Strongyloides stercoralis'e nakkustõrjeplaani elluviimine on üks Maailma Terviseorganisatsiooni 2030. aasta tegevuskava eesmärkidest. Selle töö eesmärk on hinnata kahe erineva ennetava keemiaravi (PC) strateegia võimalikku mõju majanduslike ressursside ja tervisliku seisundi seisukohast praegusele olukorrale (strateegia A, PC puudub): Ivermektiin kooliealistele lastele (SAC) ja Täiskasvanute annustamist (strateegia B) ja ivermektiini kasutatakse ainult SAC jaoks (strateegia C).
Uuring viidi läbi IRCCS Sacro Cuore Don Calabria haiglas Negrar di Valpolicellas, Veronas, Itaalias, Firenze ülikoolis, Itaalias ja WHO-s Genfis Šveitsis 2020. aasta maist kuni 2021. aasta aprillini. Selle mudeli andmed on võetud kirjandusest. Microsoft Excelis töötati välja matemaatiline mudel, et hinnata strateegiate B ja C mõju 1 miljonist isikust koosnevale standardpopulatsioonile, kes elab piirkondades, kus strongüloidiaas on endeemiline. Juhtumipõhise stsenaariumi puhul arvestati strongüloidiaasi 15% levimusega; seejärel hinnati kolme strateegiat erinevate epideemialävede all, mis jäid vahemikku 5% kuni 20%. Tulemused esitatakse nakatunud isikute arvuna, surmajuhtumite arvuna, kuludena ja suureneva efektiivsuse suhtena (ICER). Arvestatud on perioodidega 1 aasta ja 10 aastat.
Juhtumipõhise stsenaariumi korral väheneb PC-de strateegiate B ja C rakendamise esimesel aastal nakatumiste arv oluliselt: strateegia B 172 500 juhtumilt 77 040 juhtumile ja strateegia C järgi. 146 700 juhtumini. Lisakulu paranenud inimese kohta võrreldakse ravi puudumisega esimesel aastal. USA dollar (USD) strateegiates B ja C on vastavalt 2,83 ja 1,13. Nende kahe strateegia puhul on levimuse kasvades iga taastunud inimese kulud langustrendis. Strateegias B on teatatud surmajuhtumite arv suurem kui C-l, kuid strateegial C on surmast teatamise kulud madalamad kui B-l.
See analüüs võimaldab hinnata kahe PC-strateegia mõju strongüloidiaasi kontrollimiseks kulu ja nakkuse/surma ennetamise osas. See võib olla aluseks igale endeemilisele riigile, et hinnata strateegiaid, mida saab olemasoleva rahastamise ja riiklike tervishoiuprioriteetide põhjal rakendada.
Mullas levivad ussid (STH) Strongyloides stercoralis põhjustavad mõjutatud populatsioonides sellega seotud haigestumust ja võivad immuunsupressiooni korral põhjustada nakatunud inimeste surma [1]. Hiljutiste hinnangute kohaselt mõjutab see umbes 600 miljonit inimest kogu maailmas, enamik juhtudest Kagu-Aasias, Aafrikas ja Vaikse ookeani lääneosas [2]. Hiljutiste tõendite kohaselt strongüloidiaasi ülemaailmse koormuse kohta on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) lisanud fekaalidega nakatumise tõrje 2030. aasta tähelepanuta jäetud troopiliste haiguste (NTD) tegevuskava eesmärgiks [3]. See on esimene kord, kui WHO on soovitanud strongüloidiaasi tõrjeplaani ja konkreetsed tõrjemeetodid on määratlemisel.
S. stercoralis jagab konksussidega edasikandumise teed ja tal on sarnane geograafiline levik teiste STH-dega, kuid vajab erinevaid diagnostikameetodeid ja ravi [4]. Tegelikult on Kato-Katzil, mida kasutatakse STH levimuse hindamiseks kontrollprogrammis, väga madal tundlikkus S. stercoralise suhtes. Selle parasiidi puhul võib soovitada muid suurema täpsusega diagnostilisi meetodeid: Baermanni ja agarplaadi kultiveerimine parasitoloogilistes meetodites, polümeraasi ahelreaktsioon ja seroloogiline testimine [5]. Viimast meetodit kasutatakse teiste NTD-de puhul, kasutades ära võimalust koguda verd filterpaberile, mis võimaldab bioloogiliste proovide kiiret kogumist ja lihtsat säilitamist [6, 7].
