На працягу двух дзесяцігоддзяў альбендазол ахвяраваў шырокамаштабнай праграме лячэння лімфатычнага філярыятозу. Нядаўні Кокрановский агляд даследаваў эфектыўнасць альбендазола пры лячэнні лімфатычнага филяриатоза.
Лімфатычны філярыатоз - распаўсюджанае захворванне ў трапічных і субтрапічных рэгіёнах, якое перадаецца камарамі і выклікаецца паразітарнай інфекцыяй філярыят. Пасля заражэння лічынкі вырастаюць да дарослых асобін і спарваюцца з адукацыяй мікрафілярый (MF). Затым камар падхоплівае MF, сілкуючыся крывёй, і інфекцыя можа перадавацца іншаму чалавеку.
Інфекцыю можна дыягнаставаць шляхам аналізу на цыркулюючы MF (микрофиламентемия) або антыгенаў паразітаў (антигенемия) або шляхам выяўлення жыццяздольных дарослых чарвякоў з дапамогай ультрагукавога даследавання.
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) рэкамендуе масавае лячэнне ўсяго насельніцтва штогод не менш за пяць гадоў. Асновай лячэння з'яўляецца спалучэнне двух прэпаратаў: альбендазола і микрофилярицидного (противофиляриозного) прэпарата диэтилкармазина (ДЭК) або ивермектина.
Толькі альбендазол рэкамендуецца ўжываць кожныя паўгода ў раёнах, дзе хвароба Роа з'яўляецца спадарожнай эндэмічнай хваробай, дзе не варта ўжываць ДЭК або івермектын з-за рызыкі сур'ёзных пабочных эфектаў.
І івермектын, і DEC хутка ачышчалі інфекцыю МФ і падаўлялі яе рэцыдывы. Аднак выпрацоўка MF адновіцца з-за абмежаванага ўздзеяння на дарослых. Альбендазол быў разгледжаны для лячэння лімфатычнага філярыятоза пасля таго, як даследаванне паказала, што высокія дозы, якія прымаюцца на працягу некалькіх тыдняў, прыводзяць да сур'ёзных пабочных эфектаў, якія сведчаць аб гібелі дарослых глістоў.
Пасля неафіцыйная кансультацыя СААЗ паказала, што альбендазол валодае знішчальнай або стэрылізуючай актыўнасцю супраць дарослых глістоў. У 2000 годзе GlaxoSmithKline пачала ахвяраваць альбендазол праектам па лячэнні лімфатычнага філярыятызу.
Рандомізірованный клінічныя даследаванні (РКИ) вывучалі эфектыўнасць і бяспеку альбендазола ў асобнасці або ў спалучэнні з ивермектином або ДЭК. У далейшым было зроблена некалькі сістэматычных аглядаў рандомізірованный кантраляваных даследаванняў і дадзеных назіранняў, але незразумела, ці аказвае альбендазол якую-небудзь карысць пры лімфатычным філярыятозе.
У святле гэтага Кокрановский агляд, апублікаваны ў 2005 годзе, быў абноўлены для ацэнкі ўплыву альбендазола на пацыентаў і супольнасці з лімфатычным филяриатозом.
Кокрановские агляды - гэта сістэматычныя агляды, мэтай якіх з'яўляецца выяўленне, ацэнка і абагульненне ўсіх эмпірычных дадзеных, якія адпавядаюць загадзя вызначаным крытэрам для адказу на пытанне даследавання. Агляды Cochrane абнаўляюцца па меры з'яўлення новых даных.
Кокрановский падыход мінімізуе прадузятасць у працэсе агляду. Гэта ўключае ў сябе выкарыстанне інструментаў для ацэнкі рызыкі прадузятасці ў асобных выпрабаваннях і ацэнкі пэўнасці (або якасці) доказаў для кожнага выніку.
У студзені 2019 г. Кокрановская група па інфекцыйных захворваннях і Кансорцыум COUNTDOWN апублікавалі абноўлены Кокрановский каментар «Альбендазол асобна або ў спалучэнні з мікрафілярыцыднымі сродкамі пры лімфатычным філярыятозе».
