Implementacija plana kontrole infekcije Strongyloides stercoralis jedan je od ciljeva mape puta Svjetske zdravstvene organizacije do 2030. godine. Svrha ovog rada je procijeniti mogući utjecaj dvije različite strategije preventivne kemoterapije (PC) u smislu ekonomskih resursa i zdravstvenog stanja na trenutno stanje (Strategija A, bez PC): Ivermektin za djecu školskog uzrasta (SAC) i Doziranje za odrasle (strategija B) i ivermektin se koriste samo za SAC (strategija C).
Studija je sprovedena u bolnici IRCCS Sacro Cuore Don Calabria u Negrar di Valpolicella, Verona, Italija, Univerzitet u Firenci, Italija, i SZO u Ženevi, Švajcarska od maja 2020. do aprila 2021. Podaci ovog modela su izvučeni iz literature. Matematički model je razvijen u Microsoft Excel-u kako bi se procijenio uticaj strategija B i C na standardnu ​​populaciju od 1 milion ispitanika koji žive u područjima gdje je strongiloidijaza endemska. U scenariju zasnovanom na slučaju, uzeta je u obzir prevalencija strongiloidijaze od 15%; zatim su tri strategije procijenjene pod različitim pragovima epidemije, u rasponu od 5% do 20%. Rezultati se prikazuju kao broj zaraženih subjekata, broj smrtnih slučajeva, trošak i inkrementalni omjer efektivnosti (ICER). Razmatrani su periodi od 1 godine i 10 godina.
U scenariju zasnovanom na slučajevima, u prvoj godini implementacije strategija B i C PC-a, broj zaraza će biti značajno smanjen: sa 172 500 slučajeva prema strategiji B na 77 040 slučajeva, a prema strategiji C na 146 700 slučajeva. Dodatni trošak po oporavljenoj osobi se upoređuje bez liječenja u prvoj godini. Američki dolari (USD) u strategijama B i C su 2,83 i 1,13, respektivno. Za ove dvije strategije, kako se prevalencija povećava, trošak svake oporavljene osobe je u opadajućem trendu. Strategija B ima veći broj najavljenih smrti od C, ali strategija C ima nižu cijenu najave smrti od B.
Ova analiza omogućava da se proceni uticaj dve PC strategije za kontrolu strongiloidijaze u smislu troškova i prevencije infekcije/smrti. Ovo može predstavljati osnovu za svaku endemsku zemlju za procjenu strategija koje se mogu implementirati na osnovu raspoloživih sredstava i nacionalnih zdravstvenih prioriteta.
Crvi koji se prenose zemljom (STH) Strongyloides stercoralis uzrokuju morbiditet u zahvaćenoj populaciji, a mogu uzrokovati i smrt zaraženih osoba u slučaju imunosupresije [1]. Prema nedavnim procjenama, oko 600 miliona ljudi širom svijeta je pogođeno, a većina slučajeva je u jugoistočnoj Aziji, Africi i zapadnom Pacifiku [2]. Prema nedavnim dokazima o globalnom opterećenju strongiloidijazom, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je uključila kontrolu fekalnih infekcija u cilj mape puta za zanemarene tropske bolesti (NTD) za 2030. [3]. Ovo je prvi put da je SZO preporučila plan kontrole za strongiloidijazu, a specifične metode kontrole se definišu.
S. stercoralis dijeli put prijenosa s ankilostomima i ima sličnu geografsku distribuciju sa drugim STH, ali zahtijeva različite dijagnostičke metode i tretmane [4]. U stvari, Kato-Katz, koji se koristi za procjenu prevalencije STH u kontrolnom programu, ima vrlo nisku osjetljivost na S. stercoralis. Za ovog parazita mogu se preporučiti druge dijagnostičke metode sa većom preciznošću: kultura Baermann i agar ploče u parazitološkim metodama, polimerazna lančana reakcija i serološka ispitivanja [5]. Posljednja metoda se koristi za druge NTD, koristeći prednost mogućnosti prikupljanja krvi na filter papiru, što omogućava brzo prikupljanje i lako skladištenje bioloških uzoraka [6, 7].
