Tá cur chun feidhme phlean rialaithe ionfhabhtaithe Strongyloides stercoralis ar cheann de na spriocanna atá ag treochlár 2030 de chuid na hEagraíochta Domhanda Sláinte. Is é cuspóir na hoibre seo measúnú a dhéanamh ar an tionchar a d’fhéadfadh a bheith ag dhá straitéis coisctheach ceimiteiripe (PC) i dtéarmaí acmhainní eacnamaíocha agus stádas sláinte ar an staid reatha (Straitéis A, gan ríomhaire): Ivermectin do leanaí in aois scoile (SAC) agus Ní úsáidtear dáileoga fásta (straitéis B) agus ivermectin ach amháin le haghaidh SAC (straitéis C).
Rinneadh an staidéar ag Ospidéal IRCCS Sacro Cuore Don Calabria i Negrar di Valpolicella, Verona, an Iodáil, Ollscoil Fhlórans, an Iodáil, agus WHO sa Ghinéiv, an Eilvéis ó Bhealtaine 2020 go dtí Aibreán 2021. Baintear sonraí an mhúnla seo as an litríocht. Forbraíodh múnla matamaitice i Microsoft Excel chun meastóireacht a dhéanamh ar thionchar straitéisí B agus C ar dhaonra caighdeánach de 1 milliún ábhar a chónaíonn i gceantair ina bhfuil strongyloidiasis endemic. Sa chás cás-bhunaithe, breithníodh leitheadúlacht 15% de strongyloidiasis; ansin rinneadh meastóireacht ar na trí straitéis faoi thairseacha éagsúla eipidéime, idir 5% agus 20%. Tuairiscítear na torthaí mar líon na n-ábhar ionfhabhtaithe, líon na mbásanna, an costas, agus an cóimheas incriminteach éifeachtúlachta (ICER). Breathnaíodh ar na tréimhsí 1 bhliain agus 10 mbliana.
Sa chás cás-bhunaithe, sa chéad bhliain de chur i bhfeidhm straitéisí B agus C de na ríomhairí pearsanta, laghdófar líon na n-ionfhabhtuithe go suntasach: ó 172 500 cás de réir straitéis B go 77 040 cás, agus de réir straitéis C. go 146 700 cás. Cuirtear an costas breise in aghaidh an duine aisghafa i gcomparáid le haon chóireáil sa chéad bhliain. Is iad na dollar SAM (USD) i straitéisí B agus C ná 2.83 agus 1.13, faoi seach. Maidir leis an dá straitéis seo, de réir mar a mhéadaíonn an leitheadúlacht, tá costas gach duine aisghafa ag dul i laghad. Tá líon níos mó básanna fógartha ag Straitéis B ná C, ach tá costas níos ísle ag straitéis C maidir le bás a fhógairt ná mar atá ag B.
Ligeann an anailís seo meastachán a dhéanamh ar an tionchar atá ag dhá straitéis PC chun strongyloidiasis a rialú i dtéarmaí costais agus cosc ​​ar ionfhabhtú/bás. Féadfaidh sé seo a bheith mar bhunús do gach tír endemic chun measúnú a dhéanamh ar na straitéisí is féidir a chur chun feidhme bunaithe ar mhaoiniú atá ar fáil agus ar thosaíochtaí náisiúnta sláinte.
Péisteanna ithreach-iompartha (STH) Tá Strongyloides stercoralis ina chúis le galracht ghaolmhar i ndaonraí atá buailte, agus is féidir leo bás daoine ionfhabhtaithe i gcás imdhíon-shochtadh [1]. De réir meastacháin le déanaí, tá tionchar ag thart ar 600 milliún duine ar fud an domhain, agus an chuid is mó de na cásanna in Oirdheisceart na hÁise, san Afraic agus san Aigéan Ciúin Thiar [2]. De réir fianaise le déanaí maidir leis an ualach domhanda a bhaineann le strongyloidiasis, tá an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) tar éis rialú ionfhabhtuithe faecalis a chur san áireamh i sprioc léarscáil bóthair 2030 maidir le Galair Tropical a Dhearmad (NTD) [3]. Is é seo an chéad uair a mhol WHO plean rialaithe le haghaidh strongyloidiasis, agus tá modhanna rialaithe sonracha á sainmhíniú.
