Ang pagpatuman sa Strongyloides stercoralis infection control plan maoy usa sa mga tumong sa 2030 roadmap sa World Health Organization. Ang katuyoan niini nga trabaho mao ang pagtimbang-timbang sa posibleng epekto sa duha ka lain-laing preventive chemotherapy (PC) nga mga estratehiya sa termino sa ekonomikanhong mga kahinguhaan ug kahimtang sa panglawas sa kasamtangan nga sitwasyon (Strategy A, walay PC): Ivermectin for school-age children (SAC) ug Ang hamtong nga dosing (stratehiya B) ug ivermectin gigamit lamang alang sa SAC (stratehiya C).
Ang pagtuon gihimo sa IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Hospital sa Negrar di Valpolicella, Verona, Italy, University of Florence, Italy, ug WHO sa Geneva, Switzerland gikan Mayo 2020 hangtod Abril 2021. Ang datos niini nga modelo gikuha gikan sa literatura. Usa ka mathematical model ang gihimo sa Microsoft Excel aron sa pagtimbang-timbang sa epekto sa mga estratehiya B ug C sa usa ka standard nga populasyon nga 1 ka milyon nga mga subject nga nagpuyo sa mga lugar diin ang strongyloidiasis kay endemic. Sa senaryo nga nakabase sa kaso, usa ka 15% nga pagkaylap sa strongyloidiasis ang gikonsiderar; unya ang tulo ka mga estratehiya gi-evaluate ubos sa lain-laing epidemya thresholds, gikan sa 5% ngadto sa 20%. Ang mga resulta gi-report ingon ang gidaghanon sa mga nataptan nga mga subject, ang gidaghanon sa mga nangamatay, ang gasto, ug ang incremental effectiveness ratio (ICER). Ang mga panahon sa 1 ka tuig ug 10 ka tuig gikonsiderar.
Sa senaryo nga nakabase sa kaso, sa unang tuig sa pagpatuman sa mga estratehiya B ug C sa mga PC, ang gidaghanon sa mga impeksyon makunhuran pag-ayo: gikan sa 172 500 ka kaso sumala sa estratehiya B ngadto sa 77 040 ka kaso, ug sumala sa estratehiya C ngadto sa 146 700 ka mga kaso. Ang dugang nga gasto sa matag na-recover nga tawo gitandi sa walay pagtambal sa unang tuig. Ang dolyar sa US (USD) sa mga estratehiya B ug C mao ang 2.83 ug 1.13, matag usa. Alang niining duha ka mga estratehiya, samtang nagkadaghan ang pagkaylap, ang gasto sa matag nabawi nga tawo anaa sa ubos nga uso. Ang Strategy B adunay mas daghang ihap sa gipahibalo nga pagkamatay kaysa C, apan ang diskarte C adunay mas ubos nga gasto sa pagpahibalo sa usa ka kamatayon kaysa B.
Kini nga pag-analisa nagtugot sa pagbanabana sa epekto sa duha ka mga estratehiya sa PC aron makontrol ang strongyloidiasis sa mga termino sa gasto ug paglikay sa impeksyon/kamatayon. Mahimo kini nga magrepresentar sa basehan sa matag endemic nga nasud aron masusi ang mga estratehiya nga mahimong ipatuman base sa magamit nga pondo ug mga prayoridad sa kahimsog sa nasud.
Ang Soil-borne worm (STH) Strongyloides stercoralis hinungdan sa may kalabutan nga sakit sa mga apektadong populasyon, ug mahimong hinungdan sa pagkamatay sa mga nataptan sa kaso sa immunosuppression [1]. Sumala sa bag-o nga mga banabana, mga 600 ka milyon nga mga tawo sa tibuok kalibutan ang apektado, uban sa kadaghanan sa mga kaso sa Southeast Asia, Africa ug sa Kasadpang Pasipiko [2]. Sumala sa bag-o nga ebidensya sa global nga palas-anon sa strongyloidiasis, gilakip sa World Health Organization (WHO) ang pagkontrol sa mga impeksyon sa faecalis sa 2030 Neglected Tropical Diseases (NTD) nga katuyoan sa mapa sa dalan [3]. Kini ang unang higayon nga girekomenda sa WHO ang usa ka plano sa pagpugong alang sa strongyloidiasis, ug ang piho nga mga pamaagi sa pagpugong gihubit.
