La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es un nutriente esencial soluble en agua. Los humanos y algunos otros animales (como primates y cerdos) dependen de la vitamina C contenida en el aporte nutricional de frutas y verduras (pimiento rojo, naranja, fresa, brócoli, mango, limón). La comunidad médica ha reconocido el papel potencial de la vitamina C en la prevención y mejora de las infecciones.
El ácido ascórbico es esencial para la respuesta inmune. Tiene importantes propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras, antioxidantes, antitrombosicas y antivirales.
La vitamina C parece poder regular la respuesta del huésped al coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática. El coronavirus es el factor causante de la pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), especialmente en un período crítico. En un comentario reciente publicado en Preprints*, Patrick Holford et al. Resuelto el papel de la vitamina C como tratamiento auxiliar en infecciones respiratorias, sepsis y COVID-19.
Este artículo analiza el papel potencial de la vitamina C en la prevención de la etapa crítica de COVID-19, las infecciones respiratorias agudas y otras enfermedades inflamatorias. Se espera que la suplementación con vitamina C sea un agente preventivo o terapéutico para corregir las deficiencias causadas por la enfermedad, reduciendo el estrés oxidativo, mejorando la producción de interferón y apoyando los efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides.
Para mantener niveles plasmáticos normales en adultos a 50 µmol/l, la dosis de vitamina C para los hombres es de 90 mg/día y para las mujeres de 80 mg/día. Esto es suficiente para prevenir el escorbuto (una enfermedad causada por la falta de vitamina C). Sin embargo, este nivel no es suficiente para prevenir la exposición viral y el estrés fisiológico.
Por ello, la Sociedad Suiza de Nutrición recomienda complementar a cada persona con 200 mg de vitamina C para cubrir la brecha nutricional de la población general, especialmente de los adultos de 65 años o más. Este suplemento está diseñado para fortalecer el sistema inmunológico. "
En condiciones de estrés fisiológico, los niveles de vitamina C en suero humano caen rápidamente. El contenido sérico de vitamina C de los pacientes hospitalizados es ≤11 µmol/l, y la mayoría de ellos padecen infección respiratoria aguda, sepsis o COVID-19 grave.
Varios estudios de casos de todo el mundo indican que los niveles bajos de vitamina C son comunes en pacientes hospitalizados gravemente enfermos con infecciones respiratorias, neumonía, sepsis y COVID-19; la explicación más probable es un mayor consumo metabólico.
El metanálisis destacó las siguientes observaciones: 1) la suplementación con vitamina C puede reducir significativamente el riesgo de neumonía, 2) las investigaciones post mortem después de la muerte por COVID-19 mostraron neumonía secundaria, y 3) la deficiencia de vitamina C representó la población total con neumonía 62%.
La vitamina C tiene un importante efecto homeostático como antioxidante. Se sabe que tiene una actividad de destrucción directa de virus y puede aumentar la producción de interferón. Tiene mecanismos efectores tanto en el sistema inmunológico innato como en el adaptativo. La vitamina C reduce las especies reactivas de oxígeno (ROS) y la inflamación al reducir la activación de NF-κB.
El SARS-CoV-2 regula a la baja la expresión del interferón tipo 1 (el principal mecanismo de defensa antiviral del huésped), mientras que el ácido ascórbico regula al alza estas proteínas clave de defensa del huésped.
La fase crítica de COVID-19 (generalmente la fase fatal) ocurre durante la sobreproducción de citoquinas y quimiocinas proinflamatorias efectivas. Esto condujo al desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple. Está relacionado con la migración y acumulación de neutrófilos en el intersticio pulmonar y la cavidad broncoalveolar, siendo esta última un determinante clave del SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda).
La concentración de ácido ascórbico en las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria es de tres a diez veces mayor que en cualquier otro órgano. En condiciones de estrés fisiológico (estimulación de ACTH), incluida la exposición viral, la vitamina C se libera de la corteza suprarrenal, lo que hace que los niveles plasmáticos se quintupliquen.
La vitamina C puede mejorar la producción de cortisol y potenciar los efectos antiinflamatorios y protectores de las células endoteliales de los glucocorticoides. Los esteroides glucocorticoides exógenos son los únicos medicamentos que se ha demostrado que tratan el COVID-19. La vitamina C es una hormona estimulante de múltiples efectos, que desempeña un papel vital en la mediación de la respuesta al estrés de la corteza suprarrenal (especialmente la sepsis) y en la protección del endotelio del daño oxidativo.
Teniendo en cuenta el efecto de la vitamina C sobre los resfriados (reducir la duración, la gravedad y la frecuencia de los resfriados), tomar vitamina C puede reducir la transición de una infección leve al período crítico de COVID-19.
Se ha observado que la suplementación con vitamina C puede acortar la duración de la estancia en la UCI, acortar el tiempo de ventilación de los pacientes críticos con COVID-19 y reducir la tasa de mortalidad de los pacientes con sepsis que requieren tratamiento con vasopresores.
Teniendo en cuenta las diversas condiciones de diarrea, cálculos renales e insuficiencia renal durante dosis altas, los autores discutieron la seguridad de la administración oral e intravenosa de vitamina C. Se puede recomendar una dosis alta segura a corto plazo de 2 a 8 g/día ( Evite cuidadosamente dosis altas en personas con antecedentes de cálculos renales o enfermedad renal). Debido a que es soluble en agua, puede excretarse en unas pocas horas, por lo que la frecuencia de la dosis es importante para mantener niveles sanguíneos adecuados durante la infección activa.
Como todos sabemos, la vitamina C puede prevenir infecciones y mejorar la respuesta inmune. Especialmente en lo que respecta a la etapa crítica de la COVID-19, la vitamina C juega un papel clave. Regula a la baja la tormenta de citoquinas, protege el endotelio del daño oxidativo, desempeña un papel importante en la reparación de tejidos y mejora la respuesta inmune a las infecciones.
El autor recomienda agregar suplementos de vitamina C todos los días para alentar a los grupos de alto riesgo con alta mortalidad por COVID-19 y deficiencia de vitamina C. Siempre deben asegurarse de que la vitamina C sea la adecuada y aumentar la dosis cuando el virus esté infectado, hasta 6-8 g/día. Se están llevando a cabo varios estudios de cohortes de vitamina C dependientes de la dosis en todo el mundo para confirmar su papel en el alivio de la COVID-19 y comprender mejor su papel como potencial terapéutico.
Los preprints publicarán informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o los comportamientos relacionados con la salud ni considerarse información definitiva.
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Ramya tiene un doctorado. El Laboratorio Químico Nacional de Pune (CSIR-NCL) recibió un doctorado en Biotecnología. Su trabajo incluye funcionalizar nanopartículas con diferentes moléculas de interés biológico, estudiar sistemas de reacción y construir aplicaciones útiles.
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