Tha buileachadh plana smachd gabhaltachd Strongyloides stercoralis mar aon de na h-amasan aig mapa-rathaid 2030 Buidheann Slàinte na Cruinne. Is e adhbhar na h-obrach seo measadh a dhèanamh air a’ bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aig dà ro-innleachd chemotherapy casg (PC) a thaobh goireasan eaconamach agus inbhe slàinte air an t-suidheachadh làithreach (Ro-innleachd A, no PC): Ivermectin airson clann aois sgoile (SAC) agus Chan eilear a’ cleachdadh dòsan inbheach (ro-innleachd B) agus ivermectin ach airson SAC (ro-innleachd C).
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh aig Ospadal IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ann an Negrar di Valpolicella, Verona, an Eadailt, Oilthigh Florence, an Eadailt, agus WHO ann an Geneva, an Eilbheis bhon Chèitean 2020 gu Giblean 2021. Tha dàta a’ mhodail seo air a thoirt a-mach às an litreachas. Chaidh modal matamataigeach a leasachadh ann am Microsoft Excel gus measadh a dhèanamh air buaidh ro-innleachdan B agus C air sluagh àbhaisteach de 1 millean cuspair a tha a’ fuireach ann an sgìrean far a bheil strongyloidiasis endemic. Anns an t-suidheachadh stèidhichte air cùis, chaidh beachdachadh air tricead 15% de strongyloidiasis; an uairsin chaidh na trì ro-innleachdan a mheasadh fo dhiofar ìrean tuiteamach, bho 5% gu 20%. Thathas ag aithris air na toraidhean mar an àireamh de chuspairean gabhaltach, an àireamh de bhàsan, a’ chosgais, agus an co-mheas èifeachdais mean air mhean (ICER). Thathas air beachdachadh air na h-amannan 1 bliadhna agus 10 bliadhna.
Anns an t-suidheachadh stèidhichte air cùis, anns a’ chiad bhliadhna de bhuileachadh ro-innleachdan B agus C de na PCan, thèid an àireamh de ghalaran a lughdachadh gu mòr: bho 172 500 cùis a rèir ro-innleachd B gu cùisean 77 040, agus a rèir ro-innleachd C. gu 146 700 cùis. Tha a’ chosgais a bharrachd airson gach neach a chaidh fhaighinn air ais air a choimeas ri làimhseachadh sam bith sa chiad bhliadhna. Is e dolar na SA (USD) ann an ro-innleachdan B agus C 2.83 agus 1.13, fa leth. Airson an dà ro-innleachd seo, mar a tha an tricead a’ dol am meud, tha cosgais gach neach a chaidh fhaighinn air ais a’ dol sìos. Tha àireamh nas motha de bhàsan ainmichte aig Ro-innleachd B na C, ach tha cosgais nas ìsle aig ro-innleachd C airson bàs ainmeachadh na B.
Tha am mion-sgrùdadh seo a’ ceadachadh tuairmse a dhèanamh air buaidh dà ro-innleachd PC gus smachd a chumail air strongyloidiasis a thaobh cosgais agus casg air galairean/bàs. Faodaidh seo a bhith na bhunait airson gach dùthaich endemic gus measadh a dhèanamh air na ro-innleachdan a ghabhas cur an gnìomh stèidhichte air maoineachadh a tha ri fhaighinn agus prìomhachasan slàinte nàiseanta.
Bidh cnuimhean air an giùlan le ùir (STH) Strongyloides stercoralis ag adhbhrachadh morbachd co-cheangailte ris na h-àireamhan air a bheil buaidh, agus faodaidh iad bàs dhaoine le galair adhbhrachadh ann an cùis dìon dìon [1]. A rèir tuairmsean o chionn ghoirid, tha buaidh air timcheall air 600 millean neach air feadh an t-saoghail, leis a’ mhòr-chuid de chùisean ann an Ear-dheas Àisia, Afraga agus a’ Chuan Shèimh an Iar [2]. A rèir fianais o chionn ghoirid mu eallach cruinneil strongyloidiasis, tha Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) air smachd a chumail air galairean faecalis ann an amas mapa rathaid 2030 airson Galaran Tropaigeach Dearmadach (NTD) [3]. Is e seo a’ chiad uair a tha WHO air plana smachd a mholadh airson strongyloidiasis, agus thathas a’ mìneachadh dòighean smachd sònraichte.