Ang S. stercoralis nakig-ambit sa ruta sa transmission sa mga hookworm ug adunay parehas nga geographic nga pag-apod-apod sa ubang mga STH, apan nanginahanglan lainlaing mga pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal [4]. Sa pagkatinuod, ang Kato-Katz, nga gigamit sa pag-assess sa pagkaylap sa STH sa control program, adunay ubos kaayo nga pagkasensitibo sa S. stercoralis. Alang niini nga parasito, ang ubang mga pamaagi sa pagdayagnos nga adunay mas taas nga katukma mahimong irekomendar: Baermann ug agar plate culture sa parasitological nga mga pamaagi, polymerase chain reaction ug serological testing [5]. Ang ulahi nga pamaagi gigamit alang sa ubang mga NTD, nga nagpahimulos sa posibilidad sa pagkolekta sa dugo sa filter nga papel, nga nagtugot sa paspas nga pagkolekta ug dali nga pagtipig sa mga biological sample [6, 7].
Ikasubo, walay bulawan nga sumbanan alang sa pagdayagnos niini nga parasito [5], mao nga ang pagpili sa labing maayo nga diagnostic nga pamaagi nga gipakatap sa control program kinahanglan nga tagdon ang daghang mga butang, sama sa katukma sa pagsulay, ang gasto ug ang posibilidad sa paggamit. sa natad Sa usa ka bag-o nga miting nga gi-organisar sa WHO [8], ang pinili nga mga eksperto nagtino sa serological evaluation ingon nga labing maayo nga pagpili, ug ang NIE ELISA mao ang labing maayo nga kapilian sa mga komersyal nga magamit nga ELISA kit. Mahitungod sa pagtambal, ang preventive chemotherapy (PC) alang sa STH nagkinahanglan sa paggamit sa benzimidazole nga mga tambal, albendazole o mebendazole [3]. Kini nga mga programa kasagarang nagpunting sa mga bata nga nag-edad sa eskwelahan (SAC), kinsa mao ang pinakataas nga klinikal nga palas-anon tungod sa STH [3]. Bisan pa, ang mga tambal nga benzimidazole halos wala’y epekto sa Streptococcus faecalis, mao nga ang ivermectin ang gipili nga tambal [9]. Ang Ivermectin gigamit alang sa dinagkong pagtambal sa onchocerciasis ug lymphatic filariasis (NTD) nga mga programa sa pagwagtang sa mga dekada [10, 11]. Kini adunay maayo kaayo nga kaluwasan ug pagkamatugtanon, apan wala kini girekomendar alang sa mga bata nga ubos sa 5 ka tuig ang edad [12].
Ang S. stercoralis lahi usab sa ubang mga STH sa termino sa gidugayon sa impeksyon, tungod kay kung dili igo nga pagtratar, ang espesyal nga siklo sa auto-infection mahimong hinungdan nga ang parasito magpadayon hangtod sa hangtod sa host sa tawo. Tungod sa pagtunga sa bag-ong mga impeksyon ug ang pagpadayon sa mga dugay nga mga sakit sa paglabay sa panahon, kini usab nagdala sa usa ka mas taas nga pagkaylap sa mga impeksyon sa pagkahamtong [1, 2].
Bisan pa sa partikularidad, ang paghiusa sa piho nga mga kalihokan uban sa kasamtangan nga mga programa alang sa uban nga gipasagdan nga tropikal nga mga sakit mahimong makabenepisyo gikan sa pagpatuman sa strongyloidosis-sama sa mga programa sa pagpugong sa sakit. Ang pagpaambit sa imprastraktura ug kawani mahimong makapakunhod sa gasto ug makapadali sa mga kalihokan nga gitumong sa pagkontrolar sa Streptococcus faecalis.
Ang katuyoan niini nga trabaho mao ang pagbanabana sa mga gasto ug resulta sa lain-laing mga estratehiya nga may kalabutan sa pagkontrolar sa strongyloidiasis, nga mao ang: (A) walay interbensyon; (B) dako-scale nga administrasyon alang sa SAC ug mga hamtong; (C) para sa SAC PC.
