Dánská studie ukázala, že u pacientů s akutní exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) má samotný amoxicilin lepší výsledky než amoxicilin v kombinaci s dalším antibiotikem, kyselinou klavulanovou.
Studie s názvem „Antibiotická terapie u akutních exacerbací CHOPN: Patient Outcomes of Amoxicillin and Amoxicillin/Clavulanic Acid-Data from 43 636 Ambients“ byla publikována v Journal of Respiratory Research.
Akutní exacerbace CHOPN je příhoda, při které se pacientovy symptomy náhle zhorší. Protože tyto exacerbace obvykle souvisí s bakteriálními infekcemi, léčba antibiotiky (léky, které zabíjejí bakterie) je součástí standardní péče.
V Dánsku existují dva běžně používané antibiotické režimy, které lze použít k léčbě takových exacerbací. Jedna je 750 mg amoxicilinu třikrát denně a druhá je 500 mg amoxicilinu plus 125 mg kyseliny klavulanové, také třikrát denně.
Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou beta-laktamy, což jsou antibiotika, která působí tak, že narušují produkci bakteriálních buněčných stěn, čímž zabíjejí bakterie.
Základním principem kombinace těchto dvou antibiotik je, že kyselina klavulanová je účinná proti více různým typům bakterií. Léčba samotným amoxicilinem však znamená, že lze podat jediné antibiotikum ve vyšší dávce, která nakonec může účinněji zabíjet bakterie.
Nyní skupina dánských vědců přímo porovnala výsledky těchto dvou režimů pro léčbu akutních exacerbací CHOPN.
Výzkumníci použili data z dánského registru CHOPN v kombinaci s údaji z jiných národních registrů k identifikaci 43 639 pacientů se zhoršenými stavy, kteří dostali jednu ze dvou analyzovaných možností. Konkrétně 12 915 lidí užívalo samotný amoxicilin a 30 721 lidí užívalo kombinované léky. Stojí za zmínku, že žádný z analyzovaných pacientů nebyl hospitalizován kvůli exacerbaci CHOPN, což naznačuje, že záchvat nebyl závažný.
Ve srovnání s kombinací amoxicilinu a kyseliny klavulanové může léčba samotným amoxicilinem snížit riziko hospitalizace související s pneumonií nebo úmrtí ze všech příčin po 30 dnech o 40 %. Samotný amoxicilin je také spojen s 10% snížením rizika hospitalizace nebo úmrtí bez pneumonie a 20% snížením rizika hospitalizace nebo úmrtí ze všech příčin.
U všech těchto měření je rozdíl mezi těmito dvěma způsoby léčby statisticky významný. Dodatečná statistická analýza obvykle nalezne konzistentní výsledky.
Vědci napsali: "Zjistili jsme, že ve srovnání s AMC [amoxicilin plus kyselina klavulanová] jsou ambulantní pacienti s AECHOCHP [exacerbace CHOPN] léčeni AMX [samotným amoxicilinem] vystaveni riziku hospitalizace nebo úmrtí se zápalem plic do 30 dnů, což je výrazně nižší."
Tým spekuluje, že jedním z možných důvodů tohoto výsledku je rozdíl v dávkování mezi dvěma antibiotickými režimy.
"Při podávání ve stejné dávce je nepravděpodobné, že by AMC [kombinace] byla nižší než AMX [samotný amoxicilin],“ napsali.
Celkově analýza „podporuje použití AMX jako preferované antibiotické léčby u ambulantních pacientů s AECHOCHP,“ dospěli vědci k závěru, že „přidání kyseliny klavulanové k amoxicilinu nemá nic společného s lepšími výsledky“.
Podle vědců je hlavním omezením studie riziko záměny kvůli indikacím – jinými slovy, lidé, kteří jsou již ve špatném stavu, mohou mít větší pravděpodobnost, že dostanou kombinovanou léčbu. Ačkoli se statistická analýza výzkumníků pokouší tento faktor vysvětlit, je stále možné, že některé výsledky vysvětlily rozdíly před léčbou.
Tento web je výhradně zpravodajský a informační web o této nemoci. Neposkytuje lékařské poradenství, diagnostiku ani léčbu. Tento obsah nenahrazuje odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu. Máte-li jakékoli dotazy týkající se zdravotního stavu, vždy požádejte o radu svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Neignorujte odbornou lékařskou pomoc ani neodkládejte vyhledání lékařské pomoci kvůli tomu, co jste si přečetli na této webové stránce.