Kahjuks puudub selle parasiidi diagnoosimiseks kuldstandard [5], seega tuleks tõrjeprogrammis kasutatava parima diagnostikameetodi valimisel arvestada mitmete teguritega, nagu testi täpsus, maksumus ja kasutamise otstarbekus. valdkonnas Hiljutisel WHO korraldatud koosolekul [8] otsustasid valitud eksperdid seroloogilise hindamise parimaks valikuks ja NIE ELISA oli parim valik kaubanduslikult saadavate ELISA komplektide hulgast. Mis puudutab ravi, siis STH ennetav keemiaravi (PC) nõuab bensimidasooli, albendasooli või mebendasooli kasutamist [3]. Need programmid on tavaliselt suunatud kooliealistele lastele (SAC), kes on STH põhjustatud suurim kliiniline koormus [3]. Kuid bensimidasoolravimid ei avalda peaaegu mingit mõju Streptococcus faecalisele, seega on ivermektiin valitud ravim [9]. Ivermektiini on aastakümneid kasutatud onkotsertsiaasi ja lümfisüsteemi filariaasi (NTD) laiaulatuslikuks raviks [10, 11]. Sellel on suurepärane ohutus ja talutavus, kuid seda ei soovitata alla 5-aastastele lastele [12].
S. stercoralis erineb teistest STH-dest ka nakkuse kestuse poolest, sest piisava ravi puudumisel võib spetsiaalne autoinfektsiooni tsükkel põhjustada parasiidi püsimise inimese peremeesorganismis määramata aja jooksul. Uute nakkuste ilmnemise ja pikaajaliste haiguste püsimise tõttu aja jooksul põhjustab see ka täiskasvanueas infektsioonide suuremat levimust [1, 2].
Vaatamata eripärale võib strongüloidoositaoliste haiguste tõrjeprogrammide rakendamisest kasu saada konkreetsete tegevuste kombineerimine olemasolevate programmidega muude tähelepanuta jäetud troopiliste haiguste jaoks. Infrastruktuuri ja personali jagamine võib vähendada kulusid ja kiirendada Streptococcus faecalis'e tõrjeks suunatud tegevusi.
Selle töö eesmärk on hinnata erinevate strongüloidiaasi tõrjega seotud strateegiate kulusid ja tulemusi, nimelt: (A) sekkumine puudub; (B) laiaulatuslik manustamine SAC-ile ja täiskasvanutele; (C) SAC PC jaoks.
Uuring viidi läbi IRCCS Sacro Cuore Don Calabria haiglas Negrar di Valpolicellas, Veronas, Itaalias, Firenze ülikoolis, Itaalias ja WHO-s Genfis, Šveitsis ajavahemikus 2020. aasta maist kuni 2021. aasta aprillini. Selle mudeli andmeallikaks on kättesaadav kirjandus. Microsoft® Excel®-is töötati välja matemaatiline mudel Microsoft 365 MSO jaoks (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA), et hinnata kahte võimalikku strongüloidoosilaadset sekkumist kõrge endeemiliste piirkondade puhul võrreldes (A) sekkumiseta. Kliiniline ja majanduslik mõju meetmetest (praegune praktika); (B) arvutid SAC-i ja täiskasvanute jaoks; (C) Ainult SAC jaoks mõeldud arvutid. Analüüsis hinnatakse 1-aastast ja 10-aastast ajahorisonti. Uuring viidi läbi kohaliku riikliku tervishoiusüsteemi vaatenurgast, mis vastutab ussitõrjeprojektide eest, sh avaliku sektori rahastamisega kaasnevate otseste kulude eest. Otsustuspuu ja andmete sisestamine on esitatud vastavalt joonisel 1 ja tabelis 1. Eelkõige näitab otsustuspuu mudeliga ette nähtud üksteist välistavaid terviseseisundeid ja iga erineva strateegia arvutusloogika etappe. Allpool olev sisendandmete jaotis kirjeldab üksikasjalikult konversioonimäära ühest olekust teise ja sellega seotud eeldusi. Tulemused esitatakse nakatunud isikute, nakatumata isikute, paranenud isikute (taastumine), surmajuhtumite, kulude ja kulu-tulu suhte (ICER) arvuna. ICER on kahe strateegia kulude erinevus jagatud teguriga. Nende mõjude erinevus seisneb subjekti taastamises ja nakatumise vältimises. Väiksem ICER näitab, et üks strateegia on kuluefektiivsem kui teine.