Ang pagtuon gihimo sa IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Hospital sa Negrar di Valpolicella, Verona, Italy, University of Florence, Italy, ug WHO sa Geneva, Switzerland gikan Mayo 2020 hangtod Abril 2021. Ang tinubdan sa datos alang niini nga modelo kay anaa sa literatura. Usa ka mathematical model ang gihimo sa Microsoft® Excel® para sa Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) aron sa pagtimbang-timbang sa duha ka posible nga strongyloidosis-like interventions sa high-endemic nga mga lugar kumpara sa (A) walay interbensyon Ang klinikal ug ekonomikanhong epekto sa mga lakang (kasamtangan nga praktis); (B) mga PC para sa SAC ug mga hamtong; (C) Mga PC para lang sa SAC. Ang 1 ka tuig ug 10 ka tuig nga kapunawpunawan sa panahon gisusi sa pagtuki. Ang pagtuon gihimo base sa panglantaw sa lokal nga nasudnong sistema sa panglawas, nga maoy responsable sa mga proyekto sa deworming, lakip na ang direktang gasto nga nalangkit sa pagpondo sa sektor sa publiko. Ang decision tree ug data input gitaho sa Figure 1 ug Table 1, matag usa. Sa partikular, ang decision tree nagpakita sa mutually exclusive health states nga nakita sa modelo ug ang calculation logic steps sa matag lain-laing estratehiya. Ang seksyon sa input data sa ubos nagreport sa detalye sa rate sa pagkakabig gikan sa usa ka estado ngadto sa sunod ug may kalabutan nga mga pangagpas. Ang mga resulta gi-report ingon ang gidaghanon sa mga nataptan nga mga subject, uninfected nga mga subject, naayo nga mga subject (recovery), namatay, gasto, ug incremental cost-benefit ratio (ICER). Ang ICER mao ang kalainan sa gasto tali sa duha ka mga estratehiya nga gibahin sa Ang kalainan sa ilang mga epekto mao ang pagpasig-uli sa hilisgutan ug paglikay sa impeksyon. Ang mas gamay nga ICER nagpakita nga ang usa ka estratehiya mas epektibo sa gasto kaysa lain.
Desisyon tree alang sa kahimtang sa panglawas. PC preventive chemotherapy, IVM ivermectin, administrasyon sa ADM, mga bata nga nagtungha sa SAC
Nagtuo kami nga ang standard nga populasyon mao ang 1,000,000 ka mga subject nga nagpuyo sa mga nasud nga adunay taas nga prevalence sa strongyloidiasis, diin 50% ang mga hamtong (≥15 anyos) ug 25% ang mga bata nga nag-eskwela (6-14 anyos). Kini usa ka pag-apod-apod nga kanunay nga naobserbahan sa mga nasud sa Southeast Asia, Africa ug Western Pacific [13]. Sa senaryo nga nakabase sa kaso, ang pagkaylap sa strongyloidiasis sa mga hamtong ug SAC gibanabana nga 27% ug 15%, matag usa [2].
Sa estratehiya A (kasamtangan nga praktis), ang mga sakop wala makadawat sa pagtambal, mao nga atong gihunahuna nga ang pagkaylap sa impeksyon magpabilin nga pareho sa katapusan sa 1 ka tuig ug 10 ka tuig nga mga yugto.
Sa estratehiya B, ang SAC ug ang mga hamtong makakuha og mga PC. Base sa gibana-bana nga compliance rate nga 60% alang sa mga hamtong ug 80% alang sa SAC [14], ang mga nataptan ug wala nataptan nga mga subject makadawat og ivermectin kausa sa usa ka tuig sulod sa 10 ka tuig. Nagtuo kami nga ang rate sa pagkaayo sa mga nataptan nga mga hilisgutan gibana-bana nga 86% [15]. Ingon nga ang komunidad magpadayon nga maladlad sa gigikanan sa impeksyon (bisan kung ang kontaminasyon sa yuta mahimong mokunhod sa paglabay sa panahon sukad nagsugod ang PC), ang mga impeksyon ug bag-ong impeksyon magpadayon nga mahitabo. Ang tinuig nga bag-ong rate sa impeksyon gibanabana nga katunga sa rate sa impeksyon sa baseline [16]. Busa, sugod sa ikaduhang tuig sa pagpatuman sa PC, ang gidaghanon sa nataptan nga mga kaso matag tuig mahimong katumbas sa gidaghanon sa bag-ong nataptan nga mga kaso ug ang gidaghanon sa mga kaso nga nagpabiling positibo (ie, kadtong wala makadawat sa pagtambal sa PC ug kadtong adunay wala motubag sa pagtambal). Ang Strategy C (PC para lamang sa SAC) susama sa B, ang kalainan lang kay ang SAC ra ang makadawat og ivermectin, ug ang mga hamtong dili.