Roinneann S. stercoralis an bealach tarchurtha le hookworms agus tá dáileadh geografach comhchosúil aige le STHanna eile, ach éilíonn sé modhanna agus cóireálacha diagnóiseacha éagsúla [4]. Go deimhin, tá íogaireacht an-íseal ag Kato-Katz, a úsáidtear chun leitheadúlacht STH sa chlár rialaithe a mheas, do S. stercoralis. Maidir leis an parasite seo, is féidir modhanna diagnóiseacha eile le cruinneas níos airde a mholadh: Baermann agus cultúr pláta agar i modhanna seadáneolaíocha, imoibriú slabhra polaiméaráise agus tástáil séireolaíochta [5]. Úsáidtear an dara modh le haghaidh NTDanna eile, ag baint leasa as an bhféidearthacht fuil a bhailiú ar pháipéar scagtha, rud a cheadaíonn samplaí bitheolaíocha a bhailiú go tapa agus a stóráil go héasca [6, 7].
Ar an drochuair, níl aon chaighdeán óir ann chun an parasite seo a dhiagnóisiú [5], mar sin ba cheart go ndéanfadh roghnú an mhodha diagnóisigh is fearr a úsáidtear sa chlár rialaithe roinnt fachtóirí a mheas, mar shampla cruinneas na tástála, an costas agus an fhéidearthacht úsáide. sa réimse I gcruinniú a d'eagraigh WHO le déanaí [8], chinn saineolaithe roghnaithe meastóireacht séireolaíochta mar an rogha is fearr, agus ba é NIE ELISA an rogha ab fhearr i measc feisteáin ELISA atá ar fáil ar bhonn tráchtála. Maidir le cóireáil, éilíonn ceimiteiripe coisctheach (PC) le haghaidh STH úsáid a bhaint as drugaí benzimidazole, albendazole nó mebendazole [3]. Díríonn na cláir seo de ghnáth ar leanaí in aois scoile (SAC), arb iad an t-ualach cliniciúil is airde de bharr STH [3]. Mar sin féin, níl beagnach aon éifeacht ag drugaí benzimidazole ar Streptococcus faecalis, mar sin is é ivermectin an druga de rogha [9]. Baineadh úsáid as Ivermectin le haghaidh cóireáil ar scála mór ar chláir díothaithe onchocerciasis agus filariasis lymphatic (NTD) ar feadh na mblianta [10, 11]. Tá sábháilteacht agus tolerability den scoth aige, ach ní mholtar é do leanaí faoi 5 bliana d'aois [12].
Tá S. stercoralis difriúil freisin ó STHanna eile i dtéarmaí ré an ionfhabhtaithe, mar mura gcaitear go cuí leis, is féidir leis an timthriall speisialta ionfhabhtaithe uathoibríoch a chur faoi deara go seasfaidh an parasite san ósta daonna ar feadh tréimhse éiginnte. Mar gheall ar theacht chun cinn ionfhabhtuithe nua agus marthanacht na ngalar fadtéarmach le himeacht ama, bíonn leitheadúlacht níos airde ionfhabhtuithe i ndaoine fásta mar thoradh air seo freisin [1, 2].
In ainneoin na sainiúlachta, d’fhéadfadh sé go mbainfí leas as cláir rialaithe galar atá cosúil le strongyloidosis a chur i bhfeidhm trí ghníomhaíochtaí sonracha a chomhcheangal le cláir atá ann cheana do ghalair thrópaiceacha eile a ndearnadh faillí orthu. Má dhéantar bonneagar agus foireann a roinnt, féadfar costais a laghdú agus gníomhaíochtaí atá dírithe ar Streptococcus faecalis a rialú a bhrostú.
Is é cuspóir na hoibre seo costais agus torthaí straitéisí éagsúla a bhaineann le rialú strongyloidiasis a mheas, eadhon: (A) gan aon idirghabháil; (B) riarachán ar mhórscála do SAC agus do dhaoine fásta; (C) le haghaidh PC SAC.