Tervisliku seisundi otsustuspuu. PC ennetav kemoteraapia, IVM ivermektiin, ADM-i manustamine, SAC kooliealised lapsed
Eeldame, et standardpopulatsiooniks on 1 000 000 katsealust, kes elavad kõrge strongüloidoosi esinemissagedusega riikides, kellest 50% on täiskasvanud (≥15-aastased) ja 25% kooliealised lapsed (6-14-aastased). Seda jaotumist täheldatakse sageli Kagu-Aasia, Aafrika ja Vaikse ookeani lääneosa riikides [13]. Juhtumipõhise stsenaariumi korral on strongüloidiaasi esinemissagedus täiskasvanutel ja SAC hinnanguliselt vastavalt 27% ja 15% [2].
Strateegias A (praegune praktika) uuritavad ei saa ravi, seega eeldame, et nakkuse levimus jääb 1-aastase ja 10-aastase perioodi lõpus samaks.
Strateegias B saavad nii SAC kui ka täiskasvanud arvutid. Tuginedes hinnangulisele vastavuse määrale 60% täiskasvanutel ja 80% SAC-i puhul [14], saavad nii nakatunud kui ka nakatumata isikud ivermektiini kord aastas 10 aasta jooksul. Eeldame, et nakatunud isikute ravimäär on ligikaudu 86% [15]. Kuna kogukond puutub jätkuvalt kokku nakkusallikaga (kuigi pinnase saastumine võib aja jooksul pärast arvuti käivitamist väheneda), jätkub korduvnakatamine ja uued nakkused. Iga-aastane uute nakatumiste määr on hinnanguliselt pool nakatumise algmäärast [16]. Seetõttu võrdub iga aasta nakatunud juhtumite arv alates teisest PC-rakenduse aastast äsja nakatunud juhtumite summaga pluss positiivseks jäänud juhtumite arv (st need, kes ei ole saanud PC-ravi ja need, kes on haigestunud). ei reageerinud ravile). Strateegia C (PC ainult SAC jaoks) on sarnane B-ga, ainus erinevus on see, et ainult SAC saab ivermektiini ja täiskasvanud mitte.
Kõigis strateegiates lahutatakse igal aastal populatsioonist hinnanguline raskest strongüloidoosist põhjustatud surmajuhtumite arv. Eeldades, et 0,4% nakatunud isikutest areneb välja raske strongüloidiaas [17] ja 64,25% neist sureb [18], hinnake neid surmasid. Mudel ei sisalda surmajuhtumeid muudel põhjustel.
Seejärel hinnati nende kahe strateegia mõju SAC-i strongüloidoosi levimuse erinevatel tasemetel: 5% (vastab 9% levimusele täiskasvanutel), 10% (18%) ja 20% (36%).
Eeldame, et strateegial A pole mingit pistmist otseste kuludega riiklikule tervishoiusüsteemile, kuigi strongüloidiataoliste haiguste esinemissagedus võib haiglaravi ja ambulatoorse konsultatsiooni tõttu avaldada tervisesüsteemile majanduslikku mõju, kuigi see võib olla ebaoluline. Sotsiaalsest vaatenurgast tulenevaid eeliseid (nagu suurem tootlikkus ja registreerimismäär ning nõustamisaja vähenemine), kuigi need võivad olla asjakohased, ei võeta arvesse, kuna neid on keeruline täpselt hinnata.
