İyirmi ildir ki, albendazol limfatik filariazın müalicəsi üçün genişmiqyaslı proqrama bağışlanmışdır. Bu yaxınlarda Cochrane araşdırması albendazolun limfatik filariazın müalicəsində effektivliyini araşdırdı.
Limfatik filarioz tropik və subtropik bölgələrdə ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən və parazitar filariaz infeksiyası nəticəsində yaranan geniş yayılmış xəstəlikdir. İnfeksiyadan sonra sürfələr böyüyür və mikrofilariya (MF) əmələ gətirmək üçün cütləşir. Daha sonra ağcaqanad qanla qidalanarkən MF-ni götürür və infeksiya başqa bir insana keçə bilər.
İnfeksiyanın diaqnozu dövran edən MF (mikrofilamentemiya) və ya parazit antigenləri (antigenemiya) yoxlanılmaqla və ya ultrasəs vasitəsilə canlı yetkin qurdların aşkarlanması ilə qoyula bilər.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) hər il ən azı beş il ərzində bütün əhalinin kütləvi müalicəsini tövsiyə edir. Müalicənin əsası iki dərmanın birləşməsidir: albendazol və mikrofilarisid (antifilariaz) dərman dietilkarmazin (DEC) və ya ivermektin.
Roa xəstəliyinin birgə endemik olduğu, ciddi yan təsirlərin riski səbəbindən DEC və ya ivermektin istifadə edilməməsi lazım olan ərazilərdə yalnız albendazol yarımillik istifadə üçün tövsiyə olunur.
Həm ivermektin, həm də DEC MF infeksiyasını sürətlə təmizlədi və onun residivinin qarşısını aldı. Bununla belə, yetkinlərdə məhdud məruz qalma səbəbindən MF istehsalı bərpa olunacaq. Albendazol, bir neçə həftə ərzində verilən yüksək dozaların böyüklər qurdlarının ölümünə səbəb olan ciddi yan təsirlərə səbəb olduğunu göstərdikdən sonra limfatik filariazın müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Sonradan ÜST-ün qeyri-rəsmi məsləhətləşməsi göstərdi ki, albendazol yetkin qurdlara qarşı öldürücü və ya sterilizəedici fəaliyyətə malikdir. 2000-ci ildə GlaxoSmithKline albendazol limfatik filariazın müalicəsi üçün layihələrə bağışlamağa başladı.
Təsadüfi klinik sınaqlar (RCT) albendazolun təkbaşına və ya ivermektin və ya DEC ilə birlikdə effektivliyini və təhlükəsizliyini araşdırmışdır. Sonradan, randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqların və müşahidə məlumatlarının bir neçə sistematik təhlili aparılmışdır, lakin albendazolun limfatik filariazda hər hansı bir faydası olub-olmadığı aydın deyil.
Bunun işığında, 2005-ci ildə nəşr olunan Cochrane icmalı albendazolun limfatik filariazı olan xəstələrə və icmalara təsirini qiymətləndirmək üçün yeniləndi.
Cochrane rəyləri tədqiqat sualına cavab vermək üçün əvvəlcədən müəyyən edilmiş meyarlara cavab verən bütün empirik sübutları müəyyən etmək, qiymətləndirmək və ümumiləşdirmək məqsədi daşıyan sistematik təhlillərdir. Cochrane rəyləri yeni məlumatlar əldə olunduqca yenilənir.
Cochrane yanaşması nəzərdən keçirmə prosesində qərəzliyi minimuma endirir. Buraya fərdi sınaqlarda qərəzlilik riskini qiymətləndirmək və hər bir nəticə üçün sübutların əminliyini (və ya keyfiyyətini) qiymətləndirmək üçün alətlərdən istifadə daxildir.
2019-cu ilin yanvar ayında Cochrane İnfeksion Xəstəliklər Qrupu və CountDOWN Konsorsiumu tərəfindən "Albendazol təkbaşına və ya limfatik filariazda mikrofilarisid agentlərlə birlikdə" yenilənmiş Cochrane Şərhi nəşr edilmişdir.
