Durant dues dècades, l'albendazol ha estat donat a un programa a gran escala per al tractament de la filariosi limfàtica. Una recent revisió Cochrane va examinar l'eficàcia de l'albendazol en el tractament de la filariosi limfàtica.
La filariosi limfàtica és una malaltia comuna a les regions tropicals i subtropicals, transmesa per mosquits i causada per una infecció per filariosi parasitària. Després de la infecció, les larves creixen en adults i s'aparellen per formar microfilàries (MF). Aleshores, el mosquit agafa MF mentre s'alimenta de sang i la infecció es pot transmetre a una altra persona.
La infecció es pot diagnosticar mitjançant proves de MF circulant (microfilamentèmia) o antígens paràsits (antigenèmia) o detectant cucs adults viables mitjançant ecografia.
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana el tractament massiu de tota la població anualment durant almenys cinc anys. La base del tractament és una combinació de dos fàrmacs: albendazol i dietilcarmazina (DEC) o ivermectina, un fàrmac microfilaricida (antifilariosi).
L'albendazol sol es recomana per a l'ús semestral en zones on la malaltia de Roa és co-endèmica, on no s'ha d'utilitzar DEC o ivermectina pel risc d'efectes secundaris greus.
Tant la ivermectina com el DEC van eliminar ràpidament la infecció per MF i van suprimir la seva recurrència. Tanmateix, la producció de MF es reprendrà a causa de l'exposició limitada en adults. L'albendazol es va considerar per al tractament de la filariosi limfàtica després que un estudi mostrés que dosis altes administrades durant diverses setmanes van provocar efectes secundaris greus que suggereixen la mort dels cucs adults.
Una consulta informal de l'OMS va demostrar posteriorment que l'albendazol té activitat mata o esterilitzant contra els cucs adults. L'any 2000, GlaxoSmithKline va començar a donar albendazol a projectes per tractar la filariosi limfàtica.
Els assaigs clínics aleatoris (ECA) han examinat l'eficàcia i la seguretat de l'albendazol sol o en combinació amb ivermectina o DEC. Posteriorment, hi ha hagut diverses revisions sistemàtiques d'assajos controlats aleatoris i dades observacionals, però no està clar si l'albendazol té algun benefici en la filariosi limfàtica.
En vista d'això, s'ha actualitzat una revisió Cochrane publicada el 2005 per avaluar l'impacte de l'albendazol en pacients i comunitats amb filariosi limfàtica.
Les revisions Cochrane són revisions sistemàtiques que tenen com a objectiu identificar, avaluar i resumir tota l'evidència empírica que compleix uns criteris predeterminats per respondre una pregunta d'investigació. Les revisions Cochrane s'actualitzen a mesura que hi hagi noves dades disponibles.
L'enfocament Cochrane minimitza el biaix en el procés de revisió. Això inclou utilitzar eines per avaluar el risc de biaix en assaigs individuals i avaluar la certesa (o qualitat) de l'evidència per a cada resultat.
El gener de 2019, el Grup Cochrane de Malalties Infeccioses i el Consorci COUNTDOWN van publicar un Comentari Cochrane actualitzat "Albendazol sol o en combinació amb agents microfilaricides en la filariosi limfàtica".
Els resultats d'interès inclouen el potencial de transmissió (prevalència i densitat de MF), marcadors d'infecció per cucs adults (prevalència i densitat d'antigenèmia i detecció per ultrasons de cucs adults) i mesures d'esdeveniments adversos.
Els autors van intentar utilitzar una cerca electrònica per trobar tots els assaigs rellevants fins al gener de 2018, independentment de l'idioma o l'estat de la publicació. Dos autors van avaluar de manera independent els estudis per incloure'ls, van avaluar el risc de biaix i van extreure les dades dels assaigs.
La revisió va incloure 13 assaigs amb un total de 8713 participants. Es va realitzar una metaanàlisi de la prevalença de paràsits i efectes secundaris per mesurar els efectes del tractament. Prepareu taules per analitzar els resultats de la densitat de paràsits, ja que un informe deficient significa que les dades no es poden agrupar.
Els autors van trobar que l'albendazol sol o en combinació amb microfilaricides va tenir poc o cap efecte sobre la prevalença de MF entre dues setmanes i 12 mesos després del tractament (evidència d'alta qualitat).
No sabien si hi havia un efecte sobre la densitat de mf entre 1 i 6 mesos (evidència de molt baixa qualitat) o als 12 mesos (evidència de molt baixa qualitat).
L'albendazol sol o en combinació amb microfilaricides va tenir poc o cap efecte sobre la prevalença de l'antigenèmia durant 6-12 mesos (evidència d'alta qualitat).
Els autors no sabien si hi havia un efecte sobre la densitat d'antigen entre els 6 i els 12 mesos d'edat (evidència de molt baixa qualitat). L'albendazol afegit als microfilaricides probablement va tenir poc o cap efecte sobre la prevalença de cucs adults detectats per ultrasons als 12 mesos (evidència de baixa certesa).
Quan s'utilitza sol o en combinació, l'albendazol va tenir poc o cap efecte sobre el nombre de persones que van informar d'esdeveniments adversos (evidència d'alta qualitat).
La revisió va trobar proves suficients que l'albendazol, sol o en combinació amb microfilaricides, té poc o cap efecte sobre l'eradicació completa de microfilàries o helmints adults en els 12 mesos posteriors al tractament.
Atès que aquest fàrmac forma part de la política general i que ara l'Organització Mundial de la Salut també recomana un règim de tres fàrmacs, és poc probable que els investigadors continuïn avaluant l'albendazol en combinació amb DEC o ivermectina.
Tanmateix, a les zones endèmiques de Roa, només es recomana l'albendazol. Per tant, entendre si el fàrmac funciona en aquestes comunitats continua sent una prioritat de recerca.
Els grans insecticides filariàtics amb programes d'aplicació a curt termini poden tenir un impacte important en els programes d'eradicació de la filària. Un d'aquests fàrmacs es troba actualment en desenvolupament preclínic i es va publicar en un recent bloc de BugBitten.
En continuar utilitzant aquest lloc, accepteu les nostres Condicions d'ús, Directrius de la comunitat, Declaració de privadesa i Política de galetes.