vitamine C

La vitamine C, également connue sous le nom d’acide ascorbique, est un nutriment essentiel hydrosoluble. Les humains et certains autres animaux (comme les primates, les porcs) dépendent de la vitamine C présente dans l'apport nutritionnel des fruits et légumes (poivron rouge, orange, fraise, brocoli, mangue, citron). Le rôle potentiel de la vitamine C dans la prévention et l’amélioration des infections a été reconnu par la communauté médicale.
L'acide ascorbique est essentiel à la réponse immunitaire. Il possède d'importantes propriétés anti-inflammatoires, immunomodulatrices, antioxydantes, antithrombose et antivirales.
La vitamine C semble pouvoir réguler la réponse de l'hôte au coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère. Le coronavirus est le facteur causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), en particulier dans une période critique. Dans un commentaire récent publié dans Preprints*, Patrick Holford et al. Résolution du rôle de la vitamine C comme traitement auxiliaire des infections respiratoires, de la septicémie et du COVID-19.
Cet article discute du rôle potentiel de la vitamine C dans la prévention du stade critique du COVID-19, des infections respiratoires aiguës et d’autres maladies inflammatoires. La supplémentation en vitamine C devrait être un agent préventif ou thérapeutique pour corriger les carences causées par la maladie, réduisant le stress oxydatif, améliorant la production d’interféron et soutenant les effets anti-inflammatoires des glucocorticoïdes.
Afin de maintenir des taux plasmatiques normaux chez l'adulte à 50 µmol/l, la dose de vitamine C pour l'homme est de 90 mg/j et pour la femme de 80 mg/j. C'est suffisant pour prévenir le scorbut (une maladie causée par un manque de vitamine C). Cependant, ce niveau n’est pas suffisant pour prévenir l’exposition virale et le stress physiologique.
La Société Suisse de Nutrition recommande donc de compléter chaque personne avec 200 mg de vitamine C, afin de combler le déficit nutritionnel de la population générale, en particulier des adultes de 65 ans et plus. Ce supplément est conçu pour renforcer le système immunitaire. "
Dans des conditions de stress physiologique, les taux sériques de vitamine C chutent rapidement. La teneur sérique en vitamine C des patients hospitalisés est ≤ 11 µmol/l et la plupart d’entre eux souffrent d’une infection respiratoire aiguë, d’un sepsis ou d’un COVID-19 sévère.
Diverses études de cas provenant du monde entier indiquent que de faibles niveaux de vitamine C sont fréquents chez les patients hospitalisés gravement malades souffrant d'infections respiratoires, de pneumonie, de septicémie et de COVID-19. L'explication la plus probable est une consommation métabolique accrue.
La méta-analyse a mis en évidence les observations suivantes : 1) la supplémentation en vitamine C peut réduire considérablement le risque de pneumonie, 2) les enquêtes post-mortem après le décès dû au COVID-19 ont montré une pneumonie secondaire, et 3) la carence en vitamine C représentait la population totale avec pneumonie 62%.
La vitamine C a un effet homéostatique important en tant qu'antioxydant. On sait qu’il a une activité directe de destruction des virus et peut augmenter la production d’interféron. Il possède des mécanismes effecteurs dans les systèmes immunitaires innés et adaptatifs. La vitamine C réduit les espèces réactives de l'oxygène (ROS) et l'inflammation en réduisant l'activation du NF-κB.
Le SRAS-CoV-2 régule à la baisse l'expression de l'interféron de type 1 (le principal mécanisme de défense antiviral de l'hôte), tandis que l'acide ascorbique régule à la hausse ces protéines clés de défense de l'hôte.
La phase critique du COVID-19 (généralement la phase mortelle) survient lors de la surproduction de cytokines et de chimiokines pro-inflammatoires efficaces. Cela a conduit au développement d’une défaillance multiviscérale. Elle est liée à la migration et à l'accumulation de neutrophiles dans l'interstitium pulmonaire et la cavité broncho-alvéolaire, cette dernière étant un déterminant clé du SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë).
