দুই দশক ধরে, অ্যালবেন্ডাজল লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য একটি বড় আকারের প্রোগ্রামে দান করা হয়েছে। একটি সাম্প্রতিক Cochrane পর্যালোচনা লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসের চিকিৎসায় অ্যালবেন্ডাজোলের কার্যকারিতা পরীক্ষা করেছে।
লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপক্রান্তীয় অঞ্চলে একটি সাধারণ রোগ, যা মশা দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং একটি পরজীবী ফাইলেরিয়াসিস সংক্রমণের কারণে ঘটে। সংক্রমণের পর, লার্ভা প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে জন্মায় এবং মাইক্রোফিলারিয়া (MF) গঠন করে। মশা রক্ত ​​খাওয়ার সময় MF তুলে নেয় এবং সংক্রমণ অন্য ব্যক্তির কাছে যেতে পারে।
MF (মাইক্রোফিলামেন্টেমিয়া) বা প্যারাসাইট অ্যান্টিজেন (অ্যান্টিজেনেমিয়া) বা আল্ট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে কার্যকর প্রাপ্তবয়স্ক কৃমি শনাক্ত করার মাধ্যমে সংক্রমণ নির্ণয় করা যেতে পারে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) কমপক্ষে পাঁচ বছরের জন্য বার্ষিক সমগ্র জনসংখ্যার গণ চিকিৎসার সুপারিশ করে। চিকিত্সার ভিত্তি হল দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ: অ্যালবেন্ডাজল এবং মাইক্রোফিলারিসিডাল (অ্যান্টিফিলারিয়াসিস) ড্রাগ ডায়থাইলকারমাজিন (ডিইসি) বা আইভারমেকটিন।
Roa রোগ সহ-এন্ডেমিক, যেখানে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে DEC বা ivermectin ব্যবহার করা উচিত নয় এমন এলাকায় আধা-বার্ষিক ব্যবহারের জন্য শুধুমাত্র Albendazole সুপারিশ করা হয়।
ivermectin এবং DEC উভয়ই দ্রুত MF সংক্রমণ পরিষ্কার করে এবং এর পুনরাবৃত্তি দমন করে। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সীমিত এক্সপোজারের কারণে MF উৎপাদন আবার শুরু হবে। অ্যালবেন্ডাজলকে লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য বিবেচনা করা হয়েছিল যখন একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে কয়েক সপ্তাহ ধরে দেওয়া উচ্চ ডোজ প্রাপ্তবয়স্ক কৃমির মৃত্যুর পরামর্শ দেয় এমন গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
একটি অনানুষ্ঠানিক ডব্লিউএইচও পরামর্শ পরবর্তীকালে দেখায় যে অ্যালবেন্ডাজল প্রাপ্তবয়স্ক কৃমির বিরুদ্ধে মার বা জীবাণুমুক্ত করার কার্যকলাপ করে। 2000 সালে, গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসের চিকিত্সার প্রকল্পগুলিতে অ্যালবেন্ডাজল দান করা শুরু করে।
র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল (RCTs) অ্যালবেন্ডাজোলের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা পরীক্ষা করেছে একা বা ivermectin বা DEC এর সাথে একত্রে। পরবর্তীকালে, র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এবং পর্যবেক্ষণমূলক ডেটার বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা করা হয়েছে, কিন্তু লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসে অ্যালবেন্ডাজোলের কোনো উপকারিতা আছে কিনা তা স্পষ্ট নয়।
এর আলোকে, 2005 সালে প্রকাশিত একটি Cochrane পর্যালোচনা লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস রোগীদের এবং সম্প্রদায়ের উপর অ্যালবেন্ডাজোলের প্রভাব মূল্যায়নের জন্য আপডেট করা হয়েছে।
Cochrane পর্যালোচনাগুলি হল পদ্ধতিগত পর্যালোচনা যার লক্ষ্য হল সমস্ত অভিজ্ঞতামূলক প্রমাণ সনাক্ত করা, মূল্যায়ন করা এবং সংক্ষিপ্ত করা যা একটি গবেষণা প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য পূর্বনির্ধারিত মানদণ্ড পূরণ করে। নতুন ডেটা উপলব্ধ হওয়ার সাথে সাথে Cochrane পর্যালোচনাগুলি আপডেট করা হয়।
Cochrane পদ্ধতি পর্যালোচনা প্রক্রিয়ায় পক্ষপাত কমিয়ে দেয়। এর মধ্যে রয়েছে পৃথক ট্রায়ালে পক্ষপাতের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে এবং প্রতিটি ফলাফলের প্রমাণের নিশ্চিততা (বা গুণমান) মূল্যায়ন করার জন্য সরঞ্জাম ব্যবহার করা।