Bidh S. stercoralis a’ roinn an t-slighe tar-chuir le dubhan-dubha agus tha cuairteachadh cruinn-eòlasach coltach ri STHn eile, ach tha feum air diofar dhòighean sgrùdaidh agus làimhseachadh [4]. Gu dearbh, tha Kato-Katz, a thathar a 'cleachdadh airson measadh a dhèanamh air tricead STH anns a' phrògram smachd, glè bheag de chugallachd ri S. stercoralis. Airson an dìosganach seo, faodar dòighean sgrùdaidh eile le mionaideachd nas àirde a mholadh: cultar truinnsear Baermann agus agar ann an dòighean parasitological, ath-bhualadh slabhraidh polymerase agus deuchainn seròlach [5]. Tha an dòigh mu dheireadh air a chleachdadh airson NTDn eile, a’ gabhail brath air a’ chomas air fuil a chruinneachadh air pàipear sìoltachain, a leigeas le cruinneachadh luath agus stòradh furasta de shamhlaichean bith-eòlasach [6, 7].
Gu mì-fhortanach, chan eil inbhe òir ann airson a bhith a’ breithneachadh a’ dhìosganach seo [5], agus mar sin bu chòir don taghadh den dòigh sgrùdaidh as fheàrr a tha air a chleachdadh sa phrògram smachd beachdachadh air grunn nithean, leithid neo-mhearachdachd an deuchainn, cosgais agus comasachd cleachdadh san raon Ann an coinneamh a chuir WHO air dòigh o chionn ghoirid [8], cho-dhùin eòlaichean taghte measadh seròlach mar an roghainn as fheàrr, agus b’ e NIE ELISA an roghainn as fheàrr am measg innealan ELISA a bha rim faighinn gu malairteach. A thaobh làimhseachadh, feumaidh ceimotherapy casg (PC) airson STH cleachdadh dhrogaichean benzimidazole, albendazole no mebendazole [3]. Mar as trice bidh na prògraman sin ag amas air clann aois sgoile (SAC), a tha mar an eallach clionaigeach as àirde air adhbhrachadh le STH [3]. Ach, cha mhòr nach eil buaidh sam bith aig drogaichean benzimidazole air Streptococcus faecalis, agus mar sin is e ivermectin an droga de roghainn [9]. Chaidh Ivermectin a chleachdadh airson làimhseachadh mòr air prògraman cuir às do onchocerciasis agus filariasis lymphatic (NTD) airson deicheadan [10, 11]. Tha sàbhailteachd agus fulangas sàr-mhath aige, ach chan eilear a’ moladh clann fo aois 5 bliadhna [12].
Tha S. stercoralis cuideachd eadar-dhealaichte bho STHn eile a thaobh fad an galair, oir mura tèid dèiligeadh riutha gu h-iomchaidh, faodaidh an cearcall fèin-ghalar sònraichte adhbhrachadh gum bi am faoighiche a’ leantainn gun chrìoch ann an òstair an duine. Mar thoradh air galairean ùra a thighinn am bàrr agus mar a tha galairean fad-ùine a’ leantainn thar ùine, tha seo cuideachd a’ leantainn gu ìre nas àirde de ghalaran nuair a bhios iad nan inbhich [1,2].
A dh’ aindeoin cho sònraichte ‘s a tha e, dh’ fhaodadh a bhith a’ cothlamadh ghnìomhachdan sònraichte le prògraman a th’ ann mar-thà airson galairean tropaigeach eile air an dearmad buannachd fhaighinn bho bhith a’ buileachadh phrògraman smachd galair coltach ri strongyloidosis. Faodaidh roinneadh bun-structair agus luchd-obrach cosgaisean a lughdachadh agus gnìomhan a luathachadh a tha ag amas air smachd a chumail air Streptococcus faecalis.
