De ymplemintaasje fan it Strongyloides stercoralis-ynfeksjekontrôleplan is ien fan 'e doelen fan' e 2030 roadmap fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje. It doel fan dit wurk is om de mooglike ynfloed fan twa ferskillende previntive gemoterapy (PC) strategyen te evaluearjen yn termen fan ekonomyske boarnen en sûnensstatus op 'e hjoeddeistige situaasje (Strategy A, gjin PC): Ivermectin foar bern yn skoaltiid (SAC) en Dosearring foar folwoeksenen (strategy B) en ivermectin wurde allinich brûkt foar SAC (strategy C).
De stúdzje waard útfierd by IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Sikehûs yn Negrar di Valpolicella, Verona, Italië, Universiteit fan Florence, Itaalje, en WHO yn Genève, Switserlân fan maaie 2020 oant april 2021. De gegevens fan dit model wurde út 'e literatuer helle. In wiskundich model waard ûntwikkele yn Microsoft Excel om de ynfloed fan strategyen B en C te evaluearjen op in standertbefolking fan 1 miljoen proefpersonen dy't libje yn gebieten wêr't strongyloidiasis endemysk is. Yn it gefal-basearre senario waard in 15% prevalens fan strongyloidiasis beskôge; doe waarden de trije strategyen evaluearre ûnder ferskate epidemyske drompels, fariearjend fan 5% oant 20%. De resultaten wurde rapportearre as it oantal ynfekteare ûnderwerpen, it oantal deaden, de kosten, en de inkrementele effektiviteitsferhâlding (ICER). De perioaden fan 1 jier en 10 jier binne beskôge.
Yn it gefal-basearre senario, yn it earste jier fan 'e ymplemintaasje fan strategyen B en C fan' e PC's, sil it oantal ynfeksjes signifikant wurde fermindere: fan 172 500 gefallen neffens strategy B nei 77 040 gefallen, en neffens strategy C oan 146 700 gefallen. De ekstra kosten per herstelde persoan wurde fergelike mei gjin behanneling yn it earste jier. De Amerikaanske dollars (USD) yn strategyen B en C binne respektivelik 2,83 en 1,13. Foar dizze twa strategyen, as de prevalens tanimt, binne de kosten fan elke herstelde persoan op in delgeande trend. Strategy B hat in grutter oantal oankundige deaden dan C, mar strategy C hat in legere kosten foar it oankundigjen fan in dea dan B.
Dizze analyze makket it mooglik om de ynfloed fan twa PC-strategyen te skatten om strongyloidiasis te kontrolearjen yn termen fan kosten en previnsje fan ynfeksje / dea. Dit kin de basis fertsjintwurdigje foar elk endemysk lân om de strategyen te beoardieljen dy't kinne wurde ymplementearre op basis fan beskikbere finansiering en nasjonale sûnensprioriteiten.
Soil-borne worms (STH) Strongyloides stercoralis feroarsaakje relatearre morbiditeit yn troffen populaasjes, en kinne de dea fan ynfekteare persoanen feroarsaakje yn it gefal fan immunosuppresje [1]. Neffens resinte rûzings binne sa'n 600 miljoen minsken wrâldwiid troffen, mei de measte gefallen yn Súdeast-Aazje, Afrika en de Westlike Stille Oseaan [2]. Neffens resinte bewiis oer de wrâldwide lêst fan strongyloidiasis, hat de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) de kontrôle fan faecalis-ynfeksjes opnommen yn 'e 2030 Neglected Tropical Diseases (NTD) roadmapdoel [3]. Dit is de earste kear dat de WHO in kontrôleplan foar strongyloidiasis hat oanrikkemandearre, en spesifike kontrôlemetoaden wurde definieare.
S. stercoralis dielt de oerdrachtrûte mei hookwormen en hat in ferlykbere geografyske ferdieling mei oare STH's, mar fereasket ferskate diagnostyske metoaden en behannelingen [4]. Yn 't feit hat Kato-Katz, brûkt om de prevalens fan STH yn' e kontrôleprogramma te beoardieljen, in tige lege gefoelichheid foar S. stercoralis. Foar dizze parasyt kinne oare diagnostyske metoaden mei hegere krektens oanrikkemandearre wurde: Baermann- en agarplaatkultuer yn parasitologyske metoaden, polymerasekettingreaksje en serologyske testen [5]. De lêste metoade wurdt brûkt foar oare NTD's, en profitearret fan 'e mooglikheid om bloed op filterpapier te sammeljen, wêrtroch rappe kolleksje en maklike opslach fan biologyske samples mooglik is [6, 7].
