I to årtier er albendazol blevet doneret til et storstilet program til behandling af lymfatisk filariasis. En nylig Cochrane-gennemgang undersøgte effektiviteten af ​​albendazol i behandlingen af ​​lymfatisk filariasis.
Lymfatisk filariasis er en almindelig sygdom i tropiske og subtropiske områder, der overføres af myg og forårsaget af en parasitisk filariasis-infektion. Efter infektion vokser larverne til voksne og parrer sig for at danne mikrofilariae (MF). Myggen opfanger så MF, mens den spiser blod, og infektionen kan overføres til en anden person.
Infektion kan diagnosticeres ved at teste for cirkulerende MF (mikrofilamentæmi) eller parasitantigener (antigenæmi) eller ved at påvise levedygtige voksne orme ved ultralyd.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler massebehandling af hele befolkningen årligt i mindst fem år. Grundlaget for behandlingen er en kombination af to lægemidler: albendazol og mikrofilaricidal (antifilariasis) lægemiddel diethylcarmazin (DEC) eller ivermectin.
Albendazol alene anbefales til halvårlig brug i områder, hvor Roa-sygdommen er co-endemisk, hvor DEC eller ivermectin ikke bør anvendes på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger.
Både ivermectin og DEC fjernede hurtigt MF-infektion og undertrykte dens tilbagevenden. MF-produktionen vil dog genoptages på grund af begrænset eksponering hos voksne. Albendazol blev overvejet til behandling af lymfatisk filariasis, efter at en undersøgelse viste, at høje doser givet over flere uger førte til alvorlige bivirkninger, der tyder på, at de voksne orme dør.
En uformel WHO-konsultation viste efterfølgende, at albendazol har dræbende eller steriliserende virkning mod voksne orme. I 2000 begyndte GlaxoSmithKline at donere albendazol til projekter til behandling af lymfatisk filariasis.
Randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) har undersøgt effektiviteten og sikkerheden af ​​albendazol alene eller i kombination med ivermectin eller DEC. Efterfølgende har der været flere systematiske gennemgange af randomiserede kontrollerede forsøg og observationsdata, men det er uklart, om albendazol har nogen fordel ved lymfatisk filariasis.
I lyset af dette er en Cochrane-gennemgang offentliggjort i 2005 blevet opdateret for at vurdere virkningen af ​​albendazol på patienter og samfund med lymfatisk filariasis.
Cochrane reviews er systematiske reviews, der har til formål at identificere, evaluere og opsummere al empirisk evidens, der opfylder forudbestemte kriterier for at besvare et forskningsspørgsmål. Cochrane-anmeldelser opdateres, efterhånden som nye data bliver tilgængelige.
Cochrane-tilgangen minimerer bias i revisionsprocessen. Dette inkluderer brug af værktøjer til at vurdere risikoen for bias i individuelle forsøg og vurdere sikkerheden (eller kvaliteten) af beviserne for hvert resultat.
En opdateret Cochrane-kommentar "Albendazol alene eller i kombination med mikrofilaricide midler ved lymfatisk filariasis" blev offentliggjort i januar 2019 af Cochrane Infectious Diseases Group og COUNTDOWN Consortium.
Resultater af interesse omfatter transmissionspotentiale (MF-prævalens og tæthed), infektionsmarkører for voksne orme (antigenemiprævalens og tæthed og ultralydsdetektion af voksne orme) og målinger af uønskede hændelser.
Forfatterne forsøgte at bruge en elektronisk søgning til at finde alle relevante forsøg frem til januar 2018, uanset sprog eller publikationsstatus. To forfattere vurderede uafhængigt undersøgelser for inklusion, vurderede risikoen for bias og udtog forsøgsdata.
Gennemgangen omfattede 13 forsøg med i alt 8713 deltagere. En metaanalyse af forekomsten af ​​parasitter og bivirkninger blev udført for at måle behandlingseffekter. Forbered tabeller til at analysere parasitdensitetsresultater, da dårlig rapportering betyder, at data ikke kan samles.
Forfatterne fandt, at albendazol alene eller i kombination med mikrofilaricider havde ringe eller ingen effekt på MF-prævalens mellem to uger og 12 måneder efter behandling (højkvalitets bevis).
De vidste ikke, om der var en effekt på mf-densiteten efter 1-6 måneder (meget lav kvalitetsevidens) eller efter 12 måneder (meget lav kvalitetsevidens).
Albendazol alene eller i kombination med mikrofilaricider havde ringe eller ingen effekt på forekomsten af ​​antigenemi i løbet af 6-12 måneder (bevis af høj kvalitet).
Forfatterne vidste ikke, om der var en effekt på antigentætheden mellem 6 og 12 måneders alderen (meget lav kvalitetsbevis). Albendazol tilføjet til mikrofilaricider havde sandsynligvis ringe eller ingen effekt på forekomsten af ​​voksne orme påvist ved ultralyd efter 12 måneder (bevis med lav sikkerhed).
Når det blev brugt alene eller i kombination, havde albendazol ringe eller ingen effekt på antallet af personer, der indberettede bivirkninger (bevis af høj kvalitet).
Gennemgangen fandt tilstrækkelig evidens for, at albendazol, alene eller i kombination med mikrofilaricider, har ringe eller ingen effekt på fuldstændig udryddelse af mikrofilarier eller voksne helminths inden for 12 måneders behandling.
I betragtning af at dette lægemiddel er en del af mainstream-politikken, og at Verdenssundhedsorganisationen nu også anbefaler et regime med tre lægemidler, er det usandsynligt, at forskere vil fortsætte med at evaluere albendazol i kombination med DEC eller ivermectin.
I områder endemiske for Roa anbefales dog kun albendazol. Derfor er det fortsat en topforskningsprioritet at forstå, om stoffet virker i disse samfund.
Store filariatiske insekticider med kortsigtede applikationsplaner kan have stor indflydelse på programmer for udryddelse af filariasis. Et af disse lægemidler er i øjeblikket i præklinisk udvikling og blev offentliggjort i en nylig BugBitten-blog.
Ved at fortsætte med at bruge denne side accepterer du vores vilkår for brug, retningslinjer for fællesskabet, fortrolighedserklæring og cookiepolitik.