Is e adhbhar na h-obrach seo tuairmse a dhèanamh air cosgaisean agus toraidhean diofar ro-innleachdan co-cheangailte ri smachd làidiryloidiasis, is iad sin: (A) gun eadar-theachd; (B) rianachd mòr airson SAC agus inbhich; (C) airson SAC PC.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh aig Ospadal IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ann an Negrar di Valpolicella, Verona, an Eadailt, Oilthigh Florence, an Eadailt, agus WHO ann an Geneva, an Eilbheis bhon Chèitean 2020 gu Giblean 2021. Tha stòr dàta a’ mhodail seo ri fhaighinn san litreachas. Chaidh modal matamataigeach a leasachadh ann an Microsoft® Excel® airson Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) gus measadh a dhèanamh air dà eadar-theachd coltach ri strongyloidosis ann an raointean àrd-endemic an coimeas ri (A) gun eadar-theachd A’ bhuaidh clionaigeach agus eaconamach de na ceumannan (cleachdadh làithreach); (B) PCan airson SAC agus inbhich; (C) PCan airson SAC a-mhàin. Bithear a’ measadh sealladh-ama 1-bliadhna agus 10-bliadhna san anailis. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh stèidhichte air sealladh an t-siostam slàinte nàiseanta ionadail, a tha an urra ri pròiseactan deworming, a’ toirt a-steach na cosgaisean dìreach co-cheangailte ri maoineachadh san roinn phoblaich. Tha a’ chraobh cho-dhùnaidh agus an dàta a-steach air an aithris ann am Figear 1 agus Clàr 1, fa leth. Gu sònraichte, tha a’ chraobh cho-dhùnaidh a’ sealltainn na stàitean slàinte neo-eisimeileach a thathar a’ sùileachadh leis a’ mhodail agus ceumannan loidsig àireamhachaidh gach ro-innleachd eadar-dhealaichte. Tha an earrann dàta cuir a-steach gu h-ìosal ag aithris gu mionaideach air an ìre tionndaidh bho aon stàit chun ath stàit agus barailean co-cheangailte. Thathas ag aithris air na toraidhean mar an àireamh de chuspairean gabhaltach, cuspairean gun dìon, cuspairean air an leigheas (ath-bheothachadh), bàsan, cosgaisean, agus co-mheas cosgais-buannachd mean air mhean (ICER). Is e ICER an eadar-dhealachadh cosgais eadar an dà ro-innleachd air a roinn le Is e an eadar-dhealachadh anns na buaidhean aca an cuspair a thoirt air ais agus galar a sheachnadh. Tha ICER nas lugha a’ nochdadh gu bheil aon ro-innleachd nas èifeachdaiche a thaobh cosgais na tè eile.
Craobh co-dhùnaidh airson inbhe slàinte. Chemotherapy casg PC, IVM ivermectin, rianachd ADM, clann aois sgoile SAC
Tha sinn a’ gabhail ris gur e an àireamh-sluaigh àbhaisteach 1,000,000 cuspair a’ fuireach ann an dùthchannan le ìre àrd de strongyloidiasis, le 50% nan inbhich (≥15 bliadhna a dh’aois) agus 25% nan clann aois sgoile (6-14 bliadhna a dh’aois). Is e seo cuairteachadh a chithear gu tric ann an dùthchannan ann an ear-dheas Àisia, Afraga agus a’ Chuan Shèimh an Iar [13]. Anns an t-suidheachadh stèidhichte air cùis, thathas a’ meas gu bheil tricead strongyloidiasis ann an inbhich agus SAC aig 27% agus 15%, fa leth [2].
Ann an ro-innleachd A (cleachdadh gnàthach), chan eil cuspairean a’ faighinn làimhseachadh, agus mar sin tha sinn a’ gabhail ris gum fuirich tricead galair mar a bha e aig deireadh amannan 1-bliadhna agus 10-bliadhna.
Ann an ro-innleachd B, gheibh gach cuid SAC agus inbhich PCan. Stèidhichte air ìre gèillidh measta de 60% airson inbhich agus 80% airson SAC [14], gheibh an dà chuid cuspairean le galair agus gun dìon ivermectin uair sa bhliadhna airson 10 bliadhna. Tha sinn a’ gabhail ris gu bheil an ìre leigheis de chuspairean gabhaltach timcheall air 86% [15]. Leis gum bi a’ choimhearsnachd fhathast fosgailte do thùs an galair (ged a dh’ fhaodadh truailleadh talmhainn a dhol sìos thar ùine bho thòisich am PC), leanaidh ath-ghalaran agus galairean ùra a’ tachairt. Thathas a’ meas gu bheil an ìre galair ùr bliadhnail mar leth den ìre bun-ìre galair [16]. Mar sin, a’ tòiseachadh bhon dàrna bliadhna de bhuileachadh PC, bidh an àireamh de chùisean gabhaltach gach bliadhna co-ionann ris an t-suim de chùisean air an ùr-ghalar a bharrachd air an àireamh de chùisean a tha fhathast deimhinneach (ie, an fheadhainn nach d’ fhuair làimhseachadh PC agus an fheadhainn aig a bheil. cha do fhreagair e làimhseachadh). Tha ro-innleachd C (PC a-mhàin airson SAC) coltach ri B, is e an aon eadar-dhealachadh nach fhaigh ach SAC ivermectin, agus nach fhaigh inbhich.
