Am ddau ddegawd, mae albendazole wedi'i roi i raglen ar raddfa fawr ar gyfer trin filariasis lymffatig. Archwiliodd adolygiad diweddar gan Cochrane effeithiolrwydd albendazole wrth drin filariasis lymffatig.
Mae filariasis lymffatig yn glefyd cyffredin mewn rhanbarthau trofannol ac isdrofannol, a drosglwyddir gan fosgitos a'i achosi gan haint filariasis parasitig. Ar ôl haint, mae'r larfa yn tyfu'n oedolion ac yn paru i ffurfio microfilariae (MF). Yna mae'r mosgito yn codi MF wrth fwydo ar waed, a gall yr haint gael ei drosglwyddo i berson arall.
Gellir gwneud diagnosis o haint trwy brofi am MF (microfilamentemia) sy'n cylchredeg neu antigenau parasit (antigenemia) neu drwy ganfod llyngyr llawndwf hyfyw drwy uwchsonograffeg.
Mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn argymell triniaeth dorfol o'r boblogaeth gyfan bob blwyddyn am o leiaf bum mlynedd. Sail y driniaeth yw cyfuniad o ddau gyffur: albendazole a chyffuriau microfilaricidal (antifilariasis) diethylcarmazine (DEC) neu ivermectin.
Argymhellir Albendazole yn unig ar gyfer defnydd lled-flynyddol mewn ardaloedd lle mae clefyd Roa yn gyd-endemig, lle na ddylid defnyddio DEC neu ivermectin oherwydd y risg o sgîl-effeithiau difrifol.
Llwyddodd ivermectin a DEC i glirio haint MF yn gyflym ac atal rhag digwydd eto. Fodd bynnag, bydd cynhyrchu MF yn ailddechrau oherwydd amlygiad cyfyngedig mewn oedolion. Ystyriwyd Albendazole ar gyfer trin filariasis lymffatig ar ôl i astudiaeth ddangos bod dosau uchel a roddwyd dros sawl wythnos wedi arwain at sgîl-effeithiau difrifol sy'n awgrymu marwolaeth y llyngyr llawndwf.
Dangosodd ymgynghoriad anffurfiol gan Sefydliad Iechyd y Byd wedi hynny fod gan albendazole weithgaredd lladd neu sterileiddio yn erbyn llyngyr llawndwf. Yn 2000, dechreuodd GlaxoSmithKline roi albendazole i brosiectau i drin filariasis lymffatig.
Mae treialon clinigol ar hap (RCTs) wedi archwilio effeithiolrwydd a diogelwch albendazole yn unig neu ar y cyd ag ivermectin neu DEC. Yn dilyn hynny, bu sawl adolygiad systematig o hap-dreialon rheoledig a data arsylwi, ond nid yw'n glir a oes gan albendazole unrhyw fudd mewn ffilariasis lymffatig.
Yng ngoleuni hyn, mae adolygiad Cochrane a gyhoeddwyd yn 2005 wedi'i ddiweddaru i asesu effaith albendazole ar gleifion a chymunedau â ffilariasis lymffatig.
Mae adolygiadau Cochrane yn adolygiadau systematig sy'n anelu at nodi, gwerthuso a chrynhoi'r holl dystiolaeth empirig sy'n bodloni meini prawf a bennwyd ymlaen llaw i ateb cwestiwn ymchwil. Mae adolygiadau Cochrane yn cael eu diweddaru wrth i ddata newydd ddod ar gael.
Mae dull Cochrane yn lleihau rhagfarn yn y broses adolygu. Mae hyn yn cynnwys defnyddio offer i asesu’r risg o ragfarn mewn treialon unigol ac asesu sicrwydd (neu ansawdd) y dystiolaeth ar gyfer pob canlyniad.
Cyhoeddwyd Sylwebaeth Cochrane wedi'i diweddaru "Albendazole yn unig neu mewn cyfuniad ag asiantau microfilaricidal mewn filariasis lymffatig" ym mis Ionawr 2019 gan Grŵp Clefydau Heintus Cochrane a Chonsortiwm COUNTDOWN.