Nažalost, ne postoji zlatni standard za dijagnozu ovog parazita [5], tako da bi pri odabiru najbolje dijagnostičke metode korištene u programu kontrole trebalo uzeti u obzir nekoliko faktora, kao što su tačnost testa, cijena i izvodljivost primjene. na terenu Na nedavnom sastanku koji je organizovala SZO [8], odabrani stručnjaci su odredili serološku evaluaciju kao najbolji izbor, a NIE ELISA je bio najbolji izbor među komercijalno dostupnim ELISA setovima. Što se tiče liječenja, preventivna kemoterapija (PC) za STH zahtijeva primjenu lijekova benzimidazola, albendazola ili mebendazola [3]. Ovi programi obično ciljaju na djecu školskog uzrasta (SAC), koja su najveći klinički teret uzrokovan STH [3]. Međutim, lijekovi benzimidazola nemaju gotovo nikakav učinak na Streptococcus faecalis, pa je ivermektin lijek izbora [9]. Ivermektin se decenijama koristi za liječenje velikih razmjera programa eliminacije onhocerkoze i limfne filarijaze (NTD) [10, 11]. Ima odličnu sigurnost i podnošljivost, ali se ne preporučuje djeci mlađoj od 5 godina [12].
S. stercoralis se također razlikuje od drugih STH u smislu trajanja infekcije, jer ako se ne liječi na odgovarajući način, poseban ciklus auto-infekcije može uzrokovati da parazit perzistira neograničeno dugo u ljudskom domaćinu. Zbog pojave novih infekcija i perzistiranja dugotrajnih bolesti tokom vremena, to dovodi i do veće prevalencije infekcija u odrasloj dobi [1, 2].
Uprkos posebnosti, kombinovanje specifičnih aktivnosti sa postojećim programima za druge zanemarene tropske bolesti može imati koristi od implementacije programa kontrole bolesti sličnih strongiloidozi. Dijeljenje infrastrukture i osoblja može smanjiti troškove i ubrzati aktivnosti usmjerene na kontrolu Streptococcus faecalis.
Svrha ovog rada je procijeniti troškove i rezultate različitih strategija vezanih za kontrolu strongiloidijaze, odnosno: (A) bez intervencije; (B) velika administracija za SAC i odrasle; (C) za SAC PC.
Studija je sprovedena u bolnici IRCCS Sacro Cuore Don Calabria u Negrar di Valpolicella, Verona, Italija, Univerzitet u Firenci, Italija, i SZO u Ženevi, Švajcarska od maja 2020. do aprila 2021. Izvor podataka za ovaj model je dostupna literatura. Matematički model je razvijen u Microsoft® Excel® za Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Kalifornija, SAD) za procjenu dvije moguće intervencije slične strongiloidozi u visoko-endemskim područjima u poređenju sa (A) bez intervencije Klinički i ekonomski utjecaj mjera (sadašnja praksa); (B) PC računari za SAC i odrasle; (C) Računari samo za SAC. U analizi se vrednuju vremenski horizonti od 1 i 10 godina. Studija je sprovedena na osnovu perspektive lokalnog nacionalnog zdravstvenog sistema, koji je odgovoran za projekte dehelmintizacije, uključujući direktne troškove vezane za finansiranje javnog sektora. Stablo odlučivanja i unos podataka prikazani su na slici 1 i tabeli 1, respektivno. Konkretno, stablo odlučivanja pokazuje međusobno isključiva zdravstvena stanja predviđena modelom i logičke korake izračunavanja svake različite strategije. Odjeljak sa ulaznim podacima ispod detaljno prikazuje stopu konverzije iz jednog stanja u sljedeće i povezane pretpostavke. Rezultati se prikazuju kao broj inficiranih subjekata, neinficiranih subjekata, izliječenih (oporavak), smrti, troškova i inkrementalnog omjera troškova i koristi (ICER). ICER je razlika u troškovima između dvije strategije podijeljena sa Razlika u njihovim učincima je vraćanje subjekta i izbjegavanje infekcije. Manji ICER ukazuje da je jedna strategija isplativija od druge.
Stablo odlučivanja o zdravstvenom stanju. PC preventivna kemoterapija, IVM ivermektin, ADM administracija, SAC djeca školskog uzrasta
Pretpostavljamo da je standardna populacija 1.000.000 ispitanika koji žive u zemljama sa visokom prevalencom strongiloidijaze, od kojih su 50% odrasli (≥15 godina) i 25% djeca školskog uzrasta (6-14 godina). Ovo je distribucija koja se često opaža u zemljama jugoistočne Azije, Afrike i zapadnog Pacifika [13]. U scenariju zasnovanom na slučaju, prevalencija strongiloidijaze kod odraslih i SAC se procjenjuje na 27% odnosno 15% [2].