কোক্রেন ইনফেকশাস ডিজিজেস গ্রুপ এবং কাউন্টডাউন কনসোর্টিয়াম দ্বারা 2019 সালের জানুয়ারিতে একটি আপডেট করা কোচরান কমেন্টারি "এলবেন্ডাজোল একা বা লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসে মাইক্রোফিলারিসাইডাল এজেন্টের সাথে একত্রিত হয়"।
আগ্রহের ফলাফলের মধ্যে রয়েছে ট্রান্সমিশন পটেনশিয়াল (MF প্রাদুর্ভাব এবং ঘনত্ব), প্রাপ্তবয়স্ক কৃমি সংক্রমণ চিহ্নিতকারী (অ্যান্টিজেনেমিয়া প্রাদুর্ভাব এবং ঘনত্ব, এবং প্রাপ্তবয়স্ক কৃমির আল্ট্রাসাউন্ড সনাক্তকরণ), এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলির পরিমাপ।
লেখকরা ভাষা বা প্রকাশনার স্থিতি নির্বিশেষে জানুয়ারী 2018 পর্যন্ত সমস্ত প্রাসঙ্গিক ট্রায়ালগুলি খুঁজে পেতে একটি বৈদ্যুতিন অনুসন্ধান ব্যবহার করার চেষ্টা করেছেন। দুই লেখক স্বাধীনভাবে অন্তর্ভুক্তির জন্য অধ্যয়ন মূল্যায়ন করেছেন, পক্ষপাতের ঝুঁকি মূল্যায়ন করেছেন এবং ট্রায়াল ডেটা বের করেছেন।
পর্যালোচনায় মোট 8713 জন অংশগ্রহণকারীর সাথে 13টি ট্রায়াল অন্তর্ভুক্ত ছিল। চিকিত্সার প্রভাব পরিমাপ করার জন্য পরজীবী এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিস্তারের একটি মেটা-বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পরজীবী ঘনত্বের ফলাফল বিশ্লেষণ করার জন্য সারণী প্রস্তুত করুন, কারণ দুর্বল রিপোর্টিং মানে ডেটা পুল করা যাবে না।
লেখকরা দেখেছেন যে অ্যালবেন্ডাজোল একা বা মাইক্রোফিলারিসাইডের সংমিশ্রণে দুই সপ্তাহ এবং 12 মাস চিকিত্সা-পরবর্তী (উচ্চ মানের প্রমাণ) মধ্যে MF প্রাদুর্ভাবের উপর খুব কম প্রভাব ফেলে।
1-6 মাসে (খুব কম মানের প্রমাণ) বা 12 মাসে (খুব নিম্ন মানের প্রমাণ) mf ঘনত্বের উপর প্রভাব ছিল কিনা তা তারা জানত না।
অ্যালবেন্ডাজল একা বা মাইক্রোফিলারিসাইডের সংমিশ্রণে 6-12 মাস ধরে অ্যান্টিজেনেমিয়ার প্রাদুর্ভাবের উপর খুব কম প্রভাব ফেলেছিল (উচ্চ মানের প্রমাণ)।
লেখকরা জানতেন না যে 6 থেকে 12 মাস বয়সের মধ্যে অ্যান্টিজেন ঘনত্বের উপর প্রভাব ছিল কিনা (খুব নিম্নমানের প্রমাণ)। অ্যালবেন্ডাজল মাইক্রোফিলারিসাইডে যোগ করা সম্ভবত 12 মাসে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে শনাক্ত করা প্রাপ্তবয়স্ক কৃমির প্রাদুর্ভাবের উপর খুব কম প্রভাব ফেলেছিল (কম-নিশ্চিত প্রমাণ)।
যখন একা বা সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, তখন অ্যালবেন্ডাজল প্রতিকূল ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা লোকের সংখ্যার উপর খুব কম প্রভাব ফেলে (উচ্চ মানের প্রমাণ)।
পর্যালোচনায় পর্যাপ্ত প্রমাণ পাওয়া গেছে যে অ্যালবেন্ডাজোল, একা বা মাইক্রোফিলারিসাইডের সংমিশ্রণে, চিকিত্সার 12 মাসের মধ্যে মাইক্রোফিলারিয়া বা প্রাপ্তবয়স্ক হেলমিন্থগুলির সম্পূর্ণ নির্মূলে খুব কম বা কোনও প্রভাব ফেলে না।
প্রদত্ত যে এই ওষুধটি মূলধারার নীতির অংশ, এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাও এখন একটি তিন-ওষুধের পদ্ধতির সুপারিশ করে, এটি অসম্ভাব্য যে গবেষকরা ডিইসি বা আইভারমেক্টিনের সাথে সংমিশ্রণে অ্যালবেনডাজল মূল্যায়ন চালিয়ে যাবেন।
যাইহোক, Roa-এর জন্য স্থানীয় এলাকায়, শুধুমাত্র অ্যালবেন্ডাজল সুপারিশ করা হয়। অতএব, এই সম্প্রদায়গুলিতে ড্রাগ কাজ করে কিনা তা বোঝা একটি শীর্ষ গবেষণা অগ্রাধিকার।
স্বল্পমেয়াদী প্রয়োগের সময়সূচী সহ বড় ফাইলেরিয়াটিক কীটনাশক ফাইলেরিয়াসিস নির্মূল কর্মসূচিতে বড় প্রভাব ফেলতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি বর্তমানে প্রিক্লিনিকাল বিকাশে রয়েছে এবং একটি সাম্প্রতিক বাগবিটেন ব্লগে প্রকাশিত হয়েছিল।
এই সাইটটি ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে, আপনি আমাদের ব্যবহারের শর্তাবলী, সম্প্রদায় নির্দেশিকা, গোপনীয়তা বিবৃতি এবং কুকি নীতিতে সম্মত হন।