Mae canlyniadau diddorol yn cynnwys potensial trosglwyddo (cyffredinolrwydd a dwysedd MF), marcwyr haint llyngyr mewn oedolion (cyffredinolrwydd a dwysedd antigenemia, a chanfod mwydod llawndwf yn uwchsain), a mesuriadau o ddigwyddiadau niweidiol.
Ceisiodd yr awduron ddefnyddio chwiliad electronig i ddod o hyd i'r holl dreialon perthnasol hyd at Ionawr 2018, waeth beth fo'u hiaith neu statws cyhoeddi. Asesodd dau awdur astudiaethau'n annibynnol i'w cynnwys, gan asesu risg o ragfarn, a thynnu data treialon.
Roedd yr adolygiad yn cynnwys 13 o dreialon gyda chyfanswm o 8713 o gyfranogwyr. Perfformiwyd meta-ddadansoddiad o nifer yr achosion o barasitiaid a sgil-effeithiau i fesur effeithiau triniaeth. Paratoi tablau i ddadansoddi canlyniadau dwysedd parasitiaid, gan fod adrodd gwael yn golygu na ellir cronni data.
Canfu'r awduron nad oedd albendazole yn unig neu mewn cyfuniad â microfilaricides yn cael fawr ddim effaith ar fynychder MF rhwng pythefnos a 12 mis ar ôl y driniaeth (tystiolaeth o ansawdd uchel).
Nid oeddent yn gwybod a oedd effaith ar ddwysedd mf ar ôl 1-6 mis (tystiolaeth o ansawdd isel iawn) neu ar ôl 12 mis (tystiolaeth o ansawdd isel iawn).
Ni chafodd Albendazole ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â microfilaricides fawr ddim effaith ar nifer yr achosion o antigenemia dros 6-12 mis (tystiolaeth o ansawdd uchel).
Nid oedd yr awduron yn gwybod a oedd effaith ar ddwysedd antigen rhwng 6 a 12 mis oed (tystiolaeth o ansawdd isel iawn). Mae'n debyg na chafodd Albendazole a ychwanegwyd at ficrofilarladdwyr fawr ddim effaith ar nifer yr achosion o lyngyr llawndwf a ganfuwyd gan uwchsain ar ôl 12 mis (tystiolaeth o sicrwydd isel).
O'i ddefnyddio ar ei ben ei hun neu ar y cyd, ni chafodd albendazole fawr ddim effaith ar nifer y bobl a adroddodd am ddigwyddiadau andwyol (tystiolaeth o ansawdd uchel).
Canfu'r adolygiad dystiolaeth ddigonol bod albendazole, ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â microfilaricides, yn cael fawr ddim effaith, os o gwbl, ar ddileu microfilariae neu helminths oedolion yn gyfan gwbl o fewn 12 mis i'r driniaeth.
O ystyried bod y cyffur hwn yn rhan o bolisi prif ffrwd, a bod Sefydliad Iechyd y Byd bellach hefyd yn argymell regimen tri chyffur, mae'n annhebygol y bydd ymchwilwyr yn parhau i werthuso albendazole mewn cyfuniad â DEC neu ivermectin.
Fodd bynnag, mewn ardaloedd sy'n endemig ar gyfer Roa, dim ond albendazole a argymhellir. Felly, mae deall a yw'r cyffur yn gweithio yn y cymunedau hyn yn parhau i fod yn brif flaenoriaeth ymchwil.
Gall pryfleiddiaid filariatig mawr gydag amserlenni cais tymor byr gael effaith fawr ar raglenni dileu filariasis. Mae un o'r cyffuriau hyn yn cael ei ddatblygu cyn-glinigol ar hyn o bryd ac fe'i cyhoeddwyd mewn blog BugBitten diweddar.
Drwy barhau i ddefnyddio'r wefan hon, rydych yn cytuno i'n Telerau Defnyddio, Canllawiau Cymunedol, Datganiad Preifatrwydd a Pholisi Cwcis.