Rinneadh an staidéar ag Ospidéal IRCCS Sacro Cuore Don Calabria i Negrar di Valpolicella, Verona, an Iodáil, Ollscoil Fhlórans, an Iodáil, agus WHO sa Ghinéiv, an Eilvéis ó Bhealtaine 2020 go dtí Aibreán 2021. Tá foinse sonraí na samhla seo ar fáil sa litríocht. Forbraíodh múnla matamaitice i Microsoft® Excel® le haghaidh Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, SAM) chun dhá idirghabháil fhéideartha cosúil le strongyloidosis i réimsí ard-inidéime a mheas i gcomparáid le (A) gan aon idirghabháil An tionchar cliniciúil agus eacnamaíoch de na bearta (cleachtas reatha); (B) ríomhairí pearsanta do SAC agus do dhaoine fásta; (C) ríomhairí pearsanta le haghaidh SAC amháin. Déantar na tréimhsí ama 1 bliana agus 10 mbliana a mheas san anailís. Rinneadh an staidéar bunaithe ar pheirspictíocht an chórais sláinte náisiúnta áitiúil, atá freagrach as tionscadail díwormaithe, lena n-áirítear na costais dhíreacha a bhaineann le maoiniú na hearnála poiblí. Tuairiscítear an crann cinntí agus ionchur sonraí i bhFíor 1 agus i dTábla 1, faoi seach. Go háirithe, taispeánann an crann cinntí na staideanna sláinte comheisiatach dá bhforáiltear sa tsamhail agus céimeanna an loighce ríomha i ngach straitéis dhifriúil. Tugann an chuid thíos sonraí ionchuir tuairisc mhionsonraithe ar an ráta comhshó ó stát amháin go stát eile agus ar thoimhdí gaolmhara. Tuairiscítear na torthaí mar líon na n-ábhar ionfhabhtaithe, na n-ábhar neamhionfhabhtaithe, na n-ábhar leigheasta (ghnóthú), básanna, costais, agus cóimheas incriminteach costais is tairbhe (ICER). Is é ICER an difríocht costais idir an dá straitéis roinnte ar Is é an difríocht ina n-éifeachtaí ná an t-ábhar a chur ar ais agus ionfhabhtú a sheachaint. Léiríonn ICER níos lú go bhfuil straitéis amháin níos costéifeachtaí ná straitéis eile.
Crann cinntí le haghaidh stádas sláinte. Ceimiteiripe coisctheach PC, IVM ivermectin, riarachán ADM, leanaí aois scoile SAC
Glacaimid leis gurb é an daonra caighdeánach ná 1,000,000 ábhar ina gcónaí i dtíortha le leitheadúlacht ard de strongyloidiasis, a bhfuil 50% ina ndaoine fásta (≥15 bliana d’aois) agus 25% ina leanaí in aois scoile (6-14 bliana d’aois). Is dáileadh é seo a bhreathnaítear go minic i dtíortha in Oirdheisceart na hÁise, san Afraic agus san Aigéan Ciúin Thiar [13]. Sa chás cás-bhunaithe, meastar gurb é 27% agus 15% faoi seach leitheadúlacht strongyloidiasis i ndaoine fásta agus SAC [2].
I straitéis A (cleachtas reatha), níl cóireáil á fáil ag na hábhair, mar sin glacaimid leis go bhfanfaidh leitheadúlacht an ionfhabhtaithe mar an gcéanna ag deireadh na dtréimhsí 1 bliana agus 10 mbliana.
I straitéis B, gheobhaidh SAC agus daoine fásta araon ríomhairí pearsanta. Bunaithe ar ráta comhlíonta measta 60 % do dhaoine fásta agus 80% do SAC [14], gheobhaidh daoine atá ionfhabhtaithe agus daoine nach bhfuil ionfhabhtaithe ivermectin uair sa bhliain ar feadh 10 mbliana. Glacaimid leis go bhfuil ráta leigheas na n-ábhar ionfhabhtaithe thart ar 86% [15]. Toisc go mbeidh an pobal i gcónaí faoi lé foinse an ionfhabhtaithe (cé go bhféadfadh truailliú ithreach laghdú le himeacht ama ó cuireadh tús leis an ríomhaire), leanfar le hath-ionfhabhtuithe agus ionfhabhtuithe nua. Meastar gurb é an ráta ionfhabhtaithe nua bliantúil ná leath den bhunráta ionfhabhtaithe [16]. Mar sin, ag tosú ón dara bliain de chur i bhfeidhm PC, beidh líon na gcásanna ionfhabhtaithe gach bliain cothrom le suim na gcásanna nua-ionfhabhtaithe móide líon na gcásanna a fhanann dearfach (ie, iad siúd nach bhfuil cóireáil PC faighte acu agus iad siúd a bhfuil cóireáil déanta orthu. níor fhreagair cóireáil). Tá straitéis C (PC amháin le haghaidh SAC) cosúil le B, is é an t-aon difríocht ná nach bhfaighidh ach SAC ivermectin, agus ní bhfaighidh daoine fásta.