Anns a h-uile ro-innleachd, tha an àireamh measta de bhàsan mar thoradh air fìor làidiryloidiasis air a thoirt air falbh bhon t-sluagh gach bliadhna. Le bhith a’ gabhail ris gun leasaich 0.4% de chuspairean le galair làidir strongyloidiasis [17], agus gum bàsaich 64.25% dhiubh [18], dèan tuairmse air na bàsan sin. Chan eil bàsan mar thoradh air adhbharan eile air an toirt a-steach don mhodail.
Chaidh buaidh an dà ro-innleachd seo a mheasadh an uairsin fo ìrean eadar-dhealaichte de tricead strongyloidosis san SAC: 5% (a rèir tricead 9% ann an inbhich), 10% (18%), agus 20% (36%).
Tha sinn a’ gabhail ris nach eil gnothach aig Ro-innleachd A ri cosgaisean dìreach sam bith don t-siostam slàinte nàiseanta, ged a dh’ fhaodadh buaidh eaconamach a bhith aig tricead galair coltach ri strongylodia air an t-siostam slàinte mar thoradh air ospadal agus co-chomhairleachadh euslaintich a-muigh, ged a dh’ fhaodadh e a bhith beag. Chan eilear a’ toirt aire do na buannachdan bho shealladh sòisealta (leithid barrachd cinneasachd agus ìrean clàraidh, agus call ùine co-chomhairleachaidh nas ìsle), ged a dh’ fhaodadh iad a bhith buntainneach, air sgàth cho duilich ‘s a tha e tuairmse ceart a dhèanamh orra.
Airson buileachadh ro-innleachdan B agus C, bheachdaich sinn air grunn chosgaisean. Is e a’ chiad cheum sgrùdadh a dhèanamh anns a bheil 0.1% de shluagh an SAC gus faighinn a-mach dè cho tric sa tha galairean anns an sgìre taghte. Is e cosgais an sgrùdaidh 27 dolar na SA (USD) gach cuspair, a’ toirt a-steach cosgais parasitology (Baermann) agus deuchainn seròlach (ELISA); tha cosgais a bharrachd logistics gu ìre stèidhichte air a’ phròiseact pìleat a tha san amharc ann an Etiòpia. Gu h-iomlan, cosgaidh sgrùdadh de 250 leanabh (0.1% den chloinn san t-sluagh àbhaisteach againn) US$6,750. Tha cosgais làimhseachadh ivermectin airson SAC agus inbhich (US $ 0.1 agus US $ 0.3, fa leth) stèidhichte air a’ chosgais ris a bheil dùil airson ivermectin gnèitheach ro-theisteanas le Buidheann Slàinte na Cruinne [8]. Mu dheireadh, is e cosgais ivermectin a ghabhail airson SAC agus inbhich 0.015 USD agus 0.5 USD fa leth) [19, 20].
Tha Clàr 2 agus Clàr 3 fa leth a’ sealltainn an àireamh iomlan de chloinn is inbhich le galair agus neo-ghalaichte anns an t-sluagh àbhaisteach de dhaoine thairis air 6 bliadhna a dh’ aois anns na trì ro-innleachdan, agus na cosgaisean co-cheangailte riutha san anailis 1-bliadhna agus 10-bliadhna. Tha am foirmle àireamhachaidh na mhodail matamataigeach. Gu sònraichte, tha Clàr 2 ag aithris air an eadar-dhealachadh anns an àireamh de dhaoine le galair mar thoradh air an dà ro-innleachd PC an coimeas ris a’ choimeas (gun ro-innleachd làimhseachaidh). Nuair a tha an tricead ann an clann co-ionann ri 15% agus 27% ann an inbhich, tha 172,500 neach san t-sluagh air an galar. Sheall an àireamh de chuspairean le galair gun deach toirt a-steach PCan a bha ag amas air SAC agus inbhich sìos 55.3%, agus ma bha PCan ag amas air SAC a-mhàin, chaidh a lughdachadh le 15%.
