Bi hamarkadaz, albendazola filariasi linfatikoa tratatzeko eskala handiko programa bati eman zaio. Cochrane-ren berrikuspen batek albendazolaren eraginkortasuna aztertu zuen filariasi linfatikoaren tratamenduan.
Filariosi linfatikoa eskualde tropikaletan eta subtropikaletan ohikoa den gaixotasuna da, eltxoek transmititzen dute eta filariasi parasito baten infekzio batek eragiten du. Infekzioaren ondoren, larbak heldu bihurtzen dira eta elkartzen dira mikrofilariae (MF) sortzeko. Orduan, eltxoak MF jasotzen du odolaz elikatzen den bitartean, eta infekzioa beste pertsona bati transmititu ahal izango zaio.
Infekzioa diagnostikatu daiteke MF zirkulatzailea (mikrofilamentemia) edo parasitoen antigenoak (antigenemia) probak eginez edo ultrasografia bidez helduen zizare bideragarriak detektatuz.
Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) biztanleria osoa urtero tratamendu masiboa gutxienez bost urtez gomendatzen du. Tratamenduaren oinarria bi sendagairen konbinazioa da: albendazol eta dietilkarmazina (DEC) edo ivermektina mikrofilaricida (antifilariasis).
Roa gaixotasuna ko-endemikoa den eremuetan, non DEC edo ivermectina erabili behar ez den bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua dela eta, albendazol bakarrik gomendatzen da urtero.
Bai ivermektinak bai DECek MF infekzioa azkar garbitu zuten eta bere errepikapena kendu zuten. Hala ere, MF ekoizpena berreskuratuko da helduen esposizio mugatuaren ondorioz. Filariasi linfatikoaren tratamendurako albendazola kontuan hartu zen, ikerketa batek hainbat astetan emandako dosi handiek bigarren mailako efektu larriak eragin zituela frogatu ondoren, zizare helduen heriotza iradokitzen zutela.
OMEren kontsulta informal batek ondoren erakutsi zuen albendazolak hiltzeko edo esterilizatzeko jarduera duela zizare helduen aurka. 2000. urtean, GlaxoSmithKline albendazolaren dohaintzan hasi zen filariasi linfatikoa tratatzeko proiektuetara.
Ausazko entsegu klinikoek (RCT) albendazolaren eraginkortasuna eta segurtasuna aztertu dituzte bakarrik edo ivermectinarekin edo DECrekin batera. Ondoren, ausazko kontrolatutako entsegu eta behaketa datuen berrikuspen sistematiko batzuk egin dira, baina ez dago argi albendazolak onurarik duen filariasi linfatikoan.
Horren harira, 2005ean argitaratutako Cochrane-ren berrikuspena eguneratu da, albendazolak filariasi linfatikoa duten pazienteetan eta komunitateetan duen eragina ebaluatzeko.
Cochrane berrikuspenak ikerketa-galdera bati erantzuteko aldez aurretik zehaztutako irizpideak betetzen dituzten ebidentzia enpiriko guztiak identifikatzea, ebaluatzea eta laburtzea helburu duten berrikuspen sistematikoak dira. Cochrane-ren berrikuspenak eguneratzen dira datu berriak eskuragarri dauden heinean.
Cochrane-ren ikuspegiak berrikuspen-prozesuan alborapena murrizten du. Horrek barne hartzen du tresnak erabiltzea banakako entseguetan alborapen arriskua ebaluatzeko eta emaitza bakoitzerako ebidentziaren ziurtasuna (edo kalitatea) ebaluatzeko.
Cochrane-ren iruzkin eguneratua "Albendazole bakarrik edo agente mikrofilarizidekin konbinatuta filariasi linfatikoan" argitaratu zuten 2019ko urtarrilean Cochrane Gaixotasun Infekziosoen Taldeak eta COUNTDOWN Partzuergoak.
Interesgarri diren emaitzek transmisio-potentziala (MF prebalentzia eta dentsitatea), helduen zizareen infekzio-markatzaileak (antigenemia prebalentzia eta dentsitatea eta hare helduen ultrasoinuen detekzioa) eta kontrako gertakarien neurketak dira.
Egileak bilaketa elektronikoa erabiltzen saiatu ziren 2018ko urtarrilera arteko saiakuntza garrantzitsu guztiak aurkitzeko, hizkuntza edo argitalpen egoera edozein dela ere. Bi egilek modu independentean baloratu zituzten azterlanak sartzeko, alborapen arriskua ebaluatu eta saiakeraren datuak atera zituzten.
Berrikuspenean 13 entsegu sartu ziren guztira 8713 parte-hartzailerekin. Parasitoen eta bigarren mailako efektuen prebalentziaren metaanalisi bat egin zen tratamenduaren ondorioak neurtzeko. Prestatu taulak parasitoen dentsitatearen emaitzak aztertzeko, txosten eskasak datuak ezin direla bateratu esan nahi baitu.
Egileek aurkitu zuten albendazolak bakarrik edo mikrofilarizidekin konbinatuta MF prebalentzian eragin gutxi izan zuela tratamenduaren ondorengo bi aste eta 12 hilabeteen artean (kalitate handiko ebidentzia).
Ez zekiten mf dentsitatean eraginik zegoen 1-6 hilabetera (oso kalitate baxuko froga) edo 12 hilabetera (oso kalitate baxuko froga).
Albendazolak bakarrik edo mikrofilarizidekin konbinatuta, antigenemiaren prebalentzian eragin txikia izan zuen 6-12 hilabeteetan (kalitate handiko ebidentzia).
Egileek ez zekiten 6 eta 12 hilabete arteko antigeno-dentsitatean eraginik zegoen (oso kalitate baxuko froga). Mikrofilarizidei gehitutako albendazolak ziurrenik ez zuen eragin handirik izan 12 hilabeteetan ultrasoinuek detektatutako zizare helduen prebalentzian (ziurtasun baxuko froga).
Bakarrik edo konbinatuta erabilita, albendazolak eragin txikia izan zuen gertakari kaltegarriak jakinarazi zituzten pertsonen kopuruan (kalitate handiko ebidentzia).
Berrikusketak froga nahikoa aurkitu du albendazolak, bakarrik edo mikrofilarizidekin konbinatuta, tratamenduaren 12 hilabeteko epean mikrofilariae edo helduen helmintoen erabateko desagerrarazpenean eragin txikia duela edo ez duela.
Droga hau politika nagusiaren parte dela kontuan hartuta, eta Osasunaren Mundu Erakundeak orain hiru botiken erregimena ere gomendatzen duela kontuan hartuta, nekez ebaluatzen jarraituko dute ikertzaileek albendazolarekin DEC edo ivermectinarekin batera.
Hala ere, Roarako endemismoko eremuetan, albendazola bakarrik gomendatzen da. Horregatik, drogak komunitate hauetan funtzionatzen duen ala ez ulertzea ikerketaren lehentasun nagusia izaten jarraitzen du.
Filariasia desagerrarazteko programetan eragin handia izan dezakete epe laburreko aplikazio-programak dituzten filariatiko intsektizida handiek. Sendagai horietako bat garapen preklinikoan dago gaur egun eta azken BugBitten blog batean argitaratu zen.
Gune hau erabiltzen jarraituz gero, gure Erabilera-baldintzak, Komunitate-gidalerroak, Pribatutasun-adierazpena eta Cookie-politika onartzen dituzu.