Durante dúas décadas, o albendazol foi doado a un programa a gran escala para o tratamento da filariose linfática. Unha recente revisión Cochrane examinou a eficacia do albendazol no tratamento da filariose linfática.
A filariose linfática é unha enfermidade común nas rexións tropicais e subtropicais, transmitida por mosquitos e causada por unha infección por filariose parasitaria. Despois da infección, as larvas medran ata converterse en adultas e se aparean para formar microfilarias (MF). Despois, o mosquito colle MF mentres se alimenta de sangue e a infección pódese transmitir a outra persoa.
A infección pódese diagnosticar mediante probas de MF circulante (microfilamentemia) ou antíxenos parasitarios (antixenemia) ou detectando vermes adultos viables mediante ecografía.
A Organización Mundial da Saúde (OMS) recomenda o tratamento masivo de toda a poboación anualmente durante polo menos cinco anos. A base do tratamento é unha combinación de dous fármacos: albendazol e un fármaco microfilaricida (antifilariose) dietilcarmazina (DEC) ou ivermectina.
O albendazol só recoméndase para o seu uso semestral en áreas onde a enfermidade de Roa é co-endémica, onde non se debe usar DEC ou ivermectina debido ao risco de efectos secundarios graves.
Tanto a ivermectina como a DEC eliminaron rapidamente a infección por MF e suprimiron a súa recorrencia. Non obstante, a produción de MF retomarase debido á exposición limitada en adultos. Considerouse o albendazol para o tratamento da filariose linfática despois de que un estudo mostrase que altas doses administradas durante varias semanas provocaron efectos secundarios graves que suxiren a morte dos vermes adultos.
Unha consulta informal da OMS mostrou posteriormente que o albendazol ten actividade mata ou esterilizante contra os vermes adultos. En 2000, GlaxoSmithKline comezou a doar albendazol para proxectos para tratar a filariose linfática.
Os ensaios clínicos aleatorios (ECA) examinaron a eficacia e a seguridade do albendazol só ou en combinación con ivermectina ou DEC. Posteriormente, houbo varias revisións sistemáticas de ensaios controlados aleatorios e datos observacionais, pero non está claro se o albendazol ten algún beneficio na filariose linfática.
Tendo en conta isto, actualizouse unha revisión Cochrane publicada en 2005 para avaliar o impacto do albendazol en pacientes e comunidades con filariose linfática.
As revisións Cochrane son revisións sistemáticas que teñen como obxectivo identificar, avaliar e resumir toda a evidencia empírica que cumpra criterios predeterminados para responder a unha pregunta de investigación. As revisións Cochrane actualízanse a medida que están dispoñibles novos datos.
O enfoque Cochrane minimiza o sesgo no proceso de revisión. Isto inclúe o uso de ferramentas para avaliar o risco de sesgo en ensaios individuais e avaliar a certeza (ou a calidade) da evidencia para cada resultado.
En xaneiro de 2019, o Grupo Cochrane de Enfermidades Infecciosas e o Consorcio COUNTDOWN publicou un Comentario Cochrane actualizado "Albendazol só ou en combinación con axentes microfilaricidas na filariose linfática".
Os resultados de interese inclúen o potencial de transmisión (prevalencia e densidade de MF), os marcadores de infección por vermes adultos (prevalencia e densidade de antixenemia e detección de ultrasóns de vermes adultos) e medicións de eventos adversos.
Os autores tentaron utilizar unha busca electrónica para atopar todos os ensaios relevantes ata xaneiro de 2018, independentemente do idioma ou do estado da publicación. Dous autores avaliaron de forma independente os estudos para a súa inclusión, avaliaron o risco de sesgo e extraeron os datos dos ensaios.
A revisión incluíu 13 ensaios cun total de 8713 participantes. Realizouse unha metaanálise da prevalencia de parasitos e efectos secundarios para medir os efectos do tratamento. Prepare táboas para analizar os resultados da densidade de parasitos, xa que un informe deficiente significa que os datos non se poden agrupar.
Os autores descubriron que o albendazol só ou en combinación con microfilaricidas tiña pouco ou ningún efecto sobre a prevalencia de MF entre dúas semanas e 12 meses despois do tratamento (evidencia de alta calidade).
Non sabían se había un efecto sobre a densidade de mf entre 1 e 6 meses (evidencia de moi baixa calidade) ou aos 12 meses (evidencia de moi baixa calidade).
O albendazol só ou en combinación con microfilaricidas tivo pouco ou ningún efecto sobre a prevalencia da antixenemia durante 6-12 meses (evidencia de alta calidade).
Os autores non sabían se había un efecto sobre a densidade de antíxenos entre os 6 e os 12 meses de idade (evidencia de moi baixa calidade). O albendazol engadido aos microfilaricidas probablemente tivo pouco ou ningún efecto sobre a prevalencia de vermes adultos detectados por ecografía aos 12 meses (evidencia de baixa certeza).
Cando se usa só ou en combinación, o albendazol tivo pouco ou ningún efecto sobre o número de persoas que informaron eventos adversos (evidencia de alta calidade).
A revisión atopou evidencia suficiente de que o albendazol, só ou en combinación con microfilaricidas, ten pouco ou ningún efecto na erradicación completa das microfilarias ou dos helmintos adultos dentro dos 12 meses posteriores ao tratamento.
Dado que este fármaco forma parte da política xeral e que a Organización Mundial da Saúde agora tamén recomenda un réxime de tres fármacos, é improbable que os investigadores sigan avaliando o albendazol en combinación con DEC ou ivermectina.
Non obstante, nas zonas endémicas de Roa só se recomenda o albendazol. Polo tanto, comprender se a droga funciona nestas comunidades segue sendo unha prioridade de investigación.
Os grandes insecticidas filarias con programas de aplicación a curto prazo poden ter un gran impacto nos programas de erradicación da filariose. Un destes fármacos está actualmente en desenvolvemento preclínico e foi publicado nun blog recente de BugBitten.
Ao continuar usando este sitio, aceptas as nosas Condicións de uso, Directrices da comunidade, Declaración de privacidade e Política de cookies.