Strateegiate B ja C rakendamisel arvestasime mitmete kuludega. Esimene samm on läbi viia uuring, mis hõlmab 0,1% SAC-i elanikkonnast, et teha kindlaks nakkuse levimus valitud piirkonnas. Uuringu maksumus on 27 USA dollarit (USD) uuritava kohta, sealhulgas parasitoloogia (Baermann) ja seroloogilise testimise (ELISA) maksumus; logistika lisakulu põhineb osaliselt Etioopias kavandatud pilootprojektil. Kokku maksab uuring 250 lapsega (0,1% lastest meie standardpopulatsioonis) 6750 USA dollarit. SAC-i ja täiskasvanute ivermektiinravi maksumus (vastavalt 0,1 ja 0,3 USA dollarit) põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni eeldataval eelkvalifitseeritud geneerilise ivermektiini maksumusel [8]. Lõpuks on ivermektiini võtmise maksumus SAC-i ja täiskasvanute jaoks vastavalt 0,015 USD ja 0,5 USD) [19, 20].
Tabelites 2 ja 3 on näidatud vastavalt nakatunud ja nakatumata laste ja täiskasvanute koguarv üle 6-aastaste inimeste standardpopulatsioonis kolmes strateegias ning sellega seotud kulud 1-aastase ja 10-aastase analüüsi põhjal. Arvutusvalem on matemaatiline mudel. Eelkõige on tabelis 2 esitatud erinevus nakatunud isikute arvus, mis on tingitud kahest PC-strateegiast võrreldes võrdlusvahendiga (ravistrateegia puudub). Kui esinemissagedus lastel on 15% ja täiskasvanutel 27%, on elanikkonnast nakatunud 172 500 inimest. Nakatunud isikute arv näitas, et SAC-le ja täiskasvanutele suunatud personaalarvutite kasutuselevõtt vähenes 55,3% ja kui arvutid olid suunatud ainult SAC-le, vähenes see 15%.
Pikaajalises analüüsis (10 aastat), võrreldes strateegiaga A, tõusis strateegia B ja C nakatumise vähenemine vastavalt 61,6% ja 18,6%. Lisaks võib strateegiate B ja C rakendamine kaasa tuua 61% vähenemise ja 10-aastase suremuse 48% võrreldes ravi mittesaamisega.
Joonisel 2 on näidatud nakatumiste arv kolmes strateegias 10-aastase analüüsiperioodi jooksul: Kuigi see arv jäi ilma sekkumiseta muutumatuks, vähenes kahe PC-strateegia rakendamise esimestel aastatel meie juhtumite arv kiiresti. Hiljem aeglasemalt.
Kolmel strateegial põhinev hinnang nakatumiste arvu vähenemisele aastate jooksul. PC ennetav keemiaravi, SAC kooliealised lapsed
ICERi puhul suurenes 1–10 analüüsiaastaga iga paranenud inimese lisakulu veidi (joonis 3). Võttes arvesse nakatunud isikute arvu vähenemist populatsioonis, oli strateegia B ja C nakkuste vältimise kulud ilma ravita 10-aastase perioodi jooksul vastavalt 2,49 ja 0,74 USA dollarit.
Kulu tervenenud inimese kohta 1 aasta ja 10 aasta analüüsis. PC ennetav keemiaravi, SAC kooliealised lapsed
Joonistel 4 ja 5 on näidatud PC poolt välditud nakkuste arv ja sellega seotud kulu ellujäänu kohta võrreldes ravi puudumisega. Levimus aasta jooksul on vahemikus 5% kuni 20%. Eelkõige võrreldes põhiolukorraga, kus levimusmäär on madal (näiteks 10% lastel ja 18% täiskasvanutel), on kulu paranenud inimese kohta suurem; vastupidi, suurema levimuse korral on keskkonnas vaja väiksemaid kulusid.
