Nā papahana hoʻomalu maʻi e like me Strongyloides ma nā wahi kiʻekiʻe-endemic: hoʻokele waiwai o nā ʻano hana like ʻole | ʻO nā maʻi lele ʻilihune

ʻO ka hoʻokō ʻana i ka hoʻolālā mālama maʻi Strongyloides stercoralis kekahi o nā pahuhopu o ka World Health Organization's 2030 roadmap. ʻO ke kumu o kēia hana, ʻo ia ka loiloi i ka hopena hiki ke loaʻa i nā hoʻolālā ʻelua o ka chemotherapy preventive chemotherapy (PC) e pili ana i nā kumuwaiwai waiwai a me ke kūlana olakino ma ke kūlana o kēia manawa (Strategy A, no PC): Ivermectin no nā keiki makahiki kula (SAC) a Hoʻohana wale ʻia ka dosing makua (strategy B) a me ka ivermectin no SAC (strategy C).
Ua mālama ʻia ke aʻo ʻana ma IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Hospital ma Negrar di Valpolicella, Verona, Italia, University of Florence, Italia, a me WHO ma Geneva, Switzerland mai Mei 2020 a ʻApelila 2021. Lawe ʻia ka ʻikepili o kēia kumu hoʻohālike mai ka palapala. Ua hoʻomohala ʻia kahi ʻano makemakika ma Microsoft Excel e loiloi i ka hopena o nā hoʻolālā B a me C i ka heluna kanaka maʻamau o 1 miliona mau kumuhana e noho ana ma nā wahi kahi e loaʻa ai ka strongyloidiasis. Ma ka hihia i hoʻokumu ʻia, ua noʻonoʻo ʻia kahi 15% prevalence o strongyloidiasis; a laila ua loiloi ʻia nā hoʻolālā ʻekolu ma lalo o nā paepae maʻi maʻi like ʻole, mai 5% a 20%. Hōʻike ʻia nā hopena e like me ka helu o nā maʻi maʻi, ka helu o nā make, ke kumukūʻai, a me ka ratio incremental effectiveness (ICER). Ua noʻonoʻo ʻia nā manawa o 1 makahiki a me 10 mau makahiki.
Ma ka hihia, i ka makahiki mua o ka hoʻokō ʻana i nā hoʻolālā B a me C o nā PC, e hoʻemi nui ʻia ka nui o nā maʻi: mai 172 500 mau hihia e like me ka hoʻolālā B a 77 040 mau hihia, a e like me ka hoʻolālā C. i 146 700 mau hihia. Hoʻohālikelike ʻia ke kumukūʻai hou o kēlā me kēia kanaka i hoʻōla ʻia me ka mālama ʻole ʻana i ka makahiki mua. ʻO nā kālā US (USD) ma nā hoʻolālā B a me C he 2.83 a me 1.13. No kēia mau hoʻolālā ʻelua, i ka piʻi ʻana o ka prevalence, ʻo ke kumukūʻai o kēlā me kēia kanaka i hoʻihoʻi ʻia ke ʻano i lalo. ʻOi aku ka nui o nā make i hoʻolaha ʻia ma mua o C, akā ʻoi aku ka haʻahaʻa o ka hoʻolālā C no ka hoʻolaha ʻana i ka make ma mua o B.
Hiki i kēia loiloi ke koho i ka hopena o nā hoʻolālā PC ʻelua e kāohi i ka strongyloidiasis ma ke ʻano o ke kumukūʻai a me ka pale ʻana i ka maʻi / make. Hiki i kēia ke hōʻike i ke kumu no kēlā me kēia ʻāina hopena e loiloi