على مدى عقدين من الزمن، تم التبرع بالألبيندازول لبرنامج واسع النطاق لعلاج داء الفيلاريات اللمفاوية. فحصت مراجعة كوكرين الأخيرة فعالية ألبيندازول في علاج داء الفيلاريات اللمفاوية.
داء الفيلاريات اللمفية هو مرض شائع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، وينتقل عن طريق البعوض وينجم عن عدوى داء الفيلاريات الطفيلية. بعد الإصابة، تنمو اليرقات لتصبح بالغة وتتزاوج لتشكل الميكروفيلاريا (MF). ثم تلتقط البعوضة التليف النقوي أثناء تغذيتها على الدم، ويمكن أن تنتقل العدوى إلى شخص آخر.
يمكن تشخيص العدوى عن طريق اختبار MF (الخيوط الدقيقة في الدم) أو مستضدات الطفيليات (مستضدات الدم) أو عن طريق الكشف عن الديدان البالغة القابلة للحياة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالعلاج الجماعي لجميع السكان سنويًا لمدة خمس سنوات على الأقل. أساس العلاج هو مزيج من عقارين: ألبيندازول ومبيد للميكروفيلاريا (مضاد للفيلاريا) عقار ثنائي إيثيل كارمازين (DEC) أو إيفرمكتين.
يوصى باستخدام ألبيندازول وحده بشكل نصف سنوي في المناطق التي يتوطن فيها مرض روا، حيث لا ينبغي استخدام DEC أو الإيفرمكتين بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة.
قام كل من الإيفرمكتين وDEC بإزالة عدوى التليف النقوي بسرعة وقمع تكرارها. ومع ذلك، سوف يستأنف إنتاج الموجات الصغرية بسبب التعرض المحدود لدى البالغين. تم اعتبار ألبيندازول علاجًا لداء الفيلاريات اللمفاوية بعد أن أظهرت دراسة أن الجرعات العالية التي تم إعطاؤها على مدار عدة أسابيع أدت إلى آثار جانبية خطيرة تشير إلى موت الديدان البالغة.
وأظهرت مشاورة غير رسمية لمنظمة الصحة العالمية في وقت لاحق أن ألبيندازول له نشاط قتل أو تعقيم ضد الديدان البالغة. في عام 2000، بدأت شركة جلاكسو سميث كلاين بالتبرع بالألبيندازول لمشاريع علاج داء الفيلاريات اللمفاوية.
قامت التجارب السريرية العشوائية (RCTs) بفحص فعالية وسلامة ألبيندازول بمفرده أو بالاشتراك مع الإيفرمكتين أو DEC. وفي وقت لاحق، كانت هناك العديد من المراجعات المنهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد وبيانات المراقبة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان ألبيندازول له أي فائدة في داء الفيلاريات اللمفاوية.
في ضوء ذلك، تم تحديث مراجعة كوكرين المنشورة في عام 2005 لتقييم تأثير ألبيندازول على المرضى والمجتمعات المصابة بداء الفيلاريات اللمفاوية.
مراجعات كوكرين هي مراجعات منهجية تهدف إلى تحديد وتقييم وتلخيص جميع الأدلة التجريبية التي تلبي معايير محددة مسبقًا للإجابة على سؤال البحث. يتم تحديث مراجعات كوكرين عند توفر بيانات جديدة.
يقلل نهج كوكرين من التحيز في عملية المراجعة. يتضمن ذلك استخدام أدوات لتقييم خطر التحيز في التجارب الفردية وتقييم اليقين (أو الجودة) للأدلة لكل نتيجة.
تم نشر تعليق كوكرين المحدث "ألبيندازول بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل مبيد الميكروفيلاريا في داء الفيلاريات اللمفاوية" في يناير 2019 من قبل مجموعة كوكرين للأمراض المعدية واتحاد العد التنازلي.
وتشمل النتائج المثيرة للاهتمام إمكانية انتقال العدوى (انتشار MF وكثافته)، وعلامات الإصابة بالديدان البالغة (انتشار مستضد الدم وكثافته، والكشف بالموجات فوق الصوتية عن الديدان البالغة)، وقياسات الأحداث الضائرة.
حاول المؤلفون استخدام البحث الإلكتروني للعثور على جميع التجارب ذات الصلة حتى يناير 2018، بغض النظر عن اللغة أو حالة النشر. قام مؤلفان بشكل مستقل بتقييم الدراسات من أجل الاشتمال، وتقييم خطر التحيز، واستخراج بيانات التجارب.
شملت المراجعة 13 تجربة بإجمالي 8713 مشاركاً. تم إجراء التحليل التلوي لانتشار الطفيليات والآثار الجانبية لقياس آثار العلاج. إعداد الجداول لتحليل نتائج كثافة الطفيليات، حيث أن التقارير الضعيفة تعني أنه لا يمكن تجميع البيانات.
وجد الباحثون أن ألبيندازول بمفرده أو بالاشتراك مع مبيدات الميكروفيلاريا كان له تأثير ضئيل أو معدوم على انتشار التليف النقوي بين أسبوعين و12 شهرًا بعد العلاج (أدلة عالية الجودة).
لم يعرفوا ما إذا كان هناك تأثير على كثافة القوة العضلية عند عمر 1-6 أشهر (دليل جودة منخفض جدًا) أو بعد 12 شهرًا (دليل جودة منخفض جدًا).
كان للألبيندازول وحده أو بالاشتراك مع مبيدات الميكروفيلارات تأثير ضئيل أو معدوم على انتشار مستضدات الدم على مدى 6-12 شهرًا (أدلة عالية الجودة).
لم يعرف المؤلفون ما إذا كان هناك تأثير على كثافة المستضد بين عمر 6 و12 شهرًا (أدلة منخفضة الجودة جدًا). من المحتمل أن إضافة البيندازول إلى مبيدات الميكروفيلاريا كان له تأثير ضئيل أو معدوم على انتشار الديدان البالغة المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية في 12 شهرًا (أدلة منخفضة اليقين).
عند استخدامه منفردًا أو مجتمعًا، لم يكن للألبيندازول تأثير يذكر على عدد الأشخاص الذين أبلغوا عن أحداث سلبية (أدلة عالية الجودة).
وجدت المراجعة أدلة كافية على أن ألبيندازول، بمفرده أو بالاشتراك مع مبيدات الميكروفيلاريا، له تأثير ضئيل أو معدوم على الاستئصال الكامل للمكروفيلاريات أو الديدان الطفيلية البالغة خلال 12 شهرًا من العلاج.
ولأن هذا الدواء يشكل جزءاً من السياسة السائدة، ولأن منظمة الصحة العالمية توصي الآن أيضاً بنظام ثلاثي الأدوية، فمن غير المرجح أن يستمر الباحثون في تقييم ألبيندازول بالاشتراك مع DEC أو الإيفرمكتين.
ومع ذلك، في المناطق التي تتوطن فيها روا، يوصى باستخدام ألبيندازول فقط. ولذلك، فإن فهم ما إذا كان الدواء يعمل في هذه المجتمعات يظل أولوية بحثية قصوى.
يمكن أن يكون للمبيدات الحشرية الخيطية الكبيرة ذات جداول الاستخدام قصيرة المدى تأثير كبير على برامج استئصال داء الفيلاريات. أحد هذه الأدوية قيد التطوير حاليًا قبل المرحلة السريرية وتم نشره في مدونة BugBitten الحديثة.
من خلال الاستمرار في استخدام هذا الموقع، فإنك توافق على شروط الاستخدام وإرشادات المجتمع وبيان الخصوصية وسياسة ملفات تعريف الارتباط.