Esimese aasta levimuse väärtused jäävad vahemikku 5–20% reklaaminakkuste arvust. PC ennetav keemiaravi, SAC kooliealised lapsed
Kulud tervenenud inimese kohta, mille levimus esimesel aastal on 5–20%. PC ennetav keemiaravi, SAC kooliealised lapsed
Tabelis 4 on taastatud surmajuhtumite arv ja suhtelised kulud erinevate arvutistrateegiate 1 ja 10 aasta vahemikes. Kõigi vaadeldud levimusmäärade puhul on surmajuhtumi vältimise kulud strateegia C puhul madalamad kui strateegia B puhul. Mõlema strateegia puhul kulu aja jooksul väheneb ja levimuse suurenedes näitab langustrendi.
Selles töös, võrreldes praeguse kontrolliplaanide puudumisega, hindasime kahte võimalikku PC-strateegiat strongüloidiaasi kontrollimise kulude, võimaliku mõju strongüloidiaasi levimusele ja mõju väljaheidete ahelale standardpopulatsioonis. Kokkidega seotud surmajuhtumite mõju. Esimese sammuna on soovitatav levimuse alghinnang, mis maksab ligikaudu 27 USA dollarit testitava isiku kohta (st kokku 6750 USA dollarit 250 lapse testimise eest). Lisakulu sõltub valitud strateegiast, milleks võib olla (A) PC-programmi mitterakendamine (hetkeolukord, lisakulu puudub); (B) PC-haldus kogu elanikkonnale (0,36 USD raviisiku kohta); (C) ) Või SAC-i aadressiga arvuti (0,04 dollarit inimese kohta). Mõlemad strateegiad B ja C toovad kaasa nakatumiste arvu järsu vähenemise PC rakendamise esimesel aastal: levimus kooliealiste seas on 15% ja täiskasvanute hulgas 27%, mistõttu nakatunute koguarv väheneb. strateegiate B ja C rakendamisel vähendati hiljem juhtumite arvu algtaseme 172 500-lt vastavalt 77 040-le ja 146 700-le. Pärast seda haigusjuhtude arv siiski väheneb, kuid aeglasemalt. Iga paranenud inimese maksumus ei ole seotud ainult kahe strateegiaga (võrreldes strateegiaga C on strateegia B rakendamise maksumus oluliselt kõrgem, vastavalt 3,43 ja 1,97 dollarit 10 aasta pärast), vaid ka algtaseme levimusega. Analüüs näitab, et levimuse kasvuga on iga paranenud inimese kulu langustrendis. Kui SAC levimusmäär on 5%, langeb see 8,48 USA dollarilt inimese kohta strateegia B ja 3,39 USA dollarilt inimese kohta strateegia C puhul 2,12 USA dollarile inimese kohta ja 0,85 USA dollarile inimese kohta, kui levimusmäär on 20%, strateegia B ja C puhul. võetakse vastavalt vastu. Lõpuks analüüsitakse nende kahe strateegia mõju reklaami surmale. Võrreldes strateegiaga C (vastavalt 66 ja 822 inimest 1 aasta ja 10 aasta jooksul), põhjustas strateegia B selgelt rohkem eeldatavaid surmajuhtumeid (vastavalt 245 ja 2717 inimest 1 aasta ja 10 aasta jooksul). Kuid teine ​​seotud aspekt on surma väljakuulutamise hind. Mõlema strateegia maksumus aja jooksul väheneb ja strateegia C (10-aastane 288 dollarit) on madalam kui B (10-aastane 969 dollarit).