U strategiji A (sadašnja praksa) ispitanici se ne liječe, pa pretpostavljamo da će prevalencija infekcije ostati ista na kraju jednogodišnjeg i 10-godišnjeg perioda.
U strategiji B, i SAC i odrasli će dobiti računare. Na osnovu procijenjene stope usklađenosti od 60% za odrasle i 80% za SAC [14], i zaraženi i neinficirani subjekti će primati ivermektin jednom godišnje tokom 10 godina. Pretpostavljamo da je stopa izlječenja zaraženih oko 86% [15]. Kako će zajednica i dalje biti izložena izvoru zaraze (iako se kontaminacija tla može smanjiti s vremenom otkako je PC počeo), ponovne infekcije i nove infekcije će se i dalje javljati. Godišnja stopa novih infekcija procjenjuje se na polovinu početne stope infekcije [16]. Dakle, počevši od druge godine implementacije PC-a, broj zaraženih svake godine će biti jednak zbroju novozaraženih plus broju slučajeva koji ostaju pozitivni (tj. onih koji nisu bili na liječenju PC-a i onih koji su nije reagovao na tretman). Strategija C (PC samo za SAC) je slična B, jedina razlika je što će samo SAC primati ivermektin, a odrasli ne.
U svim strategijama, procijenjeni broj smrtnih slučajeva zbog teške strongiloidijaze oduzima se od populacije svake godine. Uz pretpostavku da će 0,4% zaraženih osoba razviti tešku strongiloidijazu [17], a 64,25% njih će umrijeti [18], procijenite ove smrti. Smrti zbog drugih uzroka nisu uključene u model.
Uticaj ove dvije strategije je zatim procijenjen pod različitim nivoima prevalencije strongiloidoze u SAC-u: 5% (što odgovara 9% prevalencije kod odraslih), 10% (18%) i 20% (36%).
Pretpostavljamo da Strategija A nema nikakve veze sa bilo kakvim direktnim troškovima nacionalnog zdravstvenog sistema, iako incidencija bolesti sličnih strongiloidiji može imati ekonomski uticaj na zdravstveni sistem zbog hospitalizacije i ambulantnih konsultacija, iako može biti beznačajan. Prednosti iz društvene perspektive (kao što su povećana produktivnost i stope upisa, i smanjen gubitak vremena za konsultacije), iako mogu biti relevantne, nisu uzete u obzir zbog teškoća njihove tačne procjene.
Za implementaciju strategija B i C razmatrali smo nekoliko troškova. Prvi korak je provođenje ankete koja uključuje 0,1% populacije SAC-a kako bi se utvrdila prevalencija infekcije u odabranom području. Cijena ankete je 27 američkih dolara (USD) po subjektu, uključujući troškove parazitologije (Baermann) i serološkog testiranja (ELISA); dodatni troškovi logistike se djelimično zasnivaju na pilot projektu planiranom u Etiopiji. Ukupno, istraživanje na 250 djece (0,1% djece u našoj standardnoj populaciji) koštat će 6.750 USD. Troškovi liječenja ivermektinom za SAC i odrasle (0,1 USD i 0,3 USD, respektivno) zasnivaju se na očekivanoj cijeni prekvalifikovanog generičkog ivermektina od strane Svjetske zdravstvene organizacije [8]. Konačno, trošak uzimanja ivermektina za SAC i odrasle je 0,015 USD i 0,5 USD respektivno) [19, 20].
Tabela 2 i tabela 3 prikazuju ukupan broj inficirane i neinficirane djece i odraslih u standardnoj populaciji osoba starijih od 6 godina u tri strategije, te povezane troškove u jednogodišnjoj i 10-godišnjoj analizi. Proračunska formula je matematički model. Konkretno, tabela 2 prikazuje razliku u broju inficiranih osoba zbog dvije PC strategije u poređenju sa komparatorom (bez strategije liječenja). Kada je prevalencija kod djece jednaka 15% i 27% kod odraslih, 172.500 ljudi u populaciji je zaraženo. Broj inficiranih ispitanika pokazao je da je uvođenje PC-a usmjerenih na SAC i odrasle smanjeno za 55,3%, a ako su PC-i ciljali samo na SAC, smanjeno je za 15%.