Sa tanan nga mga estratehiya, ang gibanabana nga gidaghanon sa mga nangamatay tungod sa grabe nga strongyloidiasis gikuha gikan sa populasyon matag tuig. Sa pag-asumir nga 0.4% sa mga nataptan nga mga tawo ang makapalambo sa grabe nga strongyloidiasis [17], ug 64.25% kanila ang mamatay [18], banabanaa kini nga mga kamatayon. Ang mga kamatayon tungod sa ubang mga hinungdan wala gilakip sa modelo.
Ang epekto niining duha ka mga estratehiya dayon gi-evaluate ubos sa lain-laing lebel sa strongyloidosis prevalence sa SAC: 5% (katumbas sa 9% prevalence sa mga hamtong), 10% (18%), ug 20% ​​(36%).
Nagtuo kami nga ang Strategy A walay kalabotan sa bisan unsang direktang gasto sa nasudnong sistema sa kahimsog, bisan kung ang insidente sa sakit nga sama sa strongyloidia mahimong adunay epekto sa ekonomiya sa sistema sa kahimsog tungod sa pagpaospital ug konsultasyon sa outpatient, bisan kung kini dili kaayo hinungdanon. Ang mga bentaha gikan sa sosyal nga panan-aw (sama sa pagtaas sa produktibidad ug mga rate sa pagpalista, ug pagkunhod sa pagkawala sa oras sa pagkonsulta), bisan kung kini mahimo nga may kalabotan, wala gikonsiderar tungod sa kalisud sa tukma nga pagbanabana niini.
Alang sa pagpatuman sa mga estratehiya B ug C, among gikonsiderar ang daghang gasto. Ang unang lakang mao ang pagpahigayon ug surbey nga naglambigit sa 0.1% sa populasyon sa SAC aron mahibal-an ang pagkaylap sa impeksyon sa napili nga lugar. Ang gasto sa surbey 27 US dollars (USD) kada subject, lakip ang gasto sa parasitology (Baermann) ug serological testing (ELISA); ang dugang nga gasto sa logistics usa ka bahin gibase sa pilot project nga giplano sa Ethiopia. Sa kinatibuk-an, ang surbey sa 250 ka mga bata (0.1% sa mga bata sa atong standard nga populasyon) mokantidad ug US$6,750. Ang gasto sa pagtambal sa ivermectin para sa SAC ug mga hamtong (US$0.1 ug US$0.3, matag usa) gibase sa gipaabot nga gasto sa prequalified generic ivermectin sa World Health Organization [8]. Sa katapusan, ang gasto sa pagkuha sa ivermectin alang sa SAC ug mga hamtong mao ang 0.015 USD ug 0.5 USD matag usa) [19, 20].
Ang Talaan 2 ug Talaan 3 matag usa nagpakita sa kinatibuk-ang ihap sa mga nataptan ug wala nataptan nga mga bata ug mga hamtong sa standard nga populasyon sa mga indibidwal nga kapin sa 6 ka tuig ang edad sa tulo nga mga estratehiya, ug ang mga may kalabutan nga gasto sa 1-tuig ug 10-tuig nga pagtuki. Ang pormula sa kalkulasyon usa ka modelo sa matematika. Sa partikular, ang Talaan 2 nagtaho sa kalainan sa gidaghanon sa mga nataptan nga indibidwal tungod sa duha ka estratehiya sa PC kumpara sa comparator (walay estratehiya sa pagtambal). Kung ang pagkaylap sa mga bata katumbas sa 15% ug 27% sa mga hamtong, 172,500 ka tawo sa populasyon ang nataptan. Ang gidaghanon sa mga nataptan nga mga subject nagpakita nga ang pagpaila sa mga PC nga gitarget sa SAC ug mga hamtong mikunhod sa 55.3%, ug kung ang mga PC target lamang sa SAC, kini mikunhod sa 15%.
Sa dugay nga pagtuki (10 ka tuig), kon itandi sa estratehiya A, ang pagkunhod sa impeksyon sa mga estratehiya B ug C misaka ngadto sa 61.6% ug 18.6%, matag usa. Dugang pa, ang paggamit sa mga estratehiya B ug C mahimong moresulta sa usa ka 61% nga pagkunhod ug usa ka 10 ka tuig nga pagkamatay nga rate sa 48%, matag usa, kung itandi sa wala makadawat pagtambal.
