BugBitten Albendazol na lymfatickou filariózu… Přímý zásah nebo selhání?

Po dvě desetiletí byl albendazol věnován rozsáhlému programu pro léčbu lymfatické filariózy. Aktualizovaný Cochranův přehled zkoumal účinnost albendazolu u lymfatické filariázy.
Lymfatická filarióza je onemocnění přenášené komáry, které se běžně vyskytuje v tropických a subtropických oblastech způsobené parazitickou filariózou. Po infekci z larev vyrostou dospělci a páří se za vzniku mikrofilárií (mf). MF pak odebírají komáři při krmení krví a infekce se může přenést na jinou osobu.
Infekci lze diagnostikovat testy na cirkulující MF (mikrofilaremii) nebo antigeny parazitů (antigenemie) nebo detekcí živých dospělých červů ultrazvukem.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje masovou léčbu celé populace ročně po dobu nejméně pěti let. Základem léčby je kombinace dvou léků: albendazolu a mikrofilaricidního (antimalarika) léku diethylkarbamazin (DEC) nebo ivermektin.
V oblastech, kde je loiáza koendemická, se doporučuje podávání albendazolu pololetně a DEC nebo ivermektin by se neměly používat kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.
Jak ivermektin, tak DEK rychle odstranily mf infekce a mohly inhibovat jejich opakování. Produkce MF se však obnoví kvůli omezené expozici u dospělých. Albendazol byl zvažován pro léčbu lymfatické filariázy, protože studie uváděla, že vysoké dávky podávané během několika týdnů vedly k vážným vedlejším účinkům naznačujícím smrt dospělých červů.
Neformální zpráva z konzultace WHO následně naznačila, že albendazol má na dospělé zabíjející nebo fungicidní účinek. V roce 2000 začala GSK darovat albendazol do programu léčby lymfatické filariózy.
Randomizované klinické studie (RCT) zkoumaly účinnost a bezpečnost albendazolu samotného nebo v kombinaci s ivermektinem nebo DEC. Poté následovalo několik systematických přehledů RCT a observačních údajů, ale není jasné, zda má albendazol nějaký přínos u lymfatické filariázy.
Ve světle toho byl aktualizován Cochranův přehled publikovaný v roce 2005, aby posoudil dopad albendazolu na populace a komunity s lymfatickou filariázou.


Čas odeslání: 28. března 2023