Spitigernôch is d'r gjin gouden standert foar de diagnoaze fan dizze parasyt [5], dus de seleksje fan 'e bêste diagnostyske metoade ynset yn it kontrôleprogramma moat ferskate faktoaren beskôgje, lykas de krektens fan' e test, de kosten en de helberens fan gebrûk op it fjild Yn in resinte gearkomste organisearre troch WHO [8], selektearre saakkundigen bepaald serologyske evaluaasje as de bêste kar, en NIE ELISA wie de bêste kar ûnder kommersjeel beskikbere ELISA-kits. As foar behanneling fereasket previntive gemoterapy (PC) foar STH it gebrûk fan benzimidazole medisinen, albendazole of mebendazole [3]. Dizze programma's binne normaal rjochte op bern fan skoaljierren (SAC), dy't de heechste klinyske lêst binne feroarsake troch STH [3]. Benzimidazole medisinen hawwe lykwols hast gjin effekt op Streptococcus faecalis, dus ivermectin is it medisyn fan kar [9]. Ivermectin is brûkt foar grutskalige behanneling fan onchocerciasis en lymfatyske filariasis (NTD) eliminaasjeprogramma's foar desennia [10, 11]. It hat poerbêste feiligens en tolerabiliteit, mar it wurdt net oanrikkemandearre foar bern ûnder 5 jier âld [12].
S. stercoralis is ek oars as oare STH's yn termen fan 'e doer fan ynfeksje, om't as net adekwaat behannele wurdt, kin de spesjale auto-ynfeksjesyklus de parasyt ûnbepaalde tiid yn' e minsklike host feroarsaakje. Troch it ûntstean fan nije ynfeksjes en it oanhâlden fan langduorjende sykten oer de tiid liedt dat ek ta in hegere prevalens fan ynfeksjes yn folwoeksenen [1, 2].
Nettsjinsteande de bysûnderheid kin it kombinearjen fan spesifike aktiviteiten mei besteande programma's foar oare negeare tropyske sykten profitearje fan 'e ymplemintaasje fan strongyloidosis-like syktekontrôleprogramma's. It dielen fan ynfrastruktuer en personiel kin kosten ferminderje en aktiviteiten fersnelle dy't rjochte binne op it kontrolearjen fan Streptococcus faecalis.
It doel fan dit wurk is om te skatten de kosten en resultaten fan ferskate strategyen yn ferbân mei de kontrôle fan strongyloidiasis, nammentlik: (A) gjin yntervinsje; (B) grutskalige administraasje foar SAC en folwoeksenen; (C) foar SAC PC.
De stúdzje waard útfierd by IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Sikehûs yn Negrar di Valpolicella, Verona, Italië, Universiteit fan Florence, Itaalje, en WHO yn Genève, Switserlân fan maaie 2020 oant april 2021. De gegevensboarne foar dit model is beskikbere literatuer. In wiskundich model waard ûntwikkele yn Microsoft® Excel® foar Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Kalifornje, FS) om twa mooglike sterkyloidosis-like yntervinsjes te evaluearjen yn heulendemyske gebieten yn ferliking mei (A) gjin yntervinsje De klinyske en ekonomyske ynfloed fan de maatregels (hjoeddeiske praktyk); (B) PC's foar SAC en folwoeksenen; (C) PC's allinich foar SAC. De tiidhorizonten fan 1 en 10 jier wurde evaluearre yn 'e analyze. De stúdzje waard útfierd op basis fan it perspektyf fan it lokale nasjonale sûnenssysteem, dat ferantwurdlik is foar ûntwurmingsprojekten, ynklusyf de direkte kosten dy't ferbûn binne mei finansiering fan 'e publike sektor. De beslútbeam en gegevensynfier wurde respektivelik rapportearre yn figuer 1 en tabel 1. Benammen de beslútbeam toant de ûnderling eksklusive sûnenssteaten foarsjoen troch it model en de berekkeningslogyske stappen fan elke ferskillende strategy. De seksje ynputgegevens hjirûnder rapporteart yn detail de konverzjetaryf fan de iene steat nei de folgjende en relatearre oannames. De resultaten wurde rapportearre as it oantal ynfekteare ûnderwerpen, net-ynfekteare ûnderwerpen, genêzen ûnderwerpen (herstel), deaden, kosten en inkrementele kosten-batenferhâlding (ICER). ICER is it kostenferskil tusken de twa strategyen dield troch It ferskil yn har effekten is om it ûnderwerp te herstellen en ynfeksje te foarkommen. In lytsere ICER jout oan dat ien strategy is mear kosten-effektyf as in oar.