Gipakita sa Figure 2 ang gidaghanon sa mga impeksyon sa tulo ka mga estratehiya sa panahon sa 10 ka tuig nga pag-analisar nga panahon: Bisan kung kini nga numero nagpabilin nga wala mausab nga wala’y interbensyon, sa unang pipila ka tuig sa pagpatuman sa duha ka mga estratehiya sa PC, ang among gidaghanon sa mga kaso paspas nga mikunhod. Mas hinay pagkahuman.
Base sa tulo ka mga estratehiya, usa ka banabana sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga impeksyon sa mga tuig. PC preventive chemotherapy, mga bata nga nagtungha sa SAC
Mahitungod sa ICER, gikan sa 1 ngadto sa 10 ka tuig nga pagtuki, ang dugang nga gasto sa matag nabawi nga tawo misaka og gamay (Figure 3). Gikonsiderar ang pagkunhod sa mga nataptan nga indibidwal sa populasyon, ang gasto sa paglikay sa mga impeksyon sa mga estratehiya B ug C mao ang US $ 2.49 ug US $ 0.74, matag usa, nga wala’y pagtambal sa 10 ka tuig nga yugto.
Ang gasto sa matag nabawi nga tawo sa 1 ka tuig ug 10 ka tuig nga pagtuki. PC preventive chemotherapy, mga bata nga nagtungha sa SAC
Ang mga numero 4 ug 5 nagtaho sa gidaghanon sa mga impeksyon nga gilikayan sa PC ug ang kaubang gasto kada survivor kon itandi sa walay pagtambal. Ang prevalence value sulod sa usa ka tuig gikan sa 5% ngadto sa 20%. Sa partikular, kon itandi sa batakang sitwasyon, kung ang prevalence rate ubos (pananglitan, 10% alang sa mga bata ug 18% alang sa mga hamtong), ang gasto sa matag nabawi nga tawo mas taas; sa sukwahi, sa kaso sa mas taas nga pagkaylap Ubos nga gasto gikinahanglan sa palibot.
Ang mga kantidad sa pagkaylap sa una nga tuig gikan sa 5% hangtod 20% sa gidaghanon sa mga impeksyon sa advertising. PC preventive chemotherapy, mga bata nga nagtungha sa SAC
Gasto kada na-recover nga tawo nga adunay prevalence nga 5% ngadto sa 20% sa unang tuig. PC preventive chemotherapy, mga bata nga nagtungha sa SAC
Gibalik sa talaan 4 ang gidaghanon sa mga nangamatay ug mga paryente nga gasto sa 1 ka tuig ug 10 ka tuig nga han-ay sa lainlaing mga estratehiya sa PC. Alang sa tanan nga prevalence rate nga gikonsiderar, ang gasto sa paglikay sa usa ka kamatayon alang sa estratehiya C mas ubos kay sa estratehiya B. Alang sa duha ka mga estratehiya, ang gasto mokunhod sa paglabay sa panahon, ug magpakita sa usa ka ubos nga uso samtang ang pagkaylap nagdugang.