U dugoročnoj analizi (10 godina), u poređenju sa strategijom A, smanjenje infekcije kod strategija B i C poraslo je na 61,6%, odnosno 18,6%. Osim toga, primjena strategija B i C može rezultirati smanjenjem od 61% i desetogodišnjom stopom mortaliteta od 48%, respektivno, u poređenju sa neliječenjem.
Slika 2 prikazuje broj infekcija u tri strategije tokom 10-godišnjeg perioda analize: Iako je ovaj broj ostao nepromijenjen bez intervencije, u prvih nekoliko godina implementacije dvije PC strategije, naš broj slučajeva se brzo smanjio. Kasnije sporije.
Na osnovu tri strategije, procjena smanjenja broja infekcija tokom godina. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školskog uzrasta
Što se tiče ICER-a, od 1 do 10 godina analize, dodatni trošak svake oporavljene osobe je neznatno povećan (Slika 3). Uzimajući u obzir smanjenje zaraženih pojedinaca u populaciji, trošak izbjegavanja infekcija u strategijama B i C iznosio je 2,49 USD i 0,74 USD, respektivno, bez liječenja u periodu od 10 godina.
Trošak po oporavljenoj osobi u 1-godišnjoj i 10-godišnjoj analizi. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školskog uzrasta
Slike 4 i 5 prikazuju broj infekcija koje je izbjegao PC i povezani trošak po preživjelom u poređenju bez liječenja. Vrijednost prevalencije u toku godine kreće se od 5% do 20%. Konkretno, u poređenju sa osnovnom situacijom, kada je stopa prevalencije niska (na primjer, 10% za djecu i 18% za odrasle), trošak po oporavljenoj osobi će biti veći; naprotiv, u slučaju veće rasprostranjenosti potrebni su niži troškovi u životnoj sredini.
Vrijednosti prevalencije u prvoj godini kreću se od 5% do 20% od broja reklamnih infekcija. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školskog uzrasta
Trošak po oporavljenoj osobi sa prevalencijom od 5% do 20% u prvoj godini. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školskog uzrasta
Tabela 4 vraća broj smrtnih slučajeva i relativne troškove u rasponima od 1 godine i 10 godina različitih PC strategija. Za sve razmatrane stope prevalencije, trošak izbjegavanja smrti za strategiju C je niži od strategije B. Za obje strategije, trošak će se vremenom smanjivati ​​i pokazivat će opadajući trend kako se prevalencija povećava.
U ovom radu, u poređenju sa trenutnim nedostatkom planova kontrole, procijenili smo dvije moguće PC strategije za trošak kontrole strongiloidijaze, potencijalni utjecaj na prevalenciju strongiloidijaze i utjecaj na fekalni lanac u standardnoj populaciji. Utjecaj smrti uzrokovanih kokama. Kao prvi korak, preporučuje se osnovna procjena prevalencije, koja će koštati približno 27 USD po testiranoj osobi (tj. ukupno 6750 USD za testiranje 250 djece). Dodatni troškovi će zavisiti od odabrane strategije, a to može biti (A) neprimjena PC programa (trenutna situacija, bez dodatnih troškova); (B) administracija računara za cjelokupnu populaciju (0,36 USD po liječenoj osobi); (C) ) Ili PC adresiranje SAC (0,04 USD po osobi). Obje strategije B i C dovešće do naglog smanjenja broja infekcija u prvoj godini implementacije PC-a: s prevalencijom od 15% u populaciji školskog uzrasta i 27% kod odraslih, ukupan broj zaraženih će biti u implementaciji strategija B i C Kasnije je broj slučajeva smanjen sa 172 500 na početku na 77 040 odnosno 146 700 slučajeva. Nakon toga će se broj slučajeva i dalje smanjivati, ali sporije. Trošak svake oporavljene osobe nije povezan samo sa dvije strategije (u poređenju sa strategijom C, trošak implementacije strategije B je značajno veći, 3,43 USD i 1,97 USD za 10 godina, respektivno), već i sa osnovnom prevalencijom. Analiza pokazuje da sa porastom prevalencije trošak svake oporavljene osobe ima trend pada. Sa stopom prevalencije SAC-a od 5%, ona će pasti sa 8,48 USD po osobi za Strategiju B i 3,39 USD po osobi za Strategiju C. Na 2,12 USD po osobi i 0,85 po osobi sa stopom prevalencije od 20%, strategije B i C usvajaju se respektivno. Konačno, analizira se uticaj ove dvije strategije na smrt oglašavanja. U poređenju sa Strategijom C (66 i 822 osobe u rasponu od 1 i 10 godina, respektivno), Strategija B je jasno rezultirala sa više očekivanih smrtnih slučajeva (245 i 2717 u rasponu od 1 i 10 godina, respektivno). Ali drugi povezani aspekt je trošak proglašenja smrti. Trošak obje strategije opada s vremenom, a strategija C (10-godišnja 288 USD) je niža od B (10-godišnja 969 USD).