Beslútbeam foar sûnensstatus. PC previntive gemoterapy, IVM ivermectin, ADM administraasje, SAC skoaltiid bern
Wy geane derfan út dat de standertbefolking 1.000.000 proefpersonen is dy't libje yn lannen mei in hege prevalens fan strongyloidiasis, wêrfan 50% folwoeksenen binne (≥15 jier âld) en 25% bern fan skoaljierren (6-14 jier âld). Dit is in ferdieling dy't faak waarnommen wurdt yn lannen yn Súdeast-Aazje, Afrika en de Westlike Stille Oseaan [13]. Yn it gefal-basearre senario wurdt de prevalens fan strongyloidiasis yn folwoeksenen en SAC rûsd op 27% en 15% respektivelik [2].
Yn strategy A (hjoeddeistige praktyk) krije subjekten gjin behanneling, dus geane wy ​​derfan út dat de prevalens fan ynfeksje itselde bliuwt oan 'e ein fan' e perioaden fan 1 jier en 10 jier.
Yn strategy B sille sawol SAC as folwoeksenen PC's krije. Op grûn fan in skatte konformiteitssifer fan 60% foar folwoeksenen en 80% foar SAC [14], sille sawol ynfekteare as net-ynfekteare ûnderwerpen ivermectin ien kear yn 't jier krije foar 10 jier. Wy geane derfan út dat it genêzingsnivo fan ynfekteare ûnderwerpen sawat 86% is [15]. Om't de mienskip bliuwt bleatsteld oan 'e boarne fan ynfeksje (hoewol't boaiemfersmoarging mei de tiid kin ôfnimme sûnt de PC begon), sille opnij ynfeksjes en nije ynfeksjes trochgean. It jierlikse taryf fan nije ynfeksje wurdt rûsd op de helte fan 'e basisline-ynfeksjesifers [16]. Dêrom, fanôf it twadde jier fan PC-ymplemintaasje, sil it oantal ynfekteare gefallen elk jier gelyk wêze oan de som fan nij ynfekteare gefallen plus it oantal gefallen dat posityf bliuwt (dws dyjingen dy't gjin PC-behanneling hawwe krigen en dyjingen dy't hawwe net reagearre op behanneling). Strategy C (PC allinnich foar SAC) is gelyk oan B, it ienige ferskil is dat allinnich SAC sil ûntfange ivermectin, en folwoeksenen sille net.
Yn alle strategyen wurdt it skatte oantal deaden troch slimme strongyloidiasis elk jier fan 'e befolking ôfskreaun. Oannommen dat 0.4% fan ynfekteare ûnderwerpen slimme strongyloidiasis sille ûntwikkelje [17], en 64.25% fan harren sille stjerre [18], skatte dizze deaden. Deaden troch oare oarsaken binne net opnommen yn it model.
De ynfloed fan dizze twa strategyen waard doe evaluearre ûnder ferskate nivo's fan strongyloidosis-prevalens yn 'e SAC: 5% (oerienkommende mei 9% prevalens yn folwoeksenen), 10% (18%), en 20% (36%).
Wy geane derfan út dat Strategy A neat te krijen hat mei direkte kosten foar it nasjonale sûnenssysteem, hoewol it foarkommen fan strongyloidia-like sykte kin in ekonomyske ynfloed hawwe op it sûnenssysteem troch sikehûsopname en ambulante oerlis, hoewol it kin wêze ûnbelangryk. De foardielen út in sosjaal perspektyf (lykas ferhege produktiviteit en ynskriuwingssifers, en fermindere ferlies fan konsultaasjetiid), hoewol se relevant wêze kinne, wurde net yn rekken brocht fanwegen de muoite om se sekuer te skatten.