Niini nga trabaho, kon itandi sa kasamtangan nga kakulang sa mga plano sa pagkontrol, among gisusi ang duha ka posible nga mga estratehiya sa PC alang sa gasto sa pagkontrol sa strongyloidiasis, ang potensyal nga epekto sa pagkaylap sa strongyloidiasis, ug ang epekto sa fecal chain sa standard nga populasyon. Ang epekto sa mga kamatayon nga may kalabutan sa cocci. Isip unang lakang, girekomendar ang baseline assessment sa prevalence, nga mokantidad ug gibana-bana nga US$27 kada test nga indibidwal (ie, total nga US$6750 para sa pagsulay sa 250 ka bata). Ang dugang nga gasto magdepende sa pinili nga estratehiya, nga mahimong (A) dili pagpatuman sa programa sa PC (kasamtangan nga sitwasyon, walay dugang gasto); (B) administrasyon sa PC para sa tibuok populasyon (0.36 USD kada tawo nga nagpatambal); (C) ) O PC nga nag-address sa SAC ($0.04 kada tawo). Ang duha nga mga estratehiya B ug C mosangpot sa usa ka mahait nga pagkunhod sa gidaghanon sa mga impeksyon sa unang tuig sa pagpatuman sa PC: nga adunay pagkaylap nga 15% sa populasyon sa edad sa eskuylahan ug 27% sa mga hamtong, ang kinatibuk-ang ihap sa mga nataptan nga tawo mahimong sa pagpatuman sa mga estratehiya B ug C Sa ulahi, ang gidaghanon sa mga kaso mikunhod gikan sa 172 500 sa baseline ngadto sa 77 040 ug 146 700 matag usa. Pagkahuman niana, ang gidaghanon sa mga kaso mokunhod gihapon, apan sa hinay nga rate. Ang gasto sa matag nabawi nga tawo dili lamang nga may kalabutan sa duha ka mga estratehiya (itandi sa estratehiya C, ang gasto sa pagpatuman sa estratehiya B mas taas, sa $3.43 ug $1.97 sa 10 ka tuig, matag usa), apan usab sa baseline prevalence. Gipakita sa pag-analisa nga sa pag-uswag sa pagkaylap, ang gasto sa matag nabawi nga tawo anaa sa ubos nga uso. Uban sa SAC prevalence rate nga 5%, kini moubos gikan sa US$8.48 kada tawo para sa Strategy B ug US$3.39 kada tawo para sa Strategy C. Sa USD 2.12 kada tawo ug 0.85 kada tawo nga adunay prevalence rate nga 20%, mga estratehiya B ug C gisagop matag usa. Sa katapusan, ang epekto niining duha ka mga estratehiya sa pagkamatay sa advertising gisusi. Kung itandi sa Strategy C (66 ug 822 ka tawo sa 1-year ug 10-year range, matag usa), ang Strategy B klaro nga miresulta sa mas daghang gipaabot nga kamatayon (245 ug 2717 sa 1-year ug 10-year range, matag usa). Apan ang laing may kalabutan nga aspeto mao ang gasto sa pagdeklarar og kamatayon. Ang gasto sa duha ka mga estratehiya mikunhod sa paglabay sa panahon, ug ang estratehiya C (10 ka tuig $288) mas ubos kaysa B (10 ka tuig $969).
Ang pagpili sa usa ka estratehiya sa PC aron makontrol ang strongyloidiasis ipasukad sa lainlaing mga hinungdan, lakip ang pagkaanaa sa mga pondo, mga palisiya sa kahimsog sa nasud, ug naa na nga imprastraktura. Unya, ang matag nasud adunay plano alang sa piho nga mga katuyoan ug kahinguhaan niini. Uban sa programa sa PC sa lugar aron makontrol ang STH sa SAC, maisip nga ang paghiusa sa ivermectin mas sayon ​​nga ipatuman sa makatarunganon nga gasto; angay nga hinumdoman nga ang gasto kinahanglan nga pakunhuran aron malikayan ang usa ka kamatayon. Sa laing bahin, kung wala’y dagkong mga pagdili sa pinansya, ang aplikasyon sa PC sa tibuuk nga populasyon siguradong mosangput sa usa ka dugang nga pagkunhod sa mga impeksyon, mao nga ang gidaghanon sa mga nangamatay sa kinatibuk-ang strongyloides mokunhod pag-ayo sa paglabay sa panahon. Sa tinuud, ang ulahi nga estratehiya suportahan sa naobserbahan nga pag-apod-apod sa mga impeksyon sa Streptococcus faecalis sa populasyon, nga lagmit nga modaghan sa edad, sukwahi sa mga obserbasyon sa mga trichomes ug roundworms [22]. Bisan pa, ang padayon nga paghiusa sa programa sa STH PC nga adunay ivermectin adunay dugang nga mga benepisyo, nga mahimong giisip nga labi ka bililhon dugang sa mga epekto sa strongyloidiasis. Sa pagkatinuod, ang kombinasyon sa ivermectin plus albendazole/mebendazole napamatud-an nga mas epektibo batok sa trichinella kay sa benzimidazole lamang [23]. Mahimong kini usa ka rason aron suportahan ang kombinasyon sa PC sa SAC aron mawagtang ang mga kabalaka bahin sa ubos nga pagkaylap sa kini nga grupo sa edad kung itandi sa mga hamtong. Dugang pa, ang lain nga pamaagi nga ikonsiderar mahimong usa ka inisyal nga plano alang sa SAC ug dayon palapdan kini aron maapil ang mga tin-edyer ug mga hamtong kung mahimo. Ang tanan nga mga grupo sa edad, bisan kung gilakip sa ubang mga programa sa PC o wala, makabenepisyo usab gikan sa potensyal nga epekto sa ivermectin sa mga ectoparasites lakip ang mga scabies [24].