Anns an sgrùdadh fad-ùine (10 bliadhna), an coimeas ri ro-innleachd A, mheudaich lughdachadh gabhaltachd ro-innleachdan B agus C gu 61.6% agus 18.6%, fa leth. A bharrachd air an sin, faodaidh cleachdadh ro-innleachdan B agus C lùghdachadh 61% a thoirt gu buil agus ìre bàsmhorachd 10-bliadhna de 48%, fa leth, an coimeas ri gun a bhith a’ faighinn làimhseachadh.
Tha Figear 2 a’ sealltainn an àireamh de ghalaran anns na trì ro-innleachdan rè na h-ùine sgrùdaidh 10-bliadhna: Ged a dh’ fhan an àireamh seo gun atharrachadh gun eadar-theachd, anns a’ chiad beagan bhliadhnaichean de bhuileachadh an dà ro-innleachd PC, chaidh an àireamh de chùisean againn sìos gu luath. Nas slaodaiche às deidh sin.
Stèidhichte air trì ro-innleachdan, tuairmse air an lùghdachadh anns an àireamh de ghalaran thar nam bliadhnaichean. Chemotherapy casg PC, clann aois sgoile SAC
A thaobh ICER, bho 1 gu 10 bliadhna de sgrùdadh, mheudaich cosgais a bharrachd gach neach a chaidh fhaighinn air ais beagan (Figear 3). A’ toirt aire don lùghdachadh ann an daoine le galair san t-sluagh, b’ e a’ chosgais airson galairean a sheachnadh ann an ro-innleachdan B agus C US$2.49 agus US$0.74, fa leth, gun làimhseachadh thar ùine 10-bliadhna.
A’ chosgais airson gach neach a chaidh fhaighinn air ais anns an anailis 1-bliadhna agus 10-bliadhna. Chemotherapy casg PC, clann aois sgoile SAC
Tha figearan 4 agus 5 ag aithris air an àireamh de ghalaran a chaidh a sheachnadh le PC agus a’ chosgais co-cheangailte ris gach neach a thàinig beò an coimeas ri làimhseachadh sam bith. Tha an luach tricead taobh a-staigh bliadhna a’ dol bho 5% gu 20%. Gu sònraichte, an taca ris an t-suidheachadh bunaiteach, nuair a tha an ìre tricead ìosal (mar eisimpleir, 10% airson clann agus 18% airson inbhich), bidh a ’chosgais airson gach neach a chaidh fhaighinn air ais nas àirde; air an làimh eile, ann an cùis tricead nas àirde Tha feum air cosgaisean nas ìsle san àrainneachd.
Tha luachan tricead a ‘chiad bhliadhna a’ dol bho 5% gu 20% den àireamh de ghalaran sanasachd. Chemotherapy casg PC, clann aois sgoile SAC
Cosgais gach neach a chaidh fhaighinn air ais le tricead 5% gu 20% sa chiad bhliadhna. Chemotherapy casg PC, clann aois sgoile SAC
Tha Clàr 4 ag ath-nuadhachadh an àireamh de bhàsan agus cosgaisean coimeasach anns na raointean 1-bliadhna agus 10-bliadhna de dhiofar ro-innleachdan PC. Airson gach ìre tricead air a bheilear a’ beachdachadh, tha a’ chosgais airson bàs a sheachnadh airson ro-innleachd C nas ìsle na ro-innleachd B. Airson an dà ro-innleachd, lùghdaichidh a’ chosgais thar ùine, agus seallaidh e gluasad sìos mar a bhios tricead ag èirigh.