Sna straitéisí go léir, déantar líon measta na mbásanna de bharr láidir-láidiasis a dhealú ón daonra gach bliain. Ag glacadh leis go bhforbróidh 0.4% d'ábhair ionfhabhtaithe strongyloidiasis dian [17], agus go bhfaighidh 64.25% díobh bás [18], déan meastachán ar na básanna seo. Níl básanna de bharr cúiseanna eile san áireamh sa mhúnla.
Rinneadh measúnú ansin ar thionchar an dá straitéis seo faoi leibhéil éagsúla leitheadúlachta strongyloidosis sa SAC: 5% (a fhreagraíonn do 9% leitheadúlacht i measc daoine fásta), 10% (18%), agus 20% (36%).
Glacaimid leis nach bhfuil baint ar bith ag Straitéis A le haon chostais dhíreacha ar an gcóras sláinte náisiúnta, cé go bhféadfadh tionchar eacnamaíoch a bheith ag minicíocht galair atá cosúil le strongyloidia ar an gcóras sláinte mar gheall ar ospidéalú agus comhairliúchán othar seachtrach, cé go bhféadfadh sé a bheith neamhshuntasach. Ní chuirtear san áireamh na buntáistí ó thaobh sóisialta (cosúil le táirgiúlacht mhéadaithe agus rátaí rollaithe, agus caillteanas laghdaithe ama comhairliúcháin), cé go bhféadfadh siad a bheith ábhartha, mar gheall ar an deacracht a bhaineann le meastachán cruinn a dhéanamh orthu.
Chun straitéisí B agus C a chur i bhfeidhm, rinneamar roinnt costas a mheas. Is í an chéad chéim ná suirbhé a dhéanamh ar 0.1% de dhaonra an LCS chun leitheadúlacht an ionfhabhtaithe sa limistéar roghnaithe a chinneadh. Is é costas an tsuirbhé ná 27 dollar SAM (USD) in aghaidh an ábhair, lena n-áirítear costas na seadáneolaíochta (Baermann) agus na tástála séireolaíochta (ELISA); tá costas breise na lóistíochta bunaithe go páirteach ar an treoirthionscadal atá beartaithe san Aetóip. San iomlán, cosnóidh suirbhé ar 250 leanbh (0.1% de leanaí inár ndaonra caighdeánach) US$6,750. Tá costas cóireála ivermectin do SAC agus do dhaoine fásta (US$0.1 agus US$0.3, faoi seach) bunaithe ar chostas ionchasach ivermectin cineálach réamhcháilithe ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte [8]. Ar deireadh, is é an costas a bhaineann le glacadh ivermectin do SAC agus do dhaoine fásta 0.015 USD agus 0.5 USD faoi seach) [19, 20].
Léiríonn Tábla 2 agus Tábla 3 faoi seach líon iomlán na leanaí agus na ndaoine fásta ionfhabhtaithe agus neamhionfhabhtaithe sa daonra caighdeánach daoine aonair os cionn 6 bliana d'aois sna trí straitéis, agus na costais ghaolmhara san anailís 1 bliana agus 10 mbliana. Samhail mhatamaiticiúil is ea an fhoirmle ríomha. Tuairiscíonn Tábla 2 go háirithe an difríocht i líon na ndaoine atá ionfhabhtaithe mar gheall ar an dá straitéis PC i gcomparáid leis an gcomparadóir (gan straitéis cóireála). Nuair a bhíonn an leitheadúlacht i leanaí cothrom le 15% agus 27% i ndaoine fásta, tá 172,500 duine sa daonra ionfhabhtaithe. Léirigh líon na n-ábhar ionfhabhtaithe gur tháinig laghdú 55.3% ar thabhairt isteach ríomhairí pearsanta dírithe ar SAC agus ar dhaoine fásta, agus má dhírigh ríomhairí pearsanta ar SAC amháin, laghdaíodh é 15%.