Foar de útfiering fan strategyen B en C hawwe wy ferskate kosten beskôge. De earste stap is om in enkête út te fieren wêrby't 0.1% fan 'e SAC-befolking belutsen is om de prevalens fan ynfeksje yn it selektearre gebiet te bepalen. De kosten fan 'e enkête binne 27 Amerikaanske dollars (USD) per ûnderwerp, ynklusyf de kosten fan parasitology (Baermann) en serologyske testen (ELISA); de ekstra kosten fan logistyk binne foar in part basearre op it pilotprojekt pland yn Etioopje. Yn totaal sil in enkête ûnder 250 bern (0,1% fan bern yn ús standertbefolking) US $ 6,750 kostje. De kosten fan ivermectin behanneling foar SAC en folwoeksenen (US $ 0.1 en US $ 0.3, respektivelik) is basearre op de ferwachte kosten fan prequalified generike ivermectin troch de World Health Organization [8]. Uteinlik binne de kosten foar it nimmen fan ivermectin foar SAC en folwoeksenen respektivelik 0,015 USD en 0,5 USD) [19, 20].
Tabel 2 en Tabel 3 jouwe respektivelik it totale oantal ynfekteare en net-ynfekteare bern en folwoeksenen yn 'e standertbefolking fan yndividuen oer 6 jier yn' e trije strategyen, en de relatearre kosten yn 'e 1-jier en 10-jier analyse. De berekkeningsformule is in wiskundich model. Benammen Tabel 2 rapportearret it ferskil yn it oantal ynfekteare persoanen troch de twa PC-strategyen yn ferliking mei de fergeliker (gjin behannelingstrategy). As de prevalens by bern gelyk is oan 15% en 27% by folwoeksenen, binne 172.500 minsken yn 'e befolking ynfekteare. It oantal ynfekteare ûnderwerpen liet sjen dat de ynfiering fan PC's rjochte op SAC en folwoeksenen fermindere mei 55.3%, en as PC's allinich SAC rjochte, waard it mei 15% fermindere.
Yn 'e lange-termyn analyze (10 jier), fergelike mei strategy A, ferhege de ynfeksjereduksje fan strategyen B en C nei respektivelik 61.6% en 18.6%. Derneist kin de tapassing fan strategyen B en C resultearje yn in reduksje fan 61% en in 10-jierrige mortaliteit fan respektivelik 48%, fergelike mei it net ûntfangen fan behanneling.
Figuer 2 toant it oantal ynfeksjes yn 'e trije strategyen yn' e 10-jier analyseperioade: Hoewol dit oantal sûnder yntervinsje bleau, yn 'e earste jierren fan' e ymplemintaasje fan 'e twa PC-strategyen, fermindere ús oantal gefallen rap. Neitiid stadiger.
Op grûn fan trije strategyen, in skatting fan 'e fermindering fan it oantal ynfeksjes oer de jierren. PC previntive gemoterapy, SAC skoaltiid bern
Oangeande ICER, fan 1 oant 10 jier fan analyze, ferhege de ekstra kosten fan elke weromfûn persoan in bytsje (figuer 3). Mei it rekkenjen fan de ôfname fan ynfekteare yndividuen yn 'e befolking, wiene de kosten foar it foarkommen fan ynfeksjes yn strategyen B en C respektivelik US $ 2.49 en US $ 0.74, sûnder behanneling oer in perioade fan 10 jier.
De kosten per weromfûn persoan yn 'e analyse fan 1 jier en 10 jier. PC previntive gemoterapy, SAC skoaltiid bern
Figuren 4 en 5 rapportearje it oantal ynfeksjes dat troch PC wurdt mijd en de byhearrende kosten per oerlibbene fergelike mei gjin behanneling. De prevalenswearde binnen in jier farieart fan 5% oant 20%. Benammen, yn ferliking mei de basissituaasje, as de prevalensifers leech is (bygelyks 10% foar bern en 18% foar folwoeksenen), sille de kosten per weromfûn heger wêze; krekt oarsom, by hegere prevalens binne legere kosten nedich yn it miljeu.