Izbor PC strategije za kontrolu strongiloidijaze će se zasnivati ​​na nizu faktora, uključujući dostupnost sredstava, nacionalne zdravstvene politike i postojeću infrastrukturu. Tada će svaka zemlja imati plan za svoje specifične ciljeve i resurse. Sa PC programom za kontrolu STH u SAC-u, može se smatrati da je integraciju sa ivermektinom lakše implementirati uz razumnu cijenu; vrijedno je napomenuti da je potrebno smanjiti troškove kako bi se izbjegla jedna smrt. S druge strane, u nedostatku većih finansijskih ograničenja, primjena PC-a na cjelokupnu populaciju sigurno će dovesti do daljeg smanjenja zaraza, pa će broj umrlih ukupnih strongiloida s vremenom naglo pasti. Zapravo, potonja strategija će biti podržana uočenom distribucijom infekcija Streptococcus faecalis u populaciji, koja ima tendenciju porasta s godinama, suprotno opažanjima trihoma i okruglih crva [22]. Međutim, tekuća integracija STH PC programa sa ivermektinom ima dodatne prednosti, koje se mogu smatrati vrlo vrijednim uz efekte na strongiloidijazu. Zapravo, kombinacija ivermektina i albendazola/mebendazola pokazala se efikasnijom protiv trihinele nego sam benzimidazol [23]. Ovo može biti razlog da se podrži kombinacija PC-a u SAC-u kako bi se eliminisala zabrinutost oko niže prevalencije ove starosne grupe u poređenju sa odraslima. Osim toga, drugi pristup koji treba razmotriti može biti početni plan za SAC, a zatim ga proširiti na adolescente i odrasle kada je to moguće. Sve starosne grupe, bez obzira da li su uključene u druge PC programe ili ne, takođe će imati koristi od potencijalnih efekata ivermektina na ektoparazite uključujući šugu [24].
Drugi faktor koji će duboko utjecati na trošak/korist korištenja ivermektina za PC terapiju je stopa infekcije u populaciji. Kako se vrijednost prevalencije povećava, smanjenje infekcije postaje očiglednije, a trošak za svakog preživjelog se smanjuje. Postavljanje praga za implementaciju PC-a protiv Streptococcus faecalis treba uzeti u obzir ravnotežu između ova dva aspekta. Mora se uzeti u obzir da se za druge STH snažno preporučuje implementacija PC sa stopom prevalencije od 20% ili više, na osnovu značajnog smanjenja incidencije ciljne populacije [3]. Međutim, ovo možda nije prava meta za S. stercoralis, jer će rizik od smrti inficiranih subjekata postojati pri bilo kojem intenzitetu infekcije. Međutim, većina endemskih zemalja može misliti da čak i ako su troškovi održavanja računara za Streptococcus faecalis previsoki uz nisku stopu prevalencije, postavljanje praga liječenja na oko 15-20% stope prevalencije može biti najprikladnije. Osim toga, kada je stopa prevalencije ≥ 15%, serološko testiranje daje pouzdaniju procjenu nego kada je stopa prevalencije niža, što obično ima više lažno pozitivnih [21]. Drugi faktor koji treba uzeti u obzir je da će primjena ivermektina velikih razmjera u endemskim područjima Loa loe biti izazovna jer se zna da pacijenti s visokom gustinom krvi u mikrofilariji imaju rizik od fatalne encefalopatije [25].
Osim toga, s obzirom na to da ivermektin može razviti rezistenciju nakon nekoliko godina primjene velikih razmjera, treba pratiti efikasnost lijeka [26].