Anns an obair seo, an taca ris an dìth planaichean smachd a th’ ann an-dràsta, rinn sinn measadh air dà ro-innleachd PC a dh’ fhaodadh a bhith ann airson cosgais smachd a chumail air strongyloidiasis, a’ bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aige air tricead strongyloidiasis, agus a’ bhuaidh air an t-sreath fecal anns an t-sluagh àbhaisteach. A’ bhuaidh a th’ aig bàsan co-cheangailte ri cocci. Mar chiad cheum, thathas a’ moladh measadh bun-loidhne air tricead, a chosgas timcheall air US $ 27 gach neach deuchainn (ie, US $ 6750 gu h-iomlan airson deuchainn a dhèanamh air 250 leanabh). Bidh a’ chosgais a bharrachd an urra ris an ro-innleachd a chaidh a thaghadh, a dh’ fhaodadh a bhith (A) gun a bhith a’ buileachadh a’ phrògram PC (suidheachadh làithreach, gun chosgais a bharrachd); (B) Rianachd PC airson an t-sluaigh gu lèir (0.36 USD gach neach làimhseachaidh); (C) ) No PC a’ dèiligeadh ri SAC ($ 0.04 gach neach). Leanaidh an dà ro-innleachd B agus C gu lùghdachadh geur anns an àireamh de ghalaran anns a’ chiad bhliadhna de bhuileachadh PC: le tricead 15% ann an sluagh aois sgoile agus 27% ann an inbhich, bidh an àireamh iomlan de dhaoine le galair. ann an cur an gnìomh ro-innleachdan B agus C Nas fhaide air adhart, chaidh an àireamh de chùisean a lughdachadh bho 172 500 aig a’ bhun-loidhne gu 77 040 agus 146 700 fa leth. Às deidh sin, bidh an àireamh de chùisean fhathast a’ dol sìos, ach aig ìre nas slaodaiche. Tha cosgais gach neach a chaidh fhaighinn air ais chan ann a-mhàin co-cheangailte ris an dà ro-innleachd (an taca ri ro-innleachd C, tha cosgais buileachadh ro-innleachd B gu math nas àirde, aig $3.43 agus $1.97 ann an 10 bliadhna, fa leth), ach cuideachd leis a’ bhun-loidhne tricead. Tha an sgrùdadh a’ sealltainn, leis an àrdachadh ann an tricead, gu bheil cosgais gach neach a chaidh fhaighinn air ais a’ dol sìos. Le ìre tricead SAC de 5%, bidh e a’ tuiteam bho US$8.48 gach neach airson Ro-innleachd B agus US$3.39 gach neach airson Ro-innleachd C. Gu USD 2.12 gach neach agus 0.85 gach neach le ìre tricead 20%, ro-innleachdan B agus C. air an gabhail mu seach. Mu dheireadh, thathar a 'sgrùdadh buaidh an dà ro-innleachd seo air bàs sanasachd. An coimeas ri Ro-innleachd C (66 agus 822 neach anns an raon 1-bliadhna agus 10-bliadhna, fa leth), dh’ adhbhraich Ro-innleachd B gu soilleir bàsan ris an robh dùil (245 agus 2717 anns an raon 1-bliadhna agus 10-bliadhna, fa leth). Ach is e taobh eile co-cheangailte ris a’ chosgais airson bàs ainmeachadh. Bidh cosgais an dà ro-innleachd a’ dol sìos thar ùine, agus tha ro-innleachd C (10-bliadhna $288) nas ìsle na B (10-bliadhna $969).
Bidh an roghainn de ro-innleachd PC airson smachd a chumail air strongyloidiasis stèidhichte air grunn nithean, a’ gabhail a-steach na tha ri fhaighinn de mhaoin, poileasaidhean slàinte nàiseanta, agus bun-structar a th’ ann mar-thà. An uairsin, bidh plana aig gach dùthaich airson na h-amasan agus na goireasan sònraichte aice. Leis a’ phrògram PC na àite gus smachd a chumail air an STH anns an SAC, faodar beachdachadh gu bheil an aonachadh le ivermectin nas fhasa a bhuileachadh aig cosgais reusanta; is fhiach a bhith mothachail gum feumar a 'chosgais a lùghdachadh gus aon bhàs a sheachnadh. Air an làimh eile, às aonais prìomh chuingealachaidhean ionmhais, bidh cleachdadh PC don t-sluagh gu lèir gu cinnteach a’ leantainn gu lùghdachadh eile ann an galairean, agus mar sin bidh an àireamh de bhàsan de na strongyloides iomlan a’ tuiteam gu mòr thar ùine. Gu dearbh, bidh an ro-innleachd mu dheireadh a’ faighinn taic bhon sgaoileadh a chaidh fhaicinn de ghalaran Streptococcus faecalis anns an t-sluagh, a tha buailteach a dhol am meud le aois, an aghaidh beachdan trichomes agus cnuimhean cruinn [22]. Ach, tha buannachdan a bharrachd aig an aonachadh leantainneach de phrògram STH PC le ivermectin, a dh'fhaodar a mheas gu math luachmhor a bharrachd air a 'bhuaidh air strongyloidiasis. Gu dearbh, bha an cothlamadh de ivermectin plus albendazole / mebendazole air a bhith nas èifeachdaiche an aghaidh trichinella na benzimidazole leis fhèin [23]. Dh’ fhaodadh seo a bhith na adhbhar taic a thoirt don mheasgachadh de PCan ann an SAC gus cuir às do dhraghan mu tricead nas ìsle sa bhuidheann aoise seo an taca ri inbhich. A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh dòigh-obrach eile airson beachdachadh a bhith na chiad phlana airson SAC agus an uairsin a leudachadh gu bhith a’ toirt a-steach òigearan agus inbhich nuair as urrainnear. Gheibh a h-uile buidheann aoise, ge bith an ann am prògraman PC eile no nach eil, buannachd cuideachd bho na buaidhean a dh’ fhaodadh a bhith aig ivermectin air ectoparasites a’ toirt a-steach scabies [24].
