Ang Infectious Diseases Society of America sa pagkakaron nagrekomendar sa amoxicillin ug ampicillin, aminopenicillin (AP) nga mga antibiotics, isip mga tambal sa pagpili sa pagtambal.enterococcusUTIs.2 Ang pagkaylap sa ampicillin-resistant enterococcus nagkadaghan.

Sa partikular, ang insidente sa vancomycin-resistantenterococci(VRE) halos midoble sa bag-ohay nga mga tuig, uban sa 30% sa clinical enterococcal isolates gitaho nga resistant sa vancomycin.3 Base sa kasamtangan nga Clinical ug Laboratory Standards Institute nga sumbanan,EnterococcusAng mga espisye nga adunay gamay nga inhibitory nga konsentrasyon (MIC) ≥ 16 μg/mL gikonsiderar nga resistensya sa ampicillin.

Gigamit sa mga laboratoryo sa microbiology kining parehas nga breakpoint bisan unsa pa ang lugar sa impeksyon. Ang pharmacokinetic, pharmacodynamics, ug clinical trial data nagsuporta sa paggamit sa aminopenicillin antibiotics sa pagtambal sa enterococcus UTIs, bisan kung ang mga isolate adunay MIC nga labaw sa susceptibility breakpoint.4,5

Tungod kay ang mga antibiotic sa AP gilimpyohan pinaagi sa mga kidney, makab-ot nato ang mas taas nga konsentrasyon sa ihi kaysa sa agos sa dugo. Gipakita sa usa ka pagtuon ang kasagaran nga konsentrasyon sa ihi nga 1100 μg/mL nga nakolekta sa 6 ka oras pagkahuman sa usa ka dosis sa oral amoxicillin 500 mg.

Ang laing pagtuon nag-analisar sa resistensya sa ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) mga ihilain sa ihi nga adunay gitaho nga mga MIC nga 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), ug 512 μg/mL (10%).4 Gamit ang datos gikan niini nga mga pagsulay, makatarunganon nga isulti nga ang mga konsentrasyon sa AP pagkab-ot sa igo nga konsentrasyon sa urinary tract aron matambal ang daghang gitaho nga mga impeksyon nga adunay resistensya.

Sa laing pagtuon, nasuta nga ang ampicillin-resistantE. faeciumAng mga ihilain sa ihi adunay lainlaing mga MIC, nga adunay median nga MIC nga 256 μg / mL5. 5 ra ka mga isolate ang adunay MIC value> 1000 μg/mL, apan ang matag usa niini nga isolate naa sa sulod sa 1 dilution nga 512 μg/mL.

Ang mga antibiotic sa penicillin nagpakita sa pagpatay nga nagsalig sa oras ug usa ka labing maayo nga tubag ang mahitabo basta ang konsentrasyon sa ihi labaw sa MIC sa labing menos 50% sa interval sa dosis.5 Busa, makatarunganon nga makahinapos kita nga ang mga terapyutik nga dosis sa AP antibiotics dili lamang epektibo. pagtratarEnterococcusmga espisye, apan usab ang resistensya sa ampicillinenterococcusgilain sa ubos nga UTIs, basta makatarunganon nga dosis.

Ang pag-edukar sa mga tigreseta maoy usa ka paagi nga makunhoran nato ang gidaghanon sa lapad nga spectrum nga antibiotics nga gigamit sa pagtambal niini nga mga impeksyon, sama sa linezolid ug daptomycin. Ang laing paagi mao ang paghimo og protocol sa tagsa-tagsa nga mga institusyon aron makatabang sa paggiya sa mga tigreseta ngadto sa guideline-directed prescribing.

Usa sa labing kaayo nga paagi aron mabuntog kini nga problema nagsugod sa lab sa microbiology. Ang mga breakpoints nga espesipiko sa ihi maghatag kanato ug mas kasaligan nga datos sa pagkadaling makatandog; bisan pa, dili kini kaylap nga magamit karon.

Daghang mga ospital ang mihunong sa ilang naandan nga pagsulay sa susceptibility alang saenterococcusihimulag sa ihi ug i-report ang tanan nga kanunay nga delikado sa aminopenicillins.6 Usa ka pagtuon ang nag-evaluate sa mga resulta sa pagtambal tali sa mga pasyente nga gitambalan sa VRE UTI nga adunay AP antibiotic kumpara niadtong gitambalan sa non-beta-lactam antibiotic.

Niini nga pagtuon, ang AP therapy gikonsiderar nga aktibo sa tanan nga mga kaso, bisan unsa pa ang pagkadaling makuha sa ampicillin. Sulod sa grupo sa AP, ang labing komon nga ahente nga gipili alang sa definitive therapy mao ang amoxicillin nga gisundan sa intravenous ampicillin, ampicillin-sulbactam, ug amoxicillin-clavulanate.

Sa non-beta-lactam nga grupo, ang labing komon nga ahente nga gipili alang sa definitive therapy mao ang linezolid, gisundan sa daptomycin ug fosfomycin. Ang rate sa klinikal nga pag-ayo mao ang 83.9% nga mga pasyente sa AP nga grupo ug 73.3% sa non-beta-lactam nga grupo.

Ang klinikal nga tambal nga adunay AP therapy naobserbahan sa 84% sa tanan nga mga kaso ug sa 86% sa mga pasyente nga adunay mga isolate nga resistensya sa ampicillin, nga wala’y nakit-an nga kalainan sa istatistika tali sa mga resulta alang sa mga gitambalan nga wala’y β-lactams.