Već dvije decenije albendazol je doniran velikom programu za liječenje limfne filarijaze. Nedavni Cochrane pregled ispitao je efikasnost albendazola u liječenju limfne filarijaze.
Limfna filarijaza je uobičajena bolest u tropskim i suptropskim regijama, koju prenose komarci i uzrokovana je parazitskom infekcijom filarijazom. Nakon infekcije, larve izrastu u odrasle jedinke i pare se u mikrofilarije (MF). Komarac tada podiže MF dok se hrani krvlju, a infekcija se može prenijeti na drugu osobu.
Infekcija se može dijagnosticirati testiranjem na cirkulirajuću MF (mikrofilamentemija) ili antigene parazita (antigenemija) ili otkrivanjem održivih odraslih crva ultrazvukom.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje masovno liječenje cjelokupne populacije godišnje u trajanju od najmanje pet godina. Osnova liječenja je kombinacija dva lijeka: albendazola i mikrofilaricidnog (antifilarioznog) lijeka dietilkarmazina (DEC) ili ivermektina.
Sam albendazol se preporučuje za polugodišnju upotrebu u područjima gdje je bolest Roa koendemska, gdje se DEC ili ivermektin ne bi trebali koristiti zbog rizika od ozbiljnih nuspojava.
I ivermektin i DEC brzo su eliminisali MF infekciju i potisnuli njeno ponavljanje. Međutim, proizvodnja MF će se nastaviti zbog ograničene izloženosti kod odraslih. Albendazol je razmatran za liječenje limfne filarijaze nakon što je studija pokazala da visoke doze davane tokom nekoliko sedmica dovode do ozbiljnih nuspojava koje ukazuju na smrt odraslih crva.
Neformalne konsultacije SZO su kasnije pokazale da albendazol ima ubijajuće ili sterilizirajuće djelovanje protiv odraslih crva. Godine 2000. GlaxoSmithKline je počeo donirati albendazol projektima za liječenje limfne filarijaze.
Randomizirana klinička ispitivanja (RCT) su ispitala efikasnost i sigurnost albendazola samog ili u kombinaciji s ivermektinom ili DEC-om. Nakon toga, bilo je nekoliko sistematskih pregleda randomiziranih kontroliranih studija i opservacijskih podataka, ali je nejasno da li albendazol ima bilo kakvu korist kod limfne filarijaze.
U svjetlu ovoga, Cochraneov pregled objavljen 2005. je ažuriran kako bi se procijenio utjecaj albendazola na pacijente i zajednice s limfnom filarijazom.
Cochrane pregledi su sistematski pregledi koji imaju za cilj da identifikuju, procijene i sumiraju sve empirijske dokaze koji ispunjavaju unaprijed određene kriterije za odgovor na istraživačko pitanje. Cochrane recenzije se ažuriraju kako novi podaci postanu dostupni.
Cochrane pristup minimizira pristrasnost u procesu revizije. Ovo uključuje korištenje alata za procjenu rizika od pristrasnosti u pojedinačnim ispitivanjima i procjenu sigurnosti (ili kvaliteta) dokaza za svaki ishod.
Ažurirani Cochrane komentar "Albendazol sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidnim agensima u limfnoj filarijazi" objavili su u siječnju 2019. Cochrane Infectious Diseases Group i COUNTDOWN Consortium.
Ishodi od interesa uključuju potencijal prijenosa (prevalencija i gustina MF), markere infekcije odraslih crva (prevalencija i gustina antigenemije, i ultrazvučna detekcija odraslih crva) i mjerenja neželjenih događaja.
Autori su pokušali da koriste elektronsku pretragu kako bi pronašli sva relevantna ispitivanja do januara 2018. godine, bez obzira na jezik ili status publikacije. Dva autora su nezavisno procenila studije za uključivanje, procenili rizik od pristrasnosti i izvukli podatke o ispitivanju.
Pregled je obuhvatio 13 ispitivanja sa ukupno 8713 učesnika. Urađena je meta-analiza prevalencije parazita i nuspojava kako bi se izmjerili efekti liječenja. Pripremite tabele za analizu rezultata gustoće parazita, jer loše izvještavanje znači da se podaci ne mogu objediniti.
Autori su otkrili da albendazol sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidima ima mali ili nikakav učinak na prevalence MF između dvije sedmice i 12 mjeseci nakon tretmana (dokazi visokog kvaliteta).
Nisu znali da li je postojao uticaj na gustinu mf nakon 1-6 mjeseci (dokazi vrlo niske kvalitete) ili nakon 12 mjeseci (dokazi vrlo niske kvalitete).
Albendazol sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidima imao je mali ili nikakav učinak na prevalenciju antigenemije tokom 6-12 mjeseci (visokokvalitetni dokazi).
Autori nisu znali da li postoji uticaj na gustinu antigena između 6 i 12 meseci starosti (dokazi vrlo niske kvalitete). Albendazol dodan mikrofilaricidima vjerovatno je imao mali ili nikakav učinak na prevalenciju odraslih crva otkrivenih ultrazvukom nakon 12 mjeseci (dokazi niske sigurnosti).
Kada se koristi sam ili u kombinaciji, albendazol je imao mali ili nikakav učinak na broj ljudi koji su prijavili nuspojave (visokokvalitetni dokazi).
Pregledom je pronađeno dovoljno dokaza da albendazol, sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidima, ima mali ili nikakav učinak na potpunu eradikaciju mikrofilarija ili odraslih helminta unutar 12 mjeseci liječenja.
S obzirom da je ovaj lijek dio glavne politike i da Svjetska zdravstvena organizacija sada također preporučuje režim s tri lijeka, malo je vjerovatno da će istraživači nastaviti procjenjivati ​​albendazol u kombinaciji s DEC-om ili ivermektinom.
Međutim, u područjima endemskim za Roa, preporučuje se samo albendazol. Stoga, razumijevanje da li lijek djeluje u ovim zajednicama ostaje glavni prioritet istraživanja.
Veliki filarijatični insekticidi sa kratkoročnim rasporedom primjene mogu imati veliki utjecaj na programe iskorjenjivanja filarijaze. Jedan od ovih lijekova je trenutno u pretkliničkom razvoju i objavljen je na nedavno objavljenom blogu BugBitten.
Nastavkom korištenja ove stranice, slažete se s našim Uvjetima korištenja, Smjernicama zajednice, Izjavom o privatnosti i Politikom o kolačićima.