Is e feart eile a bheir buaidh mhòr air cosgais / buannachd cleachdadh ivermectin airson PC therapy an ìre gabhaltachd san t-sluagh. Mar a bhios an luach tricead a’ dol am meud, bidh an lùghdachadh ann an galairean a’ fàs nas follaisiche, agus bidh cosgais gach neach a thàinig beò a’ dol sìos. Bu chòir a bhith a’ suidheachadh na stairsnich airson buileachadh PC an aghaidh Streptococcus faecalis aire a thoirt don chothromachadh eadar an dà thaobh seo. Feumar beachdachadh, airson STHn eile, gu bheilear a’ moladh gu làidir PC a chuir an gnìomh le ìre tricead de 20% no nas àirde, stèidhichte air lùghdachadh mòr a thoirt air tricead an t-sluaigh targaid [3]. Ach, dh’ fhaodadh nach e seo an targaid cheart airson S. stercoralis, oir mairidh cunnart bàis dhaoine le galair aig dian galair sam bith. Ach, is dòcha gum bi a’ mhòr-chuid de dhùthchannan endemic den bheachd, eadhon ged a tha cosgais cumail suas PCan airson Streptococcus faecalis ro àrd aig ìre tricead ìosal, is dòcha gur e suidheachadh an stairsnich làimhseachaidh aig timcheall air 15-20% den ìre tricead as iomchaidh. A bharrachd air an sin, nuair a tha an ìre tricead ≥ 15%, tha deuchainnean seròlach a’ toirt seachad tuairmse nas earbsaiche na nuair a tha an ìre tricead nas ìsle, a tha dualtach barrachd nithean meallta a bhith aca [21]. Is e feart eile a bu chòir beachdachadh air gum bi rianachd mòr de ivermectin ann an sgìrean endemic Loa loa dùbhlanach oir tha fios gu bheil euslaintich le dùmhlachd fala àrd microfilaria ann an cunnart encephalopathy marbhtach [25].
A bharrachd air an sin, leis gum faodadh ivermectin strì a leasachadh às deidh grunn bhliadhnaichean de rianachd mòr, bu chòir sùil a chumail air èifeachd an druga [26].
Tha crìochan an sgrùdaidh seo a’ toirt a-steach grunn bharailean nach b’ urrainn dhuinn fianais làidir a lorg, leithid an ìre ath-ghalair agus bàsmhorachd mar thoradh air fìor làidiryloidiasis. Ge bith dè cho cuingealaichte, is urrainn dhuinn an-còmhnaidh cuid de phàipearan a lorg mar bhunait airson ar modail. Is e cuingealachadh eile gu bheil sinn a’ stèidheachadh cuid de chosgaisean loidsistigs air buidseat an sgrùdaidh pìleat a thòisicheas ann an Etiòpia, agus mar sin is dòcha nach bi iad dìreach co-ionann ris a’ chosgais a bhiodh dùil ann an dùthchannan eile. Thathas an dùil gun toir an aon sgrùdadh seachad tuilleadh dàta gus mion-sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean PC agus ivermectin a tha ag amas air SAC. Cha deach buannachdan eile bho rianachd ivermectin (leithid a’ bhuaidh air scabies agus èifeachdas nas motha STHn eile) a thomhas, ach faodaidh dùthchannan endemic beachdachadh orra ann an co-theacsa eadar-theachdan slàinte co-cheangailte eile. Mu dheireadh, an seo cha do rinn sinn tomhas air buaidh eadar-theachdan a bharrachd a dh’ fhaodadh a bhith ann, leithid cleachdaidhean uisge, slàintealachd, agus slàinteachas pearsanta (WASH), a chuidicheas le bhith a ’lughdachadh tricead STH [27] agus gu dearbh Buidheann Slàinte na Cruinne air a mholadh [3] . Ged a tha sinn a 'toirt taic do bhith ag amalachadh PCan airson STH le WASH, tha measadh a' bhuaidh aige taobh a-muigh raon an sgrùdaidh seo.