Ang laing hinungdan nga makaapektar pag-ayo sa gasto/kaayohan sa paggamit sa ivermectin alang sa PC therapy mao ang gidaghanon sa impeksyon sa populasyon. Samtang nagkadaghan ang kantidad sa pagkaylap, ang pagkunhod sa mga impeksyon mahimong labi ka klaro, ug ang gasto sa matag naluwas mikunhod. Ang pagbutang sa threshold alang sa pagpatuman sa PC batok sa Streptococcus faecalis kinahanglan nga tagdon ang balanse tali niining duha ka aspeto. Kinahanglang isipon nga alang sa ubang mga STH, kusganong girekomenda nga ipatuman ang PC nga adunay prevalence rate nga 20% o mas taas pa, base sa kamahinungdanon nga pagkunhod sa insidente sa target nga populasyon [3]. Bisan pa, dili kini ang husto nga target sa S. stercoralis, tungod kay ang peligro sa pagkamatay sa mga nataptan nga mga hilisgutan magpadayon sa bisan unsang kakusog sa impeksyon. Bisan pa, ang kadaghanan sa mga endemic nga mga nasud mahimo’g maghunahuna nga bisan kung ang gasto sa pagmentinar sa mga PC alang sa Streptococcus faecalis taas kaayo sa usa ka ubos nga rate sa pagkaylap, ang pagtakda sa threshold sa pagtambal sa mga 15-20% sa rate sa pagkaylap mahimong labing angay. Dugang pa, kung ang prevalence rate mao ang ≥ 15%, ang serological nga pagsulay naghatag usa ka mas kasaligan nga pagbanabana kaysa kung ang rate sa pagkaylap mas ubos, nga adunay daghang mga sayup nga positibo [21]. Ang laing hinungdan nga kinahanglan nga tagdon mao nga ang dako nga pagdumala sa ivermectin sa Loa loa endemic nga mga lugar mahimong mahagit tungod kay ang mga pasyente nga adunay taas nga microfilaria nga densidad sa dugo nahibal-an nga nameligro sa makamatay nga encephalopathy [25].
Dugang pa, sa pagkonsiderar nga ang ivermectin mahimong makapalambo sa resistensya pagkahuman sa daghang mga tuig nga dinagkong administrasyon, ang pagka-epektibo sa tambal kinahanglan nga bantayan [26].
Ang mga limitasyon sa kini nga pagtuon naglakip sa daghang mga pangagpas diin wala kami makit-an nga lig-on nga ebidensya, sama sa rate sa impeksyon ug pagkamatay tungod sa grabe nga strongyloidiasis. Bisan unsa pa ka limitado, kanunay namong makit-an ang pipila ka mga papel isip basehan sa among modelo. Ang laing limitasyon mao nga atong gibase ang pipila ka mga gasto sa logistik sa badyet sa pilot study nga magsugod sa Ethiopia, aron dili sila parehas sa gipaabot nga gasto sa ubang mga nasud. Gilauman nga ang parehas nga pagtuon maghatag dugang nga datos aron maanalisa ang mga epekto sa PC ug ivermectin nga nagpunting sa SAC. Ang ubang mga benepisyo sa ivermectin nga administrasyon (sama sa epekto sa scabies ug ang dugang nga kaepektibo sa ubang mga STHs) wala ma-quantified, apan ang mga endemic nga mga nasud mahimong magkonsiderar niini sa konteksto sa uban nga may kalabutan nga mga interbensyon sa panglawas. Sa katapusan, dinhi wala namo gisukod ang epekto sa posible nga dugang nga mga interbensyon, sama sa tubig, sanitasyon, ug personal nga kahinlo (WASH) nga mga buhat, nga makatabang sa pagpakunhod sa pagkaylap sa STH [27] ug sa pagkatinuod ang World Health Organization Girekomenda [3] . Bisan kung gisuportahan namon ang paghiusa sa mga PC para sa STH sa WASH, ang pagtimbang-timbang sa epekto niini lapas sa sakup sa kini nga pagtuon.