San anailís fhadtéarmach (10 mbliana), i gcomparáid le straitéis A, mhéadaigh laghdú ionfhabhtaithe straitéisí B agus C go 61.6% agus 18.6%, faoi seach. Ina theannta sin, d'fhéadfadh laghdú 61% agus ráta básmhaireachta 10 mbliana de 48% a bheith mar thoradh ar chur i bhfeidhm straitéisí B agus C, faoi seach, i gcomparáid le gan cóireáil a fháil.
Léiríonn Fíor 2 líon na n-ionfhabhtuithe sna trí straitéis le linn na tréimhse anailíse 10 mbliana: Cé gur fhan an líon seo gan athrú gan idirghabháil, sna chéad chúpla bliain de chur i bhfeidhm an dá straitéis PC, tháinig laghdú tapa ar ár líon cásanna. Níos moille ina dhiaidh sin.
Bunaithe ar thrí straitéis, meastachán ar an laghdú ar líon na n-ionfhabhtuithe thar na blianta. Ceimiteiripe coisctheach PC, leanaí in aois scoile SAC
Maidir le ICER, ó 1 go 10 mbliana d'anailís, mhéadaigh costas breise gach duine aisghafa beagán (Fíor 3). Agus an laghdú ar an líon daoine ionfhabhtaithe sa daonra á gcur san áireamh, ba é an costas a bhain le hionfhabhtuithe a sheachaint i straitéisí B agus C ná US$2.49 agus US$0.74, faoi seach, gan chóireáil thar thréimhse 10 mbliana.
An costas in aghaidh an duine gnóthaithe san anailís 1 bliana agus 10 mbliana. Ceimiteiripe coisctheach PC, leanaí in aois scoile SAC
Tuairiscíonn Fíoracha 4 agus 5 líon na n-ionfhabhtuithe a sheachain PC agus an costas gaolmhar in aghaidh an marthanóra i gcomparáid le haon chóireáil. Tá an luach leitheadúlachta laistigh de bhliain idir 5% agus 20%. Go háirithe, i gcomparáid leis an staid bhunúsach, nuair a bhíonn an ráta leitheadúlachta íseal (mar shampla, 10% do leanaí agus 18% do dhaoine fásta), beidh an costas in aghaidh an duine aisghafa níos airde; a mhalairt ar fad, i gcás leitheadúlachta níos airde Teastaíonn costais níos ísle sa chomhshaol.
Tá luachanna leitheadúlachta na chéad bhliana idir 5% agus 20% de líon na n-ionfhabhtuithe fógraíochta. Ceimiteiripe coisctheach PC, leanaí in aois scoile SAC
Costas in aghaidh an duine aisghafa le leitheadúlacht 5% go 20% sa chéad bhliain. Ceimiteiripe coisctheach PC, leanaí in aois scoile SAC
Athchóiríonn Tábla 4 líon na mbásanna agus na gcostas coibhneasta sna raonta 1 bliana agus 10 mbliana de straitéisí éagsúla PC. I gcás gach ráta leitheadúlachta a bhreithnítear, tá an costas a bhaineann le bás a sheachaint do straitéis C níos ísle ná straitéis B. I gcás an dá straitéis, laghdóidh an costas le himeacht ama, agus léireoidh sé treocht anuas de réir mar a mhéadaíonn an leitheadúlacht.