An coimeas ris an t-suidheachadh làithreach (gun làimhseachadh), lean an dà ro-innleachd PC seo gu lùghdachadh mòr ann an ìrean galair. Dh'adhbhraich Ro-innleachd B barrachd bhàsan na ro-innleachd C, ach bha na cosgaisean co-cheangailte ris an ro-innleachd mu dheireadh nas ìsle. Is e taobh eile a bu chòir beachdachadh air gu bheil an-dràsta, ann an cha mhòr a h-uile sgìre a tha coltach ri strongyloidosis, prògraman deworming sgoile air an cur an gnìomh gus benzimidazole a sgaoileadh gus smachd a chumail air STH [3]. Le bhith a’ cur ivermectin ris an àrd-ùrlar cuairteachaidh benzimidazole sgoile seo lughdaichidh sin cosgaisean cuairteachaidh ivermectin SAC. Tha sinn den bheachd gun toir an obair seo dàta feumail do dhùthchannan a tha airson ro-innleachdan smachd a chuir an gnìomh airson Streptococcus faecalis. Ged a tha PCan air buaidh nas motha a nochdadh air an t-sluagh iomlan gus an àireamh de ghalaran agus an àireamh iomlan de bhàsan a lughdachadh, faodaidh PCan a tha ag amas air SAC bàsan adhartachadh aig cosgais nas ìsle. A’ beachdachadh air a’ chothromachadh eadar cosgais agus buaidh an eadar-theachd, faodar ìre tricead de 15-20% no nas àirde a mholadh mar an stairsneach a thathar a’ moladh airson ivermectin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, msaa Freagairt slàinte a’ phobaill do strongyloides làidir: Tha an t-àm ann làn thuigse a dhèanamh air helminths air an giùlan le ùir. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7(5): e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, msaa. Pathogen (Basel, an Eilbheis). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, msaa Adhartas cruinneil ann an smachd galair cnuimhean air a ghiùlan le ùir ann an 2020 agus targaid 2030 Buidheann Slàinte na Cruinne. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(8): 0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Comann Strongyloides stercoralis-Hookworm mar dhòigh-obrach airson tuairmse a dhèanamh air eallach cruinneil strongyloidiasis: ath-sgrùdadh eagarach. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(4): 0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Dòigh ùr airson a bhith a 'breithneachadh galar làidiryloides faecalis. Galar microbial clionaigeach. 2015; 21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, msaa. Coimeas seròlach de Streptococcus faecalis eadar spotan fala tiormaichte agus sampallan serum àbhaisteach. Seann meanbh-fhàs-bheairtean. 2016; 7: 1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, msaa. Chaidh spotan fala tiormaichte a chleachdadh gus freagairt antibody a mhìneachadh don antigen ath-chuimseach NIE de Strongyloides faecalis. Iris. 2014; 138:78-82.
Buidheann Slàinte na Cruinne, Dòighean Diagnostic airson Smachd a chumail air Strongyloidiasis ann an 2020; Co-labhairt Mas-fhìor. Buidheann Slàinte na Cruinne, Geneva, an Eilbheis.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, msaa Ivermectin versus albendazole no thiabendazole ann an làimhseachadh galair strongyloides faecalis. Ath-sgrùdadh siostam stòr-dàta Cochrane 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, msaa. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Sasannach
Chosidow A, Gendrel D. [Sàbhailteachd ivermectin beòil ann an cloinn]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016; 23(2): 204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. saor.
Pioramaid àireamh-sluaigh an t-saoghail bho 1950 gu 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Air a thadhal air 23 Gearran, 2021.
Knopp S, B neach, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, msaa Craoladh Praziquantel ann an sgoiltean agus coimhearsnachdan ag amas air cuir às do schistosomiasis ann an siostam genitourinary Zanzibar: sgrùdadh tar-roinneil. Pàtran vector. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, msaa. leubail fosgailte, ìre 3, deuchainn buannachd fo smachd air thuaiream. Tha an lancet gabhaltach le dis. 2019; 19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, msaa Strongyloides faecalis gabhaltachd agus reinfection ann am buidheann chloinne ann an Cambodia. Parasite International 2014; 63 (5): 708-12.