બે દાયકાઓથી, આલ્બેન્ડાઝોલ લિમ્ફેટિક ફિલેરિયાસિસની સારવાર માટે મોટા પાયે કાર્યક્રમમાં દાન કરવામાં આવે છે. તાજેતરની કોક્રેન સમીક્ષામાં લિમ્ફેટિક ફિલેરિયાસિસની સારવારમાં આલ્બેન્ડાઝોલની અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી છે.
લસિકા ફાઈલેરિયાસિસ એ ઉષ્ણકટિબંધીય અને ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં એક સામાન્ય રોગ છે, જે મચ્છરો દ્વારા ફેલાય છે અને પરોપજીવી ફાઈલેરિયાસિસ ચેપને કારણે થાય છે. ચેપ પછી, લાર્વા પુખ્ત વયના લોકોમાં વૃદ્ધિ પામે છે અને માઇક્રોફિલેરિયા (MF) ની રચના કરે છે. મચ્છર પછી લોહી પીતી વખતે MF ઉપાડી લે છે, અને ચેપ અન્ય વ્યક્તિને પસાર થઈ શકે છે.
ચેપનું નિદાન એમએફ (માઈક્રોફિલામેન્ટેમિયા) અથવા પરોપજીવી એન્ટિજેન્સ (એન્ટિજેનેમિયા) માટે પરીક્ષણ દ્વારા અથવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દ્વારા પુખ્ત વયના કૃમિને શોધીને કરી શકાય છે.
વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ માટે વાર્ષિક ધોરણે સમગ્ર વસ્તીની સામૂહિક સારવારની ભલામણ કરે છે. સારવારનો આધાર બે દવાઓનું મિશ્રણ છે: આલ્બેન્ડાઝોલ અને માઇક્રોફિલારિસાઇડલ (એન્ટિફિલેરિયાસિસ) ડ્રગ ડાયથિલકાર્માઝિન (ડીઇસી) અથવા આઇવરમેક્ટીન.
રોઆ રોગ સહ-સ્થાનિક હોય તેવા વિસ્તારોમાં અર્ધ-વાર્ષિક ઉપયોગ માટે એકલા આલ્બેન્ડાઝોલની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યાં ગંભીર આડઅસરોના જોખમને કારણે DEC અથવા ivermectinનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
ivermectin અને DEC બંનેએ ઝડપથી MF ચેપ સાફ કર્યો અને તેના પુનરાવૃત્તિને દબાવી દીધું. જોકે, પુખ્ત વયના લોકોમાં મર્યાદિત એક્સપોઝરને કારણે MF ઉત્પાદન ફરી શરૂ થશે. આલ્બેન્ડાઝોલને લસિકા ફાઈલેરિયાસિસની સારવાર માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું હતું જ્યારે એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઘણા અઠવાડિયામાં આપવામાં આવેલા ઊંચા ડોઝથી પુખ્ત કૃમિના મૃત્યુનું સૂચન કરતી ગંભીર આડઅસરો તરફ દોરી જાય છે.
એક અનૌપચારિક ડબ્લ્યુએચઓ પરામર્શ પછીથી દર્શાવે છે કે આલ્બેન્ડાઝોલ પુખ્ત વોર્મ્સ સામે મારવા અથવા જંતુરહિત પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. 2000 માં, ગ્લેક્સોસ્મિથક્લાઈને લિમ્ફેટિક ફિલેરિયાસિસની સારવાર માટેના પ્રોજેક્ટમાં આલ્બેન્ડાઝોલનું દાન કરવાનું શરૂ કર્યું.
રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (RCTs) એ આલ્બેન્ડાઝોલની અસરકારકતા અને સલામતીની એકલા અથવા ivermectin અથવા DEC સાથે સંયોજનમાં તપાસ કરી છે. ત્યારબાદ, રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ અને ઓબ્ઝર્વેશનલ ડેટાની ઘણી વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ કરવામાં આવી છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ નથી કે આલ્બેન્ડાઝોલનો લસિકા ફાઈલેરિયાસિસમાં કોઈ ફાયદો છે કે કેમ.
આના પ્રકાશમાં, 2005 માં પ્રકાશિત કોક્રેન સમીક્ષાને લસિકા ફાઈલેરિયાસિસ ધરાવતા દર્દીઓ અને સમુદાયો પર આલ્બેન્ડાઝોલની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અપડેટ કરવામાં આવી છે.
કોક્રેન સમીક્ષાઓ વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ છે જેનો હેતુ સંશોધન પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે પૂર્વનિર્ધારિત માપદંડોને પૂર્ણ કરતા તમામ પ્રયોગમૂલક પુરાવાઓને ઓળખવા, મૂલ્યાંકન કરવા અને સારાંશ આપવાનો છે. નવા ડેટા ઉપલબ્ધ થતાં કોક્રેન સમીક્ષાઓ અપડેટ થાય છે.
કોક્રેન અભિગમ સમીક્ષા પ્રક્રિયામાં પૂર્વગ્રહને ઘટાડે છે. આમાં વ્યક્તિગત અજમાયશમાં પૂર્વગ્રહના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા અને દરેક પરિણામ માટે પુરાવાની નિશ્ચિતતા (અથવા ગુણવત્તા)નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સાધનોનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
કોક્રેન ચેપી રોગો જૂથ અને કાઉન્ટડાઉન કન્સોર્ટિયમ દ્વારા જાન્યુઆરી 2019 માં અપડેટ કરાયેલ કોક્રેન કોમેન્ટરી "અલબેન્ડાઝોલ એકલા અથવા લિમ્ફેટિક ફાઇલેરિયાસિસમાં માઇક્રોફિલારિસાઇડલ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં" પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી.
