما أن هذه التفاقم عادة ما تكون مرتبطة بالعدوى البكتيرية، فإن العلاج بالمضادات الحيوية (الأدوية التي تقتل البكتيريا) هو جزء من معيار الرعاية.
في الدنمارك، هناك نوعان من أنظمة المضادات الحيوية شائعة الاستخدام والتي يمكن استخدامها لعلاج مثل هذه التفاقم. الأول هو 750 ملغ من أموكسيسيلين ثلاث مرات في اليوم، والآخر هو 500 ملغ من أموكسيسيلين بالإضافة إلى 125 ملغ من حمض الكلافولانيك، أيضًا ثلاث مرات في اليوم.
الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك كلاهما بيتا لاكتام، وهما مضادان حيويان يعملان عن طريق التدخل في إنتاج جدران الخلايا البكتيرية، وبالتالي قتل البكتيريا.
المبدأ الأساسي للجمع بين هذين المضادين الحيويين هو أن حمض الكلافولانيك فعال ضد أنواع مختلفة من البكتيريا. ومع ذلك، فإن العلاج بالأموكسيسيلين وحده يعني أنه يمكن إعطاء مضاد حيوي واحد بجرعة أعلى، مما قد يقتل البكتيريا في النهاية بشكل أكثر فعالية.
الآن، قامت مجموعة من الباحثين الدنماركيين بمقارنة نتائج هذين النظامين بشكل مباشر لعلاج التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
استخدم الباحثون بيانات من السجل الدنماركي لمرض الانسداد الرئوي المزمن، بالإضافة إلى بيانات من السجلات الوطنية الأخرى، لتحديد 43639 مريضًا يعانون من حالات متفاقمة والذين تلقوا أحد الخيارين اللذين تم تحليلهما. على وجه التحديد، تناول 12,915 شخصًا الأموكسيسيلين بمفرده، وتناول 30,721 شخصًا أدوية مركبة. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم إدخال أي من المرضى الذين تم تحليلهم إلى المستشفى بسبب تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، مما يدل على أن الهجوم لم يكن خطيرا.
بالمقارنة مع مزيج الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، فإن العلاج بالأموكسيسيلين وحده يمكن أن يقلل من خطر دخول المستشفى المرتبط بالالتهاب الرئوي أو الوفاة لجميع الأسباب بنسبة 40٪ بعد 30 يومًا. ويرتبط الأموكسيسيلين وحده أيضًا بانخفاض بنسبة 10% في خطر دخول المستشفى أو الوفاة غير المرتبطة بالالتهاب الرئوي وانخفاض بنسبة 20% في خطر دخول المستشفى أو الوفاة لجميع الأسباب.
بالنسبة لجميع هذه التدابير، فإن الفرق بين العلاجين له دلالة إحصائية. عادة ما يجد التحليل الإحصائي الإضافي نتائج متسقة.
وكتب الباحثون: "لقد وجدنا أنه بالمقارنة مع AMC [أموكسيسيلين بالإضافة إلى حمض الكلافولانيك]، فإن المرضى الخارجيين AECOPD [تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن] الذين عولجوا بـ AMX [أموكسيسيلين وحده] معرضون لخطر دخول المستشفى أو الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي في غضون 30 يومًا أقل بشكل ملحوظ".
ويتوقع الفريق أن أحد الأسباب المحتملة لهذه النتيجة هو الاختلاف في الجرعة بين نظامي المضادات الحيوية.
وكتبوا: "عند تناوله بنفس الجرعة، من غير المرجح أن يكون AMC [التركيبة] أقل من AMX [الأموكسيسيلين وحده]".
وبشكل عام، فإن التحليل "يدعم استخدام AMX كعلاج مضاد حيوي مفضل للمرضى الخارجيين المصابين بـ AECOPD"، وخلص الباحثون إلى أن "إضافة حمض clavulanic إلى الأموكسيسيلين لا علاقة له بنتائج أفضل".
وفقًا للباحثين، فإن القيد الرئيسي للدراسة هو خطر الارتباك بسبب المؤشرات، وبعبارة أخرى، الأشخاص الذين هم بالفعل في حالة سيئة قد يكونون أكثر عرضة لتلقي العلاج المركب. وعلى الرغم من أن التحليل الإحصائي للباحثين يحاول تفسير هذا العامل، إلا أنه لا يزال من الممكن أن تكون اختلافات ما قبل المعالجة قد فسرت بعض النتائج.
هذا الموقع هو موقع إخباري ومعلوماتي عن المرض. ولا يقدم المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج. هذا المحتوى ليس بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الحالات الطبية، فاطلب دائمًا مشورة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر. لا تتجاهل الاستشارة الطبية المتخصصة أو تتأخر في طلب المشورة الطبية بسبب ما قرأته على هذا الموقع.