La concentration d'acide ascorbique dans les glandes surrénales et l'hypophyse est trois à dix fois plus élevée que dans tout autre organe. Dans des conditions de stress physiologique (stimulation de l’ACTH), y compris l’exposition virale, la vitamine C est libérée par le cortex surrénalien, ce qui multiplie par cinq les taux plasmatiques.
La vitamine C peut améliorer la production de cortisol et renforcer les effets anti-inflammatoires et protecteurs des cellules endothéliales des glucocorticoïdes. Les stéroïdes glucocorticoïdes exogènes sont les seuls médicaments dont il a été prouvé qu’ils traitent le COVID-19. La vitamine C est une hormone stimulante à effets multiples, qui joue un rôle essentiel dans la médiation de la réponse au stress du cortex surrénalien (en particulier la septicémie) et dans la protection de l'endothélium contre les dommages oxydatifs.
En tenant compte de l'effet de la vitamine C sur les rhumes, en réduisant la durée, la gravité et la fréquence des rhumes, la prise de vitamine C peut réduire la transition d'une infection bénigne à la période critique du COVID-19.
Il a été observé que la supplémentation en vitamine C peut raccourcir la durée du séjour en unité de soins intensifs, raccourcir le temps de ventilation des patients gravement malades atteints de COVID-19 et réduire le taux de mortalité des patients atteints de sepsis qui nécessitent un traitement par vasopresseurs.
En tenant compte des diverses conditions de diarrhée, de calculs rénaux et d'insuffisance rénale lors de doses élevées, les auteurs ont discuté de la sécurité de l'administration orale et intraveineuse de vitamine C. Une dose élevée et sûre à court terme de 2 à 8 g/jour peut être recommandée ( évitez soigneusement les doses élevées chez les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux ou de maladie rénale). Parce qu'il est soluble dans l'eau, il peut être excrété en quelques heures. La fréquence des doses est donc importante pour maintenir des taux sanguins adéquats pendant une infection active.
Comme nous le savons tous, la vitamine C peut prévenir les infections et améliorer la réponse immunitaire. En ce qui concerne notamment la phase critique du COVID-19, la vitamine C joue un rôle clé. Il régule à la baisse la tempête de cytokines, protège l'endothélium des dommages oxydatifs, joue un rôle important dans la réparation des tissus et améliore la réponse immunitaire à l'infection.
L’auteur recommande que des suppléments de vitamine C soient ajoutés chaque jour pour encourager les groupes à haut risque présentant une mortalité élevée par COVID-19 et une carence en vitamine C. Ils doivent toujours s’assurer que la vitamine C est adéquate et augmenter la dose lorsque le virus est infecté, jusqu’à 6 à 8 g/jour. Un certain nombre d’études de cohorte dose-dépendantes sur la vitamine C sont en cours dans le monde entier pour confirmer son rôle dans le soulagement du COVID-19 et pour mieux comprendre son rôle en tant que potentiel thérapeutique.
Les prépublications publieront des rapports scientifiques préliminaires qui n’ont pas été évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guidant la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ni considérés comme des informations définitives.
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Ramya est titulaire d'un doctorat. Le Laboratoire national de chimie de Pune (CSIR-NCL) a obtenu un doctorat en biotechnologie. Son travail comprend la fonctionnalisation des nanoparticules avec différentes molécules d'intérêt biologique, l'étude des systèmes réactionnels et la création d'applications utiles.
Dwivedi, Ramya. (23 octobre 2020). Vitamine C et COVID-19 : une revue. Actualités médicales. Extrait de https://www.news-medical.net/news/20201023/Vitamin-C-and-COVID-19-A-Review.aspx le 12 novembre 2020.
Dwivedi, Ramya. « Vitamine C et COVID-19 : une revue. » Actualités médicales. 12 novembre 2020. .
Dwivedi, Ramya. « Vitamine C et COVID-19 : une revue. » Actualités médicales. https://www.news-medical.net/news/20201023/Vitamin-C-and-COVID-19-A-Review.aspx. (Consulté le 12 novembre 2020).
Dwivedi, Ramya. 2020. « Vitamine C et COVID-19 : une revue. » News-Medical, consulté le 12 novembre 2020, https://www.news-medical.net/news/20201023/Vitamin-C-and-COVID-19-A-Review.aspx.
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Heure de publication : 12 novembre 2020