Вынікі, якія прадстаўляюць цікавасць, ўключаюць патэнцыял перадачы (распаўсюджанасць і шчыльнасць MF), маркеры заражэння дарослых глістоў (распаўсюджанасць і шчыльнасць антыгенеміі і ультрагукавое выяўленне дарослых глістоў) і вымярэнне пабочных эфектаў.
Аўтары паспрабавалі выкарыстаць электронны пошук, каб знайсці ўсе адпаведныя выпрабаванні да студзеня 2018 г., незалежна ад мовы і статусу публікацыі. Два аўтары незалежна адзін ад аднаго ацанілі даследаванні для ўключэння, ацанілі рызыку прадузятасці і здабылі дадзеныя выпрабаванняў.
Агляд уключаў 13 выпрабаванняў з агульнай колькасцю ўдзельнікаў 8713 чалавек. Мета-аналіз распаўсюджанасці паразітаў і пабочных эфектаў быў праведзены для вымярэння эфектаў лячэння. Падрыхтуйце табліцы для аналізу вынікаў шчыльнасці паразітаў, бо дрэнная справаздачнасць азначае немагчымасць аб'яднання даных.
Аўтары выявілі, што альбендазол асобна або ў спалучэнні з мікрафілярыцыдамі практычна не ўплываў на распаўсюджанасць МФ ад двух тыдняў да 12 месяцаў пасля лячэння (высокаякасныя доказы).
Яны не ведалі, ці быў уплыў на шчыльнасць mf праз 1-6 месяцаў (вельмі нізкая якасць доказаў) або праз 12 месяцаў (вельмі нізкая якасць доказаў).
Альбендазол асобна або ў камбінацыі з мікрафілярыцыдамі практычна не ўплываў на распаўсюджанасць антыгенеміі на працягу 6-12 месяцаў (доказы высокай якасці).
Аўтары не ведалі, ці быў уплыў на шчыльнасць антыгена ва ўзросце ад 6 да 12 месяцаў (вельмі нізкаякасныя доказы). Верагодна, альбендазол, які дадаецца да мікрафілярыцыдаў, практычна не ўплывае на распаўсюджанасць дарослых глістоў, выяўленых ультрагукавым даследаваннем праз 12 месяцаў (доказы з нізкай пэўнасцю).
Пры выкарыстанні асобна або ў камбінацыі альбендазол амаль не ўплываў на колькасць людзей, якія паведамлялі пра пабочныя з'явы (высокаякасныя доказы).
Агляд выявіў дастатковыя доказы таго, што альбендазол, асобна або ў спалучэнні з микрофилярицидами, практычна не ўплывае на поўнае знішчэнне микрофилярий або дарослых гельмінтаў на працягу 12 месяцаў лячэння.
Улічваючы, што гэты прэпарат з'яўляецца часткай асноўнай палітыкі і што Сусветная арганізацыя аховы здароўя цяпер таксама рэкамендуе схему з трох прэпаратаў, малаверагодна, што даследчыкі будуць працягваць ацэнку альбендазола ў спалучэнні з DEC або ивермектином.
Аднак у раёнах, эндэмічных па Роа, рэкамендуецца толькі альбендазол. Такім чынам, разуменне таго, ці дзейнічае прэпарат у гэтых супольнасцях, застаецца галоўным прыярытэтам даследаванняў.
Буйныя інсектыцыды ад філярыятаў з кароткатэрміновым графікам прымянення могуць аказаць сур'ёзны ўплыў на праграмы ліквідацыі філярыятозу. Адзін з гэтых прэпаратаў у цяперашні час знаходзіцца ў даклінічнай распрацоўцы і быў апублікаваны ў нядаўнім блогу BugBitten.
Працягваючы карыстацца гэтым сайтам, вы згаджаецеся з нашымі Умовамі выкарыстання, Правіламі супольнасці, Заявай аб канфідэнцыяльнасці і Палітыкай выкарыстання файлаў cookie.