San obair seo, i gcomparáid leis an easpa pleananna rialaithe atá ann faoi láthair, rinneamar measúnú ar dhá straitéis ríomhaire féideartha maidir leis an gcostas a bhaineann le strongyloidiasis a rialú, an tionchar féideartha ar leitheadúlacht strongyloidiasis, agus an tionchar ar an slabhra fecal sa daonra caighdeánach. Tionchar básanna a bhaineann le cocci. Mar chéad chéim, moltar measúnú bonnlíne ar leitheadúlacht, a chosnóidh thart ar US$27 in aghaidh an duine tástála (.i. US$6750 san iomlán chun tástáil a dhéanamh ar 250 leanbh). Beidh an costas breise ag brath ar an straitéis roghnaithe, a d'fhéadfadh a bheith (A) gan an clár PC a chur i bhfeidhm (an staid reatha, gan aon chostas breise); (B) riarachán PC don daonra iomlán (0.36 USD in aghaidh an duine cóireála); (C) ) Nó PC ag tabhairt aghaidh ar SAC ($0.04 an duine). Mar thoradh ar an dá straitéis B agus C beidh laghdú géar ar líon na n-ionfhabhtuithe sa chéad bhliain de chur i bhfeidhm PC: le leitheadúlacht 15% sa daonra in aois scoile agus 27% i ndaoine fásta, beidh líon iomlán na ndaoine ionfhabhtaithe. i gcur i bhfeidhm straitéisí B agus C Níos déanaí, laghdaíodh líon na gcásanna ó 172 500 ag an mbunlíne go 77 040 agus 146 700 faoi seach. Tar éis sin, laghdóidh líon na gcásanna fós, ach ag ráta níos moille. Ní hamháin go mbaineann costas gach duine aisghabhála leis an dá straitéis (i gcomparáid le straitéis C, tá costas cur i bhfeidhm straitéis B i bhfad níos airde, ag $3.43 agus $1.97 i 10 mbliana, faoi seach), ach freisin leis an leitheadúlacht bonnlíne. Léiríonn an anailís, leis an méadú ar an leitheadúlacht, go bhfuil costas gach duine aisghafa ag laghdú. Le ráta leitheadúlachta SAC de 5%, titfidh sé ó US$8.48 an duine do Straitéis B agus US$3.39 an duine do Straitéis C. Go USD 2.12 an duine agus 0.85 an duine le ráta leitheadúlachta 20%, straitéisí B agus C. a ghlacadh faoi seach. Ar deireadh, déantar anailís ar thionchar an dá straitéis seo ar bhás na fógraíochta. I gcomparáid le Straitéis C (66 agus 822 duine sa raon 1 bliana agus 10 mbliana, faoi seach), ba léir go raibh níos mó básanna ag súil le Straitéis B (245 agus 2717 sa raon 1 bliana agus 10 mbliana, faoi seach). Ach gné ghaolmhar eile is ea an costas a bhaineann le bás a fhógairt. Laghdaíonn costas an dá straitéis le himeacht ama, agus tá straitéis C (10 mbliana $288) níos ísle ná B (10 mbliana $969).
Beidh an rogha straitéise PC chun strongyloidiasis a rialú bunaithe ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear infhaighteacht cistí, beartais náisiúnta sláinte, agus bonneagar reatha. Ansin, beidh plean ag gach tír dá sainspriocanna agus acmhainní. Leis an gclár PC atá i bhfeidhm chun an STH sa SAC a rialú, is féidir a mheas go bhfuil an comhtháthú le ivermectin níos éasca a chur i bhfeidhm ar chostas réasúnta; is fiú a thabhairt faoi deara gur gá an costas a laghdú chun bás amháin a sheachaint. Ar an láimh eile, in éagmais srianta móra airgeadais, is cinnte go dtiocfaidh laghdú breise ar ionfhabhtuithe mar thoradh ar fheidhmiú PC ar an daonra iomlán, agus mar sin laghdóidh líon na mbásanna de na strongyloides iomlán go mór le himeacht ama. Go deimhin, tacófar leis an straitéis dheireanach seo trí dháileadh breathnaithe ionfhabhtuithe Streptococcus faecalis sa daonra, a mhéadaíonn le haois, contrártha le breathnuithe trichomes agus péisteanna cruinne [22]. Mar sin féin, tá buntáistí breise ag baint le comhtháthú leanúnach an chláir STH PC le ivermectin, ar féidir a mheas an-luachmhar i dteannta leis na héifeachtaí ar strongyloidiasis. Go deimhin, bhí an meascán de ivermectin móide albendazole/mebendazole níos éifeachtaí i gcoinne trichinella ná benzimidazole amháin [23]. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le tacú leis an gcomhcheangal de PC i LSC chun deireadh a chur le imní faoi leitheadúlacht níos ísle an aoisghrúpa seo i gcomparáid le daoine fásta. Ina theannta sin, b’fhéidir gur cur chuige eile a d’fhéadfaí a bhreithniú ná plean tosaigh do SAC agus ansin é a leathnú chun ógánaigh agus daoine fásta a áireamh nuair is féidir. Bainfidh gach aoisghrúpa, cibé acu atá siad san áireamh i gcláir PC eile nó nach bhfuil, leas freisin as na héifeachtaí féideartha a bhaineann le ivermectin ar ectoparasítí lena n-áirítear scabies [24].
