A amoxicilina soa é mellor que os antibióticos combinados no tratamento das exacerbacións agudas da EPOC

Un estudo danés demostrou que para os pacientes con exacerbacións agudas da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC), a amoxicilina por si soa ten mellores resultados que a amoxicilina combinada con outro antibiótico, o ácido clavulánico.
O estudo titulado "Antibiotic Therapy in Acute Exacerbations of COPD: Patient Outcomes of Amoxicillin and Amoxicillin/Clavulanic Acid-Data from 43,636 Outpatients" publicouse no Journal of Respiratory Research.
Unha exacerbación aguda da EPOC é un evento no que os síntomas do paciente empeoran de súpeto. Dado que estas exacerbacións adoitan estar relacionadas con infeccións bacterianas, o tratamento con antibióticos (fármacos que matan as bacterias) forma parte do estándar de atención.
En Dinamarca, hai dous réximes de antibióticos de uso común que se poden usar para tratar tales exacerbacións. Un é de 750 mg de amoxicilina tres veces ao día, e o outro é de 500 mg de amoxicilina máis 125 mg de ácido clavulánico, tamén tres veces ao día.
A amoxicilina e o ácido clavulánico son betalactámicos, que son antibióticos que actúan interferindo na produción de paredes celulares bacterianas, matando así as bacterias.
O principio básico da combinación destes dous antibióticos é que o ácido clavulánico é eficaz contra máis tipos diferentes de bacterias. Non obstante, o tratamento con amoxicilina só significa que se pode administrar un único antibiótico a unha dose máis alta, o que pode eventualmente matar as bacterias de forma máis eficaz.
Agora, un grupo de investigadores daneses comparou directamente os resultados destes dous réximes para o tratamento das exacerbacións agudas da EPOC.
Os investigadores utilizaron datos do rexistro danés de EPOC, combinados con datos doutros rexistros nacionais, para identificar a 43.639 pacientes con condicións agravadas que recibiran unha das dúas opcións analizadas. En concreto, 12.915 persoas tomaron amoxicilina só e 30.721 persoas tomaron medicamentos combinados. Cabe destacar que ningún dos pacientes analizados foi hospitalizado por unha agudización da EPOC, o que indica que o ataque non era grave.
En comparación coa combinación de amoxicilina e ácido clavulánico, o tratamento con amoxicilina só pode reducir o risco de hospitalización por pneumonía ou morte por todas as causas nun 40% despois de 30 días. A amoxicilina soa tamén se asocia cunha redución do 10% do risco de hospitalización ou morte sen pneumonía e unha redución do 20% do risco de hospitalización ou morte por todas as causas.
Para todas estas medidas, a diferenza entre os dous tratamentos é estatisticamente significativa. A análise estatística adicional adoita atopar resultados consistentes.
Os investigadores escribiron: "Descubrimos que, en comparación con AMC [amoxicilina máis ácido clavulánico], os pacientes ambulatorios de AECOPD [exacerbación da EPOC] tratados con AMX [amoxicilina só] corren un risco de hospitalización ou morte por pneumonía dentro de 30 días significativamente menor".
O equipo especula que unha posible razón para este resultado é a diferenza de dosificación entre os dous réximes de antibióticos.
"Cando se administra á mesma dose, é improbable que AMC [combinación] sexa inferior á AMX [amoxicilina só]", escribiron.
En xeral, a análise "apoia o uso de AMX como o tratamento antibiótico preferido para pacientes ambulatorios con AECOPD", concluíron os investigadores porque "a adición de ácido clavulánico á amoxicilina non ten nada que ver con mellores resultados".
Segundo os investigadores, a principal limitación do estudo é o risco de confusión debido ás indicacións, é dicir, as persoas que xa están en mal estado poden ter máis probabilidades de recibir terapia combinada. Aínda que a análise estatística dos investigadores tenta explicar este factor, aínda é posible que as diferenzas previas ao tratamento explicasen algúns dos resultados.
Este sitio web é estrictamente un sitio web de noticias e información sobre a enfermidade. Non proporciona consellos médicos, diagnóstico ou tratamento. Este contido non é un substituto do consello, diagnóstico ou tratamento médicos profesionais. Se tes algunha dúbida sobre as condicións médicas, sempre busca o consello do teu médico ou doutro provedor de coidados de saúde cualificado. Non ignore os consellos médicos profesionais nin demores a busca de consellos médicos polo que leches neste sitio web.


Hora de publicación: 23-ago-2021