BugBitten albendasool lümfifilariaasi jaoks… Otsene löök või süütehäire?

Kahe aastakümne jooksul on albendasooli annetatud laiaulatuslikule lümfifilariaasi raviprogrammile. Ajakohastatud Cochrane'i ülevaates uuriti albendasooli efektiivsust lümfisüsteemi filariaasi korral.
Lümfifilariaas on sääskede kaudu leviv haigus, mida tavaliselt leitakse troopilistes ja subtroopilistes piirkondades, mida põhjustab parasiitfilariaasi infektsioon. Pärast nakatumist kasvavad vastsed täiskasvanud ja paarituvad, moodustades mikrofilaariad (mf). Seejärel koguvad sääsed verest toitudes MF-i ja nakkus võib edasi kanduda teisele inimesele.
Nakatumist saab diagnoosida tsirkuleeriva MF (mikrofilareemia) või parasiitide antigeenide (antigeneemia) testide või elusate täiskasvanud usside tuvastamise teel ultraheliga.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kogu elanikkonna massravi igal aastal vähemalt viie aasta jooksul. Ravi aluseks on kahe ravimi kombinatsioon: albendasool ja mikrofilaritsiidne (malaariavastane) ravim dietüülkarbamasiin (DEC) või ivermektiin.
Albendasooli soovitatakse üks kord poolaastas piirkondades, kus loias on kaasendeemiline, ja DEC-d või ivermektiini ei tohiks kasutada tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu.
Nii ivermektiin kui ka DEK puhastasid mf-nakkused kiiresti ja võivad pärssida nende kordumist. Mf-i tootmine jätkub siiski piiratud kokkupuute tõttu täiskasvanutel. Albendasooli kaaluti lümfisüsteemi filariaasi raviks, sest uuringus teatati, et mitme nädala jooksul manustatud suured annused põhjustasid tõsiseid kõrvaltoimeid, mis viitasid täiskasvanud usside surmale.
WHO konsultatsiooni mitteametlikus aruandes leiti hiljem, et albendasoolil on täiskasvanutele surmav või fungitsiidne toime. 2000. aastal alustas GSK albendasooli annetamist lümfifilariaasi raviprogrammile.
Randomiseeritud kliinilistes uuringutes (RCT) on uuritud albendasooli efektiivsust ja ohutust eraldi või kombinatsioonis ivermektiini või DEC-ga. Sellele on järgnenud mitu RCT-de ja vaatlusandmete süstemaatilist ülevaadet, kuid pole selge, kas albendasoolil on lümfifilariaasi korral kasu.
Seda silmas pidades on 2005. aastal avaldatud Cochrane'i ülevaadet ajakohastatud, et hinnata albendasooli mõju lümfifilariaasiga populatsioonidele ja kogukondadele.


Postitusaeg: 28.03.2023