Maraq nəticələrinə ötürülmə potensialı (MF yayılması və sıxlığı), yetkin qurd infeksiyası markerləri (antigenemiyanın yayılması və sıxlığı və yetkin qurdların ultrasəslə aşkarlanması) və mənfi hadisələrin ölçülməsi daxildir.
Müəlliflər dildən və nəşr statusundan asılı olmayaraq 2018-ci ilin yanvar ayına qədər bütün müvafiq sınaqları tapmaq üçün elektron axtarışdan istifadə etməyə çalışıblar. İki müəllif tədqiqatları daxil etmək üçün müstəqil olaraq qiymətləndirdi, qərəzlilik riskini qiymətləndirdi və sınaq məlumatlarını çıxardı.
Baxışa ümumilikdə 8713 iştirakçı ilə 13 sınaq daxil edilib. Müalicə təsirlərini ölçmək üçün parazitlərin yayılması və yan təsirlərin meta-analizi aparılmışdır. Parazit sıxlığının nəticələrini təhlil etmək üçün cədvəllər hazırlayın, çünki zəif hesabat məlumatların birləşdirilməsinin mümkün olmadığını göstərir.
Müəlliflər müəyyən etdilər ki, albendazol tək başına və ya mikrofilarisidlərlə birlikdə müalicədən sonra iki həftə və 12 ay arasında MF yayılmasına çox az təsir göstərmişdir (yüksək keyfiyyətli sübut).
Onlar 1-6 ayda (çox aşağı keyfiyyətli sübut) və ya 12 ayda (çox aşağı keyfiyyətli sübut) mf sıxlığına təsirin olub olmadığını bilmirdilər.
Albendazol təkbaşına və ya mikrofilarisidlərlə kombinasiyada 6-12 ay ərzində antigenemiyanın yayılmasına az təsir göstərmişdir (yüksək keyfiyyətli sübut).
Müəlliflər 6-12 aylıq yaş arasında antigen sıxlığına təsir olub-olmadığını bilmirdilər (çox aşağı keyfiyyətli sübut). Mikrofilarisidlərə əlavə edilən albendazol, ehtimal ki, 12 ayda ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilmiş yetkin qurdların yayılmasına çox az təsir göstərmişdir (aşağı dəqiqliklə sübut).
Tək və ya kombinasiyada istifadə edildikdə, albendazol mənfi hadisələri bildirən insanların sayına çox az təsir göstərmişdir (yüksək keyfiyyətli sübut).
Baxış, albendazolun təkbaşına və ya mikrofilarisidlərlə birlikdə müalicənin 12 ayı ərzində mikrofilariaların və ya yetkin helmintlərin tam məhvinə az və ya heç bir təsir göstərmədiyinə dair kifayət qədər sübut tapdı.
Bu dərmanın əsas siyasətin bir hissəsi olduğunu və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının indi də üç dərman rejimini tövsiyə etdiyini nəzərə alsaq, tədqiqatçıların albendazolu DEC və ya ivermektin ilə birlikdə qiymətləndirməyə davam edəcəyi ehtimalı azdır.
Bununla belə, Roa üçün endemik ərazilərdə yalnız albendazol tövsiyə olunur. Buna görə də, dərmanın bu icmalarda işlədiyini başa düşmək əsas tədqiqat prioriteti olaraq qalır.
Qısamüddətli tətbiq proqramları ilə iri filariatik insektisidlər filariazın aradan qaldırılması proqramlarına böyük təsir göstərə bilər. Bu dərmanlardan biri hazırda preklinik inkişaf mərhələsindədir və bu yaxınlarda BugBitten bloqunda dərc edilmişdir.
Bu saytdan istifadə etməyə davam etməklə siz İstifadə Şərtlərimiz, İcma Təlimatlarımız, Məxfilik Bəyanatı və Kuki Siyasəti ilə razılaşırsınız.