В продължение на две десетилетия албендазолът е дарен за мащабна програма за лечение на лимфна филариаза. Неотдавнашен преглед на Cochrane изследва ефикасността на албендазол при лечението на лимфна филариаза.
Лимфната филариоза е често срещано заболяване в тропическите и субтропичните региони, предава се от комари и се причинява от инфекция с паразитна филариоза. След заразяване ларвите израстват във възрастни и се чифтосват, за да образуват микрофиларии (MF). След това комарът хваща MF, докато се храни с кръв, и инфекцията може да бъде предадена на друг човек.
Инфекцията може да бъде диагностицирана чрез тестване за циркулиращи MF (микрофиламентемия) или паразитни антигени (антигенемия) или чрез откриване на жизнеспособни възрастни червеи чрез ултразвук.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва масово лечение на цялото население ежегодно в продължение на поне пет години. Основата на лечението е комбинация от две лекарства: албендазол и микрофиларицидно (антифилариозно) лекарство диетилкармазин (DEC) или ивермектин.
Албендазол самостоятелно се препоръчва за употреба на полугодие в райони, където болестта Roa е коендемична, където DEC или ивермектин не трябва да се използват поради риск от сериозни странични ефекти.
И ивермектинът, и DEC бързо изчистиха МФ инфекцията и потиснаха повторната й поява. Производството на MF обаче ще се възобнови поради ограничената експозиция при възрастни. Албендазолът се счита за лечение на лимфна филариаза, след като проучване показа, че високи дози, прилагани в продължение на няколко седмици, водят до сериозни странични ефекти, предполагащи смърт на възрастните червеи.
Впоследствие неофициална консултация на СЗО показа, че албендазол има убиваща или стерилизираща активност срещу възрастни червеи. През 2000 г. GlaxoSmithKline започва да дарява албендазол за проекти за лечение на лимфна филариаза.
Рандомизирани клинични проучвания (RCT) са изследвали ефикасността и безопасността на албендазол самостоятелно или в комбинация с ивермектин или DEC. Впоследствие има няколко систематични прегледа на рандомизирани контролирани проучвания и данни от наблюдения, но не е ясно дали албендазол има някаква полза при лимфна филариаза.
В светлината на това прегледът на Cochrane, публикуван през 2005 г., беше актуализиран, за да оцени въздействието на албендазол върху пациенти и общности с лимфна филариаза.
Прегледите на Cochrane са систематични прегледи, които имат за цел да идентифицират, оценят и обобщят всички емпирични доказателства, които отговарят на предварително определени критерии, за да отговорят на изследователски въпрос. Прегледите на Cochrane се актуализират, когато се появят нови данни.
Подходът на Cochrane минимизира пристрастията в процеса на преглед. Това включва използване на инструменти за оценка на риска от пристрастия в отделните изпитвания и оценка на сигурността (или качеството) на доказателствата за всеки резултат.
Актуализиран коментар на Cochrane „Албендазол самостоятелно или в комбинация с микрофиларицидни агенти при лимфна филариаза“ беше публикуван през януари 2019 г. от Cochrane Infectious Diseases Group и COUNTDOWN Consortium.
Резултатите от интерес включват потенциал за предаване (разпространение и плътност на MF), маркери за инфекция с възрастни червеи (разпространение и плътност на антигенемия и ултразвуково откриване на възрастни червеи) и измервания на нежелани събития.
Авторите се опитаха да използват електронно търсене, за да намерят всички съответни изпитвания до януари 2018 г., независимо от езика или статуса на публикация. Двама автори независимо оцениха проучвания за включване, оцениха риска от пристрастия и извлякоха данни от изпитвания.
Прегледът включва 13 изпитвания с общо 8713 участници. Беше извършен мета-анализ на разпространението на паразитите и страничните ефекти, за да се измери ефектът от лечението. Подгответе таблици за анализ на резултатите от гъстотата на паразитите, тъй като лошото отчитане означава, че данните не могат да бъдат обединени.
Авторите установяват, че албендазол самостоятелно или в комбинация с микрофиларициди има малък или никакъв ефект върху разпространението на МФ между две седмици и 12 месеца след лечението (доказателства с високо качество).
Те не знаеха дали има ефект върху плътността на mf на 1-6 месеца (доказателства с много ниско качество) или на 12 месеца (доказателства с много ниско качество).
Албендазол самостоятелно или в комбинация с микрофиларициди има малък или никакъв ефект върху разпространението на антигенемията за 6-12 месеца (доказателства с високо качество).
Авторите не знаят дали има ефект върху плътността на антигена между 6 и 12-месечна възраст (доказателства с много ниско качество). Албендазолът, добавен към микрофиларицидите, вероятно е имал малък или никакъв ефект върху разпространението на възрастни червеи, открити чрез ултразвук на 12-ия месец (доказателства с ниска степен на сигурност).
Когато се използва самостоятелно или в комбинация, албендазолът има малък или никакъв ефект върху броя на хората, съобщаващи за нежелани събития (доказателства с високо качество).
Прегледът установи достатъчно доказателства, че албендазол, самостоятелно или в комбинация с микрофиларициди, има малък или никакъв ефект върху пълното унищожаване на микрофиларии или възрастни хелминти в рамките на 12 месеца от лечението.
Като се има предвид, че това лекарство е част от основната политика и че Световната здравна организация сега също препоръчва режим с три лекарства, малко вероятно е изследователите да продължат да оценяват албендазол в комбинация с DEC или ивермектин.
Въпреки това, в райони, ендемични за Roa, се препоръчва само албендазол. Следователно разбирането дали лекарството работи в тези общности остава основен изследователски приоритет.
Големи филариатни инсектициди с краткосрочни графици на приложение могат да окажат голямо влияние върху програмите за ликвидиране на филариаза. Едно от тези лекарства в момента е в предклинична разработка и е публикувано в скорошен блог на BugBitten.
Продължавайки да използвате този сайт, вие се съгласявате с нашите Условия за ползване, Правила на общността, Декларация за поверителност и Политика за бисквитки.