Molann Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá faoi láthair amoxicillin agus ampicillin, antaibheathaigh aminopenicillin (AP), mar rogha drugaí le haghaidh cóireála.eintreacocasUTIanna.2 Tá leitheadúlacht an eintreacocais atá frithsheasmhach in ampicilín ag méadú.

Go háirithe, an mhinicíocht vancomycin-resistanteintreacocais(VRE) beagnach faoi dhó le blianta beaga anuas, agus tuairiscítear go bhfuil 30% d’aonraití cliniciúla eintreacocais frithsheasmhach in aghaidh vancomycin.3 Bunaithe ar chaighdeán reatha na hInstitiúide um Chaighdeáin Chliniciúil agus Saotharlainne,eintreacocasmeastar go bhfuil speicis ag a bhfuil tiúchan coisctheach íosta (MIC) ≥ 16 μg/ml-resistant aimpicillin.

Úsáideann saotharlanna micribhitheolaíochta an brisphointe céanna seo beag beann ar shuíomh an ionfhabhtaithe. Tacaíonn sonraí cógaschinéiteacha, cógas-dinimice, agus trialacha cliniciúla le húsáid antaibheathaigh aminopenicillin i gcóireáil UTI enterococcus, fiú nuair a bhíonn MIC ag na haonraitheoirí a sháraíonn an brisphointe so-ghabhálachta.4,5.

Toisc go ndéantar antaibheathaigh AP a ghlanadh trí na duáin, is féidir linn tiúchan i bhfad níos airde a bhaint amach san fhual ná sa sruth fola. Bhí staidéar amháin in ann meántiúchan fuail de 1100 μg/ml a bailíodh thar 6 huaire tar éis dáileog amháin de amoxicillin ó bhéal 500 mg a léiriú.

Rinne staidéar eile anailís ar ampicillin-resistantenterococcus faecium(E. Faecium) aonraítear fual le MICanna tuairiscithe de 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), agus 512 μg/mL (10%).4 Ag baint úsáide as sonraí ó na trialacha seo, tá sé réasúnta a rá go bhfuil tiúchan AP tiúchan leordhóthanach a bhaint amach sa chonair urinary chun cóireáil a dhéanamh ar go leor ionfhabhtuithe frithsheasmhacha tuairiscithe.

I staidéar eile, fuarthas amach go raibh ampicillin-resistantE. faeciumbhí MICanna éagsúla ag aonróga fuail, le MIC airmheánach de 256 μg/mL5. Ní raibh ach luach MIC >1000 μg/mL ag 5 aonróg, ach bhí gach ceann de na haonróga seo laistigh de chaolú 1 de 512 μg/mL.

Taispeánann antaibheathaigh peinicillin marú atá ag brath ar am agus tarlóidh freagairt optamach chomh fada agus a bhíonn an tiúchan fual os cionn an MIC ar feadh 50% ar a laghad den eatramh dosála.5 Dá bhrí sin, is féidir linn a thabhairt i gcrích le réasún nach mbeidh dáileoga teiripeacha d'antaibheathaigh AP ach go héifeachtach. chóireáileintreacocasspeiceas, ach freisin ampicillin-resistanteintreacocasscoite amach i UTIanna níos ísle, chomh fada agus a dáileog réasúnta.

Is bealach amháin é oideachas a chur ar oideasóirí inar féidir linn laghdú a dhéanamh ar an méid antaibheathach leathan-speictrim a úsáidtear chun na hionfhabhtuithe seo a chóireáil, amhail linzolid agus daptomycin. Bealach eile is ea prótacal a fhorbairt ag institiúidí aonair chun cabhrú le hoideasóirí a threorú i dtreo oideas-treoraithe treoirlíne.

Tosaíonn ceann de na bealaí is fearr chun an fhadhb seo a chomhrac sa saotharlann micribhitheolaíochta. Thabharfadh bristephointí a bhaineann go sonrach le fual sonraí so-ghabhálachta níos iontaofa dúinn; áfach, níl sé seo ar fáil go forleathan faoi láthair.

Chuir go leor ospidéal deireadh lena ngnáth-thástáil leochaileachta le haghaidheintreacocasaonraíonn urinary agus tuairiscíonn siad go léir a bheith so-ghabhálach go rialta d'aimínopenicillins.6 Rinne staidéar amháin measúnú ar na torthaí cóireála idir othair ar cuireadh cóireáil orthu le haghaidh UTI VRE le antaibheathach AP i gcomparáid leo siúd ar cuireadh cóireáil orthu le antaibheathach neamh-béite-lactam.

Sa staidéar seo, measadh go raibh teiripe AP gníomhach i ngach cás, beag beann ar an so-ghabhálacht ampicillin. Laistigh den ghrúpa AP, ba é amoxicillin an gníomhaire ba choitianta a roghnaíodh le haghaidh teiripe cinntitheach agus ina dhiaidh sin ampicillin infhéitheach, ampicillin-sulbactam, agus amoxicillin-clavulanate.

Sa ghrúpa neamh-béite-lactam, ba é linezolid an gníomhaire is coitianta a roghnaíodh le haghaidh teiripe cinntitheach, agus ina dhiaidh daptomycin agus fosfomycin. Ba é an ráta leigheas cliniciúil ná 83.9% othar sa ghrúpa AP agus 73.3% sa ghrúpa neamh-beta-lactam.

Breathnaíodh leigheas cliniciúil le teiripe AP i 84% de na cásanna go léir agus i 86% d’othair a raibh aonróga frithsheasmhach in ampicillin acu, agus níor aimsíodh aon difríocht staitistiúil idir torthaí dóibh siúd a ndearnadh cóireáil orthu le neamh-β-lactams.