Arvuti strateegia valik strongüloidiaasi kontrolli all hoidmiseks põhineb paljudel teguritel, sealhulgas rahaliste vahendite olemasolul, riiklikul tervishoiupoliitikal ja olemasoleval infrastruktuuril. Seejärel koostab iga riik oma konkreetsete eesmärkide ja ressursside plaani. Kui arvutiprogramm on paigas STH kontrollimiseks SAC-is, võib arvata, et integreerimist ivermektiiniga on lihtsam teostada mõistlike kuludega; väärib märkimist, et ühe surma vältimiseks tuleb kulusid vähendada. Teisalt, suurte rahaliste piirangute puudumisel toob PC rakendamine kogu elanikkonnale kindlasti kaasa nakkuste edasise vähenemise, mistõttu kogu strongüloidide surmade arv langeb aja jooksul järsult. Tegelikult toetab viimast strateegiat Streptococcus faecalis'e nakkuste täheldatud levik populatsioonis, mis kipub vanusega kasvama, vastupidiselt trikhoomide ja ümarusside tähelepanekutele [22]. STH arvutiprogrammi jätkuval integreerimisel ivermektiiniga on aga täiendavaid eeliseid, mida võib lisaks strongüloidiaasi mõjule pidada väga väärtuslikuks. Tegelikult osutus ivermektiini ja albendasooli/mebendasooli kombinatsioon trihhinelloosi vastu tõhusamaks kui bensimidasool üksi [23]. See võib olla põhjus, miks toetada PC kombineerimist SAC-is, et kõrvaldada mure selle vanuserühma väiksema levimuse pärast võrreldes täiskasvanutega. Lisaks võiks kaaluda ka SACi esialgne kava ja võimaluse korral selle laiendamist noorukitele ja täiskasvanutele. Kõik vanuserühmad, olenemata sellest, kas need on kaasatud teistesse arvutiprogrammidesse või mitte, saavad kasu ka ivermektiini võimalikust mõjust ektoparasiitidele, sealhulgas sügelistele [24].
Teine tegur, mis oluliselt mõjutab ivermektiini PC-ravi kasutamise kulusid ja tulusid, on elanikkonna nakatumise määr. Levimuse väärtuse suurenedes muutub nakkuste vähenemine ilmsemaks ja iga ellujäänu kulud vähenevad. Streptococcus faecalis'e vastu PC-rakenduse künnise seadmisel tuleks arvesse võtta nende kahe aspekti vahelist tasakaalu. Tuleb arvestada, et teiste STH-de puhul on tungivalt soovitatav rakendada PC-d, mille levimusmäär on 20% või kõrgem, lähtudes sihtpopulatsiooni esinemissageduse olulisest vähendamisest [3]. Kuid see ei pruugi olla S. stercoralis'e jaoks õige sihtmärk, kuna nakatunud isikute surmaoht püsib nakkuse mis tahes intensiivsuse korral. Enamik endeemilisi riike võib siiski arvata, et isegi kui Streptococcus faecalis'e arvutite hoolduskulud on madala levimuse juures liiga kõrged, võib raviläve seadmine ligikaudu 15–20% levimuse määrast olla kõige sobivam. Lisaks, kui levimusmäär on ≥ 15%, annab seroloogiline testimine usaldusväärsema hinnangu kui siis, kui levimusmäär on madalam, mis annab rohkem valepositiivseid tulemusi [21]. Veel üks tegur, mida tuleks arvesse võtta, on see, et ivermektiini laiaulatuslik manustamine Loa loa endeemilistes piirkondades on keeruline, kuna kõrge mikrofilaaria veretihedusega patsientidel on teadaolevalt fataalse entsefalopaatia risk [25].
Lisaks, arvestades, et ivermektiin võib pärast mitmeaastast ulatuslikku manustamist välja arendada resistentsuse, tuleks jälgida ravimi efektiivsust [26].
Selle uuringu piirangud hõlmavad mitmeid hüpoteese, mille kohta me ei suutnud leida kindlaid tõendeid, näiteks uuesti nakatumise määr ja suremus raskest strongüloidaasist. Ükskõik kui piiratud, leiame alati oma mudeli aluseks mõne paberi. Teine piirang on see, et osa logistikakulusid põhineme Etioopias algava pilootuuringu eelarvel, mistõttu ei pruugi need olla täpselt samad, mis teistes riikides eeldatavad kulutused. Eeldatakse, et sama uuring annab täiendavaid andmeid, et analüüsida PC ja ivermektiini mõju SAC-le. Muid ivermektiini manustamise eeliseid (nt mõju sügelistele ja teiste STH-de suurenenud efektiivsust) ei ole kvantifitseeritud, kuid endeemilised riigid võivad neid kaaluda muude seotud tervisealaste sekkumiste kontekstis. Lõpuks ei mõõtnud me siin võimalike täiendavate sekkumiste, nagu vee-, kanalisatsiooni- ja isikliku hügieeni (WASH) tavade mõju, mis võivad veelgi aidata vähendada STH levimust [27] ja tõepoolest soovitab Maailma Terviseorganisatsioon [3]. . Kuigi me toetame STH jaoks mõeldud personaalarvutite integreerimist WASH-iga, jääb selle mõju hindamine sellest uuringust välja.