Ograničenja ove studije uključuju nekoliko hipoteza za koje nismo uspjeli pronaći jake dokaze, kao što su stopa reinfekcije i smrtnost zbog teške strongiloidijaze. Koliko god ograničeno, uvijek možemo pronaći neke papire kao osnovu za naš model. Još jedno ograničenje je da neke logističke troškove baziramo na budžetu pilot studije koja će započeti u Etiopiji, tako da oni možda neće biti potpuno isti kao očekivani troškovi u drugim zemljama. Očekuje se da će ista studija pružiti dodatne podatke za analizu efekata PC i ivermektina koji ciljaju SAC. Ostale koristi od davanja ivermektina (kao što je efekat na šugu i povećana efikasnost drugih STH) nisu kvantifikovane, ali endemske zemlje ih mogu razmotriti u kontekstu drugih povezanih zdravstvenih intervencija. Konačno, ovdje nismo mjerili utjecaj mogućih dodatnih intervencija, kao što su voda, sanitarija i praksa lične higijene (WASH), koje mogu dodatno pomoći u smanjenju prevalencije STH [27] i zaista preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija [3] . Iako podržavamo integraciju PC računara za STH sa WASH, procena njenog uticaja je van okvira ove studije.
U poređenju sa trenutnom situacijom (neliječenom), obje ove PC strategije rezultirale su značajnim smanjenjem stope infekcije. Strategija B izazvala je više smrtnih slučajeva od strategije C, ali su troškovi povezani sa potonjom strategijom bili niži. Drugi aspekt koji treba uzeti u obzir je da se trenutno, u skoro svim područjima sličnim strongiloidozi, provode školski programi dehelmintizacije kako bi se distribuirao benzimidazol za kontrolu STH [3]. Dodavanje ivermektina ovoj postojećoj školskoj platformi za distribuciju benzimidazola dodatno će smanjiti SAC-ove troškove distribucije ivermektina. Vjerujemo da ovaj rad može pružiti korisne podatke za zemlje koje žele implementirati strategije kontrole Streptococcus faecalis. Iako su PC-i pokazali veći utjecaj na ukupnu populaciju u smanjenju broja infekcija i apsolutnog broja smrtnih slučajeva, PC-i koji ciljaju na SAC mogu promovirati smrt po nižoj cijeni. Uzimajući u obzir ravnotežu između troškova i efekta intervencije, stopa prevalencije od 15-20% ili više može se preporučiti kao preporučeni prag za ivermektin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, itd. Odgovor javnog zdravlja na jake strongiloide: Vrijeme je da se u potpunosti razumiju helminti koji se prenose iz tla. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, itd. Globalna prevalencija infekcije strongyloides stercoralis. Patogen (Bazel, Švajcarska). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, itd. Globalni napredak u kontroli bolesti glista koje se prenose iz tla u 2020. i cilj Svjetske zdravstvene organizacije do 2030. godine. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socias ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Akikilostomatozna asocijacija kao pristup za procjenu globalnog tereta strongyloidiasis: sistematski pregled. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Nova metoda za dijagnozu infekcije strongyloides faecalis. Klinička mikrobna infekcija. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, itd. Serološko poređenje Streptococcus faecalis između osušenih krvnih mrlja i konvencionalnih uzoraka seruma. Bivši mikroorganizmi. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, itd. Osušene krvne mrlje su korištene za definiranje odgovora antitijela na rekombinantni antigen NIE Strongyloides faecalis. Journal. 2014;138:78-82.
Svjetska zdravstvena organizacija, Dijagnostičke metode za kontrolu strongiloidijaze 2020.; Virtuelna konferencija. Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, Švicarska.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, itd. Ivermektin naspram albendazola ili tiabendazola u liječenju infekcije strongyloides faecalis. Revizija Cochrane sistema baze podataka 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, itd. Podržite globalni program donacije lijekova za eliminaciju tereta zanemarenih tropskih bolesti. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. engleski
Chosidow A, Gendrel D. [Sigurnost oralnog ivermektina kod djece]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. besplatno.
Piramida svjetskog stanovništva od 1950. do 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Posjećeno 23. februara 2021.
Knopp S, B osoba, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, itd. Pokrivenost prazikvantelom u školama i zajednicama u cilju eliminacije šistosomijaze u genitourinarnom sistemu Zanzibara: ispitivanje poprečnog presjeka. Parazitski vektor. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, itd. Višedoza i pojedinačna doza ivermektina u liječenju infekcije Strongyloides faecalis (Strong Treat 1 do 4): multicentrični, otvoreno, faza 3, randomizirano ispitivanje kontrolirane prednosti. Lanceta je inficirana dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, itd. Infekcija i reinfekcija Strongyloides faecalis u grupi djece u Kambodži. Parasite International 2014;63(5):708-12.