Kung itandi sa kasamtangan nga sitwasyon (wala matambalan), ang duha niini nga mga estratehiya sa PC miresulta sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa mga rate sa impeksyon. Ang Strategy B nagpahinabog mas daghang kamatayon kaysa estratehiya C, apan ang gasto nga nalangkit sa ulahing estratehiya mas ubos. Ang laing aspeto nga angay tagdon mao nga sa pagkakaron, sa halos tanang dapit nga sama sa strongyloidosis, ang mga programa sa pag-deworm sa eskwelahan gipatuman aron sa pag-apod-apod sa benzimidazole aron makontrol ang STH [3]. Ang pagdugang og ivermectin niining kasamtangan nga plataporma sa pag-apod-apod sa benzimidazole sa eskwelahan makapakunhod pa sa gasto sa pag-apod-apod sa ivermectin sa SAC. Kami nagtuo nga kini nga trabaho makahatag ug mapuslanong datos alang sa mga nasod nga gustong mopatuman sa mga estratehiya sa pagkontrol sa Streptococcus faecalis. Bisan kung ang mga PC nagpakita og mas dako nga epekto sa kinatibuk-ang populasyon aron makunhuran ang gidaghanon sa mga impeksyon ug ang hingpit nga gidaghanon sa mga nangamatay, ang mga PC nga nagpunting sa SAC mahimong makapauswag sa mga kamatayon sa mas mubu nga gasto. Sa pagkonsiderar sa balanse tali sa gasto ug epekto sa interbensyon, ang prevalence rate nga 15-20% o mas taas mahimong irekomendar isip girekomendar nga threshold para sa ivermectin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, ug uban pa. Ang tubag sa panglawas sa publiko sa kusog nga strongyloides: Panahon na aron hingpit nga masabtan ang mga helminth nga dala sa yuta. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, ug uban pa Ang global nga pagkaylap sa impeksyon sa strongyloides stercoralis. Pathogen (Basel, Switzerland). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, ug uban pa. Pag-uswag sa kalibutan sa pagkontrol sa sakit sa ulod nga dala sa yuta sa 2020 ug ang target sa World Health Organization sa 2030. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association isip usa ka pamaagi sa pagbanabana sa global nga palas-anon sa strongyloidiasis: usa ka sistematikong pagrepaso. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Usa ka bag-ong pamaagi alang sa pagdayagnos sa impeksyon sa strongyloides faecalis. Klinikal nga impeksyon sa microbial. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, ug uban pa Serological nga pagtandi sa Streptococcus faecalis tali sa uga nga dugo spots ug conventional serum samples. Kanhi mikroorganismo. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, ug uban pa. Ang uga nga mga spots sa dugo gigamit aron mahibal-an ang tubag sa antibody sa recombinant antigen NIE sa Strongyloides faecalis. Journal. 2014;138:78-82.
World Health Organization, Mga Pamaagi sa Diagnostic alang sa Pagkontrol sa Strongyloidiasis sa 2020; Virtual nga Komperensya. World Health Organization, Geneva, Switzerland.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, ug uban pa Ivermectin versus albendazole o thiabendazole sa pagtambal sa strongyloides faecalis infection. Ang rebisyon sa sistema sa database sa Cochrane 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, ug uban pa. Suportahi ang tibuok kalibutan nga programa sa donasyon sa droga aron mawagtang ang palas-anon sa gipasagdan nga mga sakit sa tropiko. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. English
Chosidow A, Gendrel D. [Kaluwasan sa oral ivermectin sa mga bata]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Pagkamatugtanon de l'ivermectine orale chez l'enfant. libre.
Ang pyramid sa populasyon sa kalibutan gikan sa 1950 hangtod 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Gibisita kaniadtong Pebrero 23, 2021.
Knopp S, B person, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, ug uban pa Praziquantel coverage sa mga eskwelahan ug komunidad nga gitumong sa pagwagtang sa schistosomiasis sa genitourinary system sa Zanzibar: usa ka cross-sectional survey. Parasitic nga vector. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, ug uban pa Multi-dose ug single-dose ivermectin sa pagtambal sa Strongyloides faecalis infection (Strong Treat 1 to 4): usa ka multi-center, open-label, hugna 3, randomized controlled advantage trial. Ang lancet nataptan sa dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, ug uban pa Strongyloides faecalis impeksyon ug reinfection sa usa ka grupo sa mga bata sa Cambodia. Parasite International 2014;63(5):708-12.