Võrreldes praeguse olukorraga (ravimata) vähendasid mõlemad PC-strateegiad nakatumise määra märkimisväärselt. Strateegia B põhjustas rohkem surmajuhtumeid kui strateegia C, kuid viimase strateegiaga seotud kulud olid väiksemad. Veel üks aspekt, mida tuleks arvesse võtta, on see, et praegu on peaaegu kõigis strongüloidoositaolistes piirkondades rakendatud koolides ussitõrjeprogramme, et jaotada bensimidasooli STH kontrollimiseks [3]. Ivermektiini lisamine sellele olemasolevale kooli bensimidasooli jaotusplatvormile vähendab veelgi SAC-i ivermektiini turustuskulusid. Usume, et see töö võib anda kasulikke andmeid riikidele, kes soovivad rakendada Streptococcus faecalis'e tõrjestrateegiaid. Kuigi personaalarvutid on näidanud suuremat mõju kogu elanikkonnale, vähendades nakkuste arvu ja surmade absoluutarvu, võivad SAC-i sihtivad arvutid soodustada surmajuhtumeid madalamate kuludega. Võttes arvesse sekkumise maksumuse ja mõju vahelist tasakaalu, võib ivermektiini PC soovitatavaks läveks soovitada 15–20% või kõrgemat levimust.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E jne Rahvatervise reaktsioon tugevatele strongüloididele: on aeg mõista täielikult mullas levivaid helmintisid. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C jne. Strongyloides stercoralis'e nakkuse ülemaailmne levimus. Patogeen (Basel, Šveits). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mihhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M jne. Ülemaailmsed edusammud mulla kaudu levivate usside tõrjes 2020. aastal ja Maailma Terviseorganisatsiooni 2030. aasta eesmärk. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association kui lähenemisviis strongüloidiaasi ülemaailmse koormuse hindamiseks: süstemaatiline ülevaade. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Uus meetod strongyloides faecalis infektsiooni diagnoosimiseks. Kliiniline mikroobne infektsioon. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E jne. Streptococcus faecalis'e seroloogiline võrdlus kuivanud verelaikude ja tavapäraste seerumiproovide vahel. Endised mikroorganismid. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D jne. Kuivatatud verelaike kasutati Strongyloides faecalis'e rekombinantse antigeeni NIE vastase antikeha vastuse määramiseks. Ajakiri. 2014; 138:78-82.
Maailma Terviseorganisatsioon, Diagnostilised meetodid Strongyloidiaasi tõrjeks 2020. aastal; Virtuaalne konverents. Maailma Terviseorganisatsioon, Genf, Šveits.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F jne. Ivermektiin versus albendasool või tiabendasool strongyloides faecalis'e infektsiooni ravis. Cochrane'i andmebaasisüsteemi läbivaatamine 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J jne. Toetage ülemaailmset ravimite annetamise programmi, et kõrvaldada tähelepanuta jäetud troopiliste haiguste koorem. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 17.01.2021. inglise keel
Chosidow A, Gendrel D. [Suukaudse ivermektiini ohutus lastel]. Arch pediaat: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 25.12.2015. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. tasuta.
Maailma rahvastikupüramiid aastatel 1950–2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Külastatud 23.02.2021.
Knopp S, B isik, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S jne Prazikvanteeli katvus koolides ja kogukondades, mille eesmärk on kõrvaldada skistosomiaasi Sansibari urogenitaalsüsteemis: läbilõikeuuring. Parasiitvektor. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F jne. Mitme- ja üheannuseline ivermektiin Strongyloides faecalis'e infektsiooni ravis (Strong Treat 1–4): mitme keskusega, avatud, 3. faas, randomiseeritud kontrollitud eelisuuring. Lantsett on nakatunud dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S jne Strongyloides faecalis'e infektsioon ja uuesti nakatumine lasterühmas Kambodžas. Parasite International 2014;63(5):708-12.