De prevalenswearden foar it earste jier fariearje fan 5% oant 20% fan it oantal reklame-ynfeksjes. PC previntive gemoterapy, SAC skoaltiid bern
Kosten per weromfûn persoan mei in prevalens fan 5% oant 20% yn it earste jier. PC previntive gemoterapy, SAC skoaltiid bern
Tabel 4 herstelt it oantal deaden en relative kosten yn 'e 1-jier- en 10-jier-rige fan ferskate PC-strategyen. Foar alle prevalence tariven beskôge, de kosten foar it foarkommen fan in dea foar strategy C is leger as strategy B. Foar beide strategyen, de kosten sille ôfnimme oer de tiid, en sil sjen litte in delgeande trend as de prevalens nimt ta.
Yn dit wurk, yn ferliking mei it hjoeddeistige gebrek oan kontrôleplannen, evaluearren wy twa mooglike PC-strategyen foar de kosten fan it kontrolearjen fan strongyloidiasis, de potensjele ynfloed op 'e prevalens fan strongyloidiasis, en de ynfloed op' e fekale keten yn 'e standertbefolking. De ynfloed fan cocci-relatearre deaden. As earste stap wurdt in basisbeoardieling fan prevalens oanrikkemandearre, dy't sawat US $ 27 per testpersoan kostet (dat wol sizze, in totaal fan US $ 6750 foar it testen fan 250 bern). De ekstra kosten sille ôfhingje fan de selektearre strategy, dy't kin wêze (A) net útfiere de PC programma (hjoeddeistige situaasje, gjin ekstra kosten); (B) PC administraasje foar de hiele befolking (0,36 USD per behanneling persoan); (C) ) Of PC-adressering SAC ($ 0,04 per persoan). Beide strategyen B en C sille liede ta in skerpe delgong fan it oantal ynfeksjes yn it earste jier fan PC-ymplemintaasje: mei in prevalens fan 15% yn 'e befolking fan' e skoaljierren en 27% yn folwoeksenen, sil it totale oantal ynfekteare minsken wêze yn 'e ymplemintaasje fan strategyen B en C Letter waard it oantal gefallen fermindere fan 172 500 by de basisline nei respektivelik 77 040 en 146 700. Dêrnei nimt it tal gefallen noch ôf, mar yn in stadiger tempo. De kosten fan elke weromfûn persoan is net allinich relatearre oan 'e twa strategyen (yn ferliking mei strategy C binne de kosten foar it útfieren fan strategy B signifikant heger, respektivelik op $ 3,43 en $ 1,97 yn 10 jier), mar ek mei de baseline-prevalens. De analyze lit sjen dat mei de tanimming fan 'e prevalens de kosten fan elke herstelde persoan op in delgeande trend binne. Mei in SAC-prevalensnivo fan 5% sil it sakje fan US $ 8,48 per persoan foar Strategy B en US $ 3,39 per persoan foar Strategy C. Nei USD 2,12 per persoan en 0,85 per persoan mei in prevalensnivo fan 20%, strategyen B en C wurde respektivelik oannommen. Uteinlik wurdt de ynfloed fan dizze twa strategyen op 'e dea fan reklame analysearre. Yn ferliking mei Strategy C (66 en 822 minsken yn it 1-jier en 10-jier berik, respektivelik), Strategy B hat dúdlik resultearre yn mear ferwachte deaden (245 en 2717 yn it 1-jier en 10-jier respektivelik). Mar in oar relatearre aspekt is de kosten fan it ferklearjen fan in dea. De kosten fan beide strategyen nimt ôf oer de tiid, en strategy C (10-jier $ 288) is leger as B (10-jier $ 969).