રસના પરિણામોમાં ટ્રાન્સમિશન સંભવિત (MF પ્રસાર અને ઘનતા), પુખ્ત કૃમિ ચેપ માર્કર્સ (એન્ટિજેનેમિયા પ્રચલિતતા અને ઘનતા, અને પુખ્ત વોર્મ્સની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શોધ), અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના માપનો સમાવેશ થાય છે.
લેખકોએ ભાષા અથવા પ્રકાશનની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જાન્યુઆરી 2018 સુધીની તમામ સંબંધિત ટ્રાયલ્સ શોધવા માટે ઇલેક્ટ્રોનિક શોધનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. બે લેખકોએ સ્વતંત્ર રીતે સમાવેશ માટે અભ્યાસનું મૂલ્યાંકન કર્યું, પૂર્વગ્રહના જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને ટ્રાયલ ડેટા કાઢ્યો.
સમીક્ષામાં કુલ 8713 સહભાગીઓ સાથે 13 ટ્રાયલનો સમાવેશ થાય છે. સારવારની અસરોને માપવા માટે પરોપજીવીઓ અને આડઅસરોના વ્યાપનું મેટા-વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. પરોપજીવી ઘનતા પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે કોષ્ટકો તૈયાર કરો, કારણ કે નબળા રિપોર્ટિંગનો અર્થ છે કે ડેટા એકત્રિત કરી શકાતો નથી.
લેખકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે આલ્બેન્ડાઝોલ એકલા અથવા માઇક્રોફિલારિસાઇડ્સ સાથેના સંયોજનમાં સારવાર પછીના બે અઠવાડિયા અને 12 મહિના વચ્ચેના MF પ્રસાર પર કોઈ અસર નથી (ઉચ્ચ ગુણવત્તાના પુરાવા).
તેઓ જાણતા ન હતા કે mf ઘનતા પર 1-6 મહિનામાં (ખૂબ ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા) અથવા 12 મહિનામાં (ખૂબ જ ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા) પર અસર થઈ હતી.
આલ્બેન્ડાઝોલ એકલા અથવા માઇક્રોફિલારિસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં 6-12 મહિના (ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના પુરાવા) માં એન્ટિજેનેમિયાના પ્રસાર પર કોઈ અસર ન હતી.
લેખકો જાણતા ન હતા કે 6 થી 12 મહિનાની વય વચ્ચે એન્ટિજેન ઘનતા પર કોઈ અસર થઈ હતી (ખૂબ જ ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા 12 મહિનામાં શોધાયેલ પુખ્ત કૃમિના પ્રસાર પર કદાચ માઇક્રોફિલારિસાઇડ્સમાં ઉમેરવામાં આવેલા આલ્બેન્ડાઝોલની બહુ ઓછી અસર થઈ હતી (ઓછી-નિશ્ચિતતા પુરાવા).
જ્યારે એકલા અથવા સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાણ કરનારા લોકોની સંખ્યા પર આલ્બેન્ડાઝોલની કોઈ અસર થતી નથી (ઉચ્ચ ગુણવત્તાના પુરાવા).
સમીક્ષામાં પૂરતા પુરાવા મળ્યા છે કે અલ્બેન્ડાઝોલ, એકલા અથવા માઇક્રોફિલારિસાઇડ્સ સાથે, સારવારના 12 મહિનાની અંદર માઇક્રોફિલેરિયા અથવા પુખ્ત હેલ્મિન્થ્સના સંપૂર્ણ નાબૂદી પર ઓછી અથવા કોઈ અસર કરે છે.
આ દવા મુખ્ય પ્રવાહની નીતિનો એક ભાગ છે તે જોતાં, અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા હવે ત્રણ-દવાઓની પદ્ધતિની ભલામણ કરે છે, તે અસંભવિત છે કે સંશોધકો DEC અથવા ivermectin સાથે સંયોજનમાં આલ્બેન્ડાઝોલનું મૂલ્યાંકન કરવાનું ચાલુ રાખશે.
જો કે, રોઆ માટે સ્થાનિક વિસ્તારોમાં, ફક્ત આલ્બેન્ડાઝોલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેથી, આ સમુદાયોમાં દવા કામ કરે છે કે કેમ તે સમજવું એ ટોચની સંશોધન પ્રાથમિકતા છે.
ટૂંકા ગાળાના એપ્લિકેશન શેડ્યૂલ સાથે મોટી ફાઇલેરિયાટિક જંતુનાશકો ફાઇલેરિયાસિસ નાબૂદી કાર્યક્રમો પર મોટી અસર કરી શકે છે. આમાંની એક દવા હાલમાં પ્રીક્લિનિકલ વિકાસમાં છે અને તાજેતરના બગબિટન બ્લોગમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી.
આ સાઇટનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખીને, તમે અમારી ઉપયોગની શરતો, સમુદાય દિશાનિર્દેશો, ગોપનીયતા નિવેદન અને કૂકી નીતિ સાથે સંમત થાઓ છો.