Fachtóir eile a rachaidh i bhfeidhm go mór ar chostas/tairbhe ivermectin a úsáid le haghaidh teiripe PC is ea an ráta ionfhabhtaithe sa daonra. De réir mar a mhéadaíonn an luach leitheadúlachta, éiríonn an laghdú ar ionfhabhtuithe níos soiléire, agus laghdaítear an costas do gach marthanóir. Ba cheart an chothromaíocht idir an dá ghné seo a chur san áireamh agus an tairseach á leagan síos do chur chun feidhme PC i gcoinne Streptococcus faecalis. Ní mór a mheas, le haghaidh STHanna eile, go moltar go láidir PC a chur i bhfeidhm le ráta leitheadúlachta 20% nó níos airde, bunaithe ar mhinicíocht an spriocdhaonra a laghdú go suntasach [3]. Mar sin féin, b'fhéidir nach é seo an sprioc cheart do S. stercoralis, mar go leanfaidh an baol báis daoine ionfhabhtaithe le haon déine ionfhabhtaithe. Mar sin féin, d’fhéadfadh go gceapfadh an chuid is mó de na tíortha endemic, fiú má tá costas cothabhála ríomhairí pearsanta le haghaidh Streptococcus faecalis ró-ard ag ráta leitheadúlachta íseal, b’fhéidir gurb é an tairseach cóireála a shocrú ag thart ar 15-20% den ráta leitheadúlachta an ceann is oiriúnaí. Ina theannta sin, nuair a bhíonn an ráta leitheadúlachta ≥ 15%, soláthraíonn tástáil séireolaíochta meastachán níos iontaofa ná nuair a bhíonn an ráta leitheadúlachta níos ísle, a bhfuil claonadh níos mó dearfacha bréagacha [21]. Fachtóir eile ba chóir a mheas ná go mbeidh riarachán ar scála mór ivermectin i gceantair endemic Loa loa dúshlánach mar is eol go bhfuil othair a bhfuil dlús fola ard microfilaria acu i mbaol einceifileapaite marfach [25].
Ina theannta sin, ag smaoineamh go bhféadfadh ivermectin friotaíocht a fhorbairt tar éis roinnt blianta de riarachán ar scála mór, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht an druga [26].
Áirítear ar theorainneacha an staidéir seo roinnt hipitéisí nach raibh muid in ann teacht ar fhianaise láidir ina leith, mar an ráta ath-ionfhabhtaithe agus básmhaireacht mar gheall ar láidirloidiasis. Is cuma cé chomh teoranta, is féidir linn roinnt páipéir a fháil i gcónaí mar bhunús lenár múnla. Teorainn eile is ea go mbunaimid roinnt costas lóistíochta ar bhuiséad an staidéir phíolóta a thosófar san Aetóip, agus mar sin b'fhéidir nach mbeidh siad díreach mar a chéile le caiteachas ionchais i dtíortha eile. Táthar ag súil go soláthróidh an staidéar céanna sonraí breise chun anailís a dhéanamh ar éifeachtaí PC agus ivermectin a dhíríonn ar SAC. Níl buntáistí eile a bhaineann le riarachán ivermectin (amhail an éifeacht ar scabies agus éifeachtúlacht mhéadaithe STHanna eile) a chainníochtú, ach féadfaidh tíortha endemic iad a mheas i gcomhthéacs idirghabhálacha sláinte gaolmhara eile. Ar deireadh, anseo níor thomhais muid an tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag idirghabhálacha breise a d'fhéadfadh a bheith ann, mar shampla cleachtais uisce, sláintíochta agus sláinteachais phearsanta (WASH), a d'fhéadfadh cabhrú le laghdú a dhéanamh ar leitheadúlacht STH [27] agus go deimhin an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte Molta [3] . Cé go dtacaímid le comhtháthú ríomhairí pearsanta le haghaidh STH le WASH, tá an mheastóireacht ar a thionchar lasmuigh de raon feidhme an staidéir seo.
I gcomparáid leis an staid reatha (gan chóireáil), mar thoradh ar an dá straitéis PC seo tháinig laghdú suntasach ar rátaí ionfhabhtaithe. Ba mhó básanna ná straitéis C ba chúis le Straitéis B, ach bhí na costais a bhain leis an dara straitéis níos ísle. Gné eile ba chóir a chur san áireamh ná faoi láthair, i mbeagnach gach réimse cosúil le strongyloidosis, tá cláir deworming scoile curtha i bhfeidhm chun benzimidazole a dháileadh chun STH a rialú [3]. Má chuirtear ivermectin leis an ardán dáileacháin beinsimidasóil scoile seo atá ann cheana féin, laghdófar costais dáileacháin ivermectin an SAC. Creidimid gur féidir leis an obair seo sonraí úsáideacha a sholáthar do thíortha ar mian leo straitéisí rialaithe a chur i bhfeidhm le haghaidh Streptococcus faecalis. Cé gur léirigh ríomhairí pearsanta tionchar níos mó ar an daonra iomlán chun líon na n-ionfhabhtuithe agus líon iomlán na mbásanna a laghdú, is féidir le ríomhairí pearsanta atá dírithe ar SAC básanna a chur chun cinn ar chostas níos ísle. Ag cur san áireamh an chothromaíocht idir costas agus éifeacht na hidirghabhála, féadfar ráta leitheadúlachta 15-20% nó níos airde a mholadh mar an tairseach molta do ivermectin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, etc. Freagra sláinte an phobail ar strongyloides láidir: Tá sé in am tuiscint iomlán a fháil ar helminths ithreach-iompartha. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, etc. Leitheadúlacht dhomhanda ionfhabhtú strongyloides stercoralis. Pataigin (Basel, an Eilvéis). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, etc. Dul chun cinn domhanda i rialú galar péisteanna iompartha san ithir in 2020 agus sprioc 2030 na hEagraíochta Domhanda Sláinte. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(8): 0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Cumann Strongyloides stercoralis-Hookworm mar chur chuige chun meastachán a dhéanamh ar ualach domhanda strongyloidiasis: athbhreithniú córasach. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(4): 0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Modh nua chun ionfhabhtú strongyloides faecalis a dhiagnóisiú. Ionfhabhtú miocróbach cliniciúil. 2015; 21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, etc. Comparáid shéireolaíoch de Streptococcus faecalis idir spotaí fola triomaithe agus samplaí gnáthshéiream. Iar-mhicrorgánaigh. 2016; 7: 1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, etc. Baineadh úsáid as spotaí fola triomaithe chun freagairt antasubstainte ar an antaigin athchuingreach NIE de Strongyloides faecalis a shainiú. Iris. 2014; 138:78-82.
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, Modhanna Diagnóiseacha chun Strongyloidiasis a Rialú in 2020; Comhdháil Fhíorúil. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, an Ghinéiv, an Eilvéis.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, etc Ivermectin versus albendazole nó thiabendazole i gcóireáil ionfhabhtú strongyloides faecalis. Athbhreithniú ar chóras bunachar sonraí Cochrane 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, etc. Tacaíocht a thabhairt don chlár deonaithe drugaí domhanda chun deireadh a chur le hualach galair trópaiceacha a ndearnadh faillí orthu. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Béarla
Chosidow A, Gendrel D. [Sábháilteacht ivermectin ó bhéal i leanaí]. Péidiatraí Arch: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016; 23(2): 204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Caoinfhulaingt ivermectine orale chez l'enfant. saor.
Pirimid daonra an domhain ó 1950 go 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/ . Ar cuairt ar 23 Feabhra, 2021.
Knopp S, B person, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, etc Clúdach Praziquantel i scoileanna agus pobail atá dírithe ar deireadh a chur le schistosomiasis sa chóras genitourinary de Zanzibar: suirbhé trasghearrthach. Veicteoir seadánacha. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, etc. Il-dáileog agus ivermectin aon-dáileog i gcóireáil ionfhabhtú Strongyloides faecalis (Cóireáil Láidir 1 go 4): ionad il, lipéad oscailte, céim 3, triail buntáiste rialaithe randamach. Tá an lancet ionfhabhtaithe le dis. 2019; 19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, etc. Ionfhabhtú agus ath-ionfhabhtú Strongyloides faecalis i ngrúpa leanaí sa Chambóid. Parasite International 2014; 63(5):708-12.