De kar foar in PC-strategy om strongyloidiasis te kontrolearjen sil basearre wêze op in ferskaat oan faktoaren, ynklusyf de beskikberens fan fûnsen, nasjonaal sûnensbelied, en besteande ynfrastruktuer. Dan sil elk lân in plan hawwe foar har spesifike doelen en middels. Mei it PC-programma yn plak om de STH yn 'e SAC te kontrolearjen, kin it beskôge wurde dat de yntegraasje mei ivermectin makliker is om te realisearjen op in ridlike kosten; it is de muoite wurdich opskriuwen dat de kosten moatte wurde ferlege te kommen ien dea. Oan 'e oare kant, by it ûntbrekken fan grutte finansjele beheiningen, sil it tapassen fan PC foar de hiele befolking definityf liede ta in fierdere fermindering fan ynfeksjes, sadat it oantal deaden fan 'e totale strongyloides yn 'e rin fan' e tiid flink sakje sil. Yn feite sil de lêste strategy wurde stipe troch de waarnommen ferdieling fan Streptococcus faecalis-ynfeksjes yn 'e befolking, dy't de neiging hat om te ferheegjen mei leeftyd, yn tsjinstelling ta de observaasjes fan trichomes en rûnwormen [22]. De trochgeande yntegraasje fan it STH PC-programma mei ivermectin hat lykwols ekstra foardielen, dy't neist de effekten op strongyloidiasis tige weardefol wurde kinne. Yn feite, de kombinaasje fan ivermectin plus albendazole / mebendazole bewiisd te wêzen effektiver tsjin trichinella dan benzimidazole allinnich [23]. Dit kin in reden wêze om de kombinaasje fan PC yn SAC te stypjen om soargen te eliminearjen oer de legere prevalens fan dizze leeftydsgroep yn ferliking mei folwoeksenen. Derneist kin in oare oanpak om te beskôgjen in earste plan wêze foar SAC en it dan útwreidzje nei adolesinten en folwoeksenen as mooglik. Alle leeftydsgroepen, oft se opnommen binne yn oare PC-programma's of net, sille ek profitearje fan 'e potinsjele effekten fan ivermectin op ektoparasiten ynklusyf skurven [24].
In oare faktor dy't de kosten / foardiel fan it brûken fan ivermectin foar PC-terapy djip sil beynfloedzje is it ynfeksjesifers yn 'e befolking. As de prevalenswearde ferheget, wurdt de reduksje fan ynfeksjes dúdliker, en de kosten foar elke oerlibbene nimt ôf. It ynstellen fan de drompel foar PC-ymplemintaasje tsjin Streptococcus faecalis moat rekken hâlde mei it lykwicht tusken dizze twa aspekten. It moat beskôge wurde dat foar oare STH's it sterk oanrikkemandearre is om PC te ymplementearjen mei in prevalensnivo fan 20% of heger, basearre op it signifikant ferminderjen fan de ynsidinsje fan 'e doelpopulaasje [3]. Dit kin lykwols net it goede doel wêze foar S. stercoralis, om't it risiko fan dea fan ynfekteare ûnderwerpen sil oanhâlde by elke yntensiteit fan ynfeksje. De measte endemyske lannen kinne lykwols tinke dat sels as de kosten foar it behâld fan PC's foar Streptococcus faecalis te heech binne by in lege prevalensifer, it ynstellen fan de behannelingdrompel op sawat 15-20% fan 'e prevalensifers kin it meast passend wêze. Dêrnjonken, as de prevalensifers ≥ 15% is, leveret serologyske testen in betrouberere skatting dan wannear't de prevalensifers leger binne, wat mear falske positives hat [21]. In oare faktor dy't beskôge wurde moat is dat grutskalige administraasje fan ivermectin yn Loa loa endemyske gebieten útdaagjend sil wêze, om't pasjinten mei hege mikrofilaria-bloedtichtens bekend binne mei it risiko fan fatale encephalopathy [25].
Dêrnjonken, yn betinken nommen dat ivermectin wjerstân kin ûntwikkelje nei ferskate jierren fan grutskalige administraasje, moat de effektiviteit fan it medisyn kontrolearre wurde [26].
De beheiningen fan dizze stúdzje omfetsje ferskate hypotezen wêrfoar't wy gjin sterke bewiis fine kinnen, lykas de reinfeksje en mortaliteit troch swiere strongyloidiasis. Hoe beheind ek, wy kinne altyd wat papieren fine as basis foar ús model. In oare beheining is dat wy guon logistike kosten basearje op it budzjet fan 'e pilotstúdzje dy't sil begjinne yn Etioopje, sadat se miskien net krekt itselde wêze as ferwachte útjeften yn oare lannen. It wurdt ferwachte dat deselde stúdzje fierdere gegevens sil leverje om de effekten te analysearjen fan PC en ivermectin-target op SAC. Oare foardielen fan administraasje fan ivermectin (lykas it effekt op skurven en de ferhege effektiviteit fan oare STH's) binne net kwantifisearre, mar endemyske lannen kinne se beskôgje yn 'e kontekst fan oare relatearre sûnensyntervinsjes. Uteinlik hawwe wy hjir de ynfloed net mjitten fan mooglike ekstra yntervinsjes, lykas wetter, sanitaasje, en persoanlike hygiëne (WASH) praktiken, dy't fierder kinne helpe om de prevalens fan STH te ferminderjen [27] en yndie de World Health Organization Recommended [3] . Hoewol wy de yntegraasje fan PC's foar STH mei WASH stypje, is de evaluaasje fan har ynfloed bûten it berik fan dizze stúdzje.
Yn ferliking mei de hjoeddeistige situaasje (net behannele), resultearren beide fan dizze PC-strategyen yn in signifikante fermindering fan ynfeksjesifers. Strategy B feroarsake mear deaden as strategy C, mar de kosten ferbûn mei de lêste strategy wiene leger. In oar aspekt dat moat wurde beskôge is dat op it stuit, yn hast alle strongyloidosis-like gebieten, skoalle-ûntwurmingsprogramma's binne ymplementearre om benzimidazol te fersprieden om STH te kontrolearjen [3]. It tafoegjen fan ivermectin oan dit besteande platfoarm foar distribúsje fan benzimidazole foar skoallen sil de ivermectin-distribúsjekosten fan SAC fierder ferminderje. Wy leauwe dat dit wurk nuttige gegevens kin leverje foar lannen dy't kontrôlestrategyen foar Streptococcus faecalis wolle ymplementearje. Hoewol PC's in gruttere ynfloed hawwe toand op 'e totale befolking om it oantal ynfeksjes en it absolute oantal deaden te ferminderjen, kinne PC's dy't rjochtsje op SAC deaden befoarderje tsjin in legere kosten. Mei it each op it lykwicht tusken de kosten en effekt fan 'e yntervinsje, kin in prevalensnivo fan 15-20% of heger wurde oanrikkemandearre as de oanrikkemandearre drompel foar ivermectin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, ensfh. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, ensfh De globale prevalens fan strongyloides stercoralis-ynfeksje. Pathogen (Basel, Switserlân). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, ensfh. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association as in oanpak om de globale lêst fan strongyloidiasis te skatten: in systematyske resinsje. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. In nije metoade foar de diagnoaze fan strongyloides faecalis-ynfeksje. Klinyske mikrobiële ynfeksje. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, ensfh Serologyske ferliking fan Streptococcus faecalis tusken droege bloedplakken en konvinsjonele serummonsters. Eardere mikroorganismen. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, ensfh. Droege bloedplakken waarden brûkt om de antykodyk antwurd op it rekombinante antigeen NIE fan Strongyloides faecalis te definiearjen. Sjoernaal. 2014;138:78-82.
Wrâldsûnensorganisaasje, diagnostyske metoaden foar de kontrôle fan Strongyloidiasis yn 2020; Firtuele konferinsje. Wrâldsûnensorganisaasje, Genève, Switserlân.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, ensfh. Cochrane databank systeem revyzje 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, ensfh. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Ingelsk
Chosidow A, Gendrel D. [Feiligens fan orale ivermectin yn bern]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerânsje de l'ivermectine orale chez l'enfant. frij.
De wrâldbefolkingspiramide fan 1950 oant 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Besocht op 23 febrewaris 2021.
Knopp S, B persoan, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, ensfh Praziquantel dekking yn skoallen en mienskippen rjochte op elimineren schistosomiasis yn it genitourinary systeem fan Sansibar: in cross-sectional survey. Parasitêre vector. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, etc. iepen-label, faze 3, randomisearre kontrolearre foardiel trial. De lanset is besmet mei dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, ensfh. Strongyloides faecalis-ynfeksje en reynfeksje yn in groep bern yn Kambodja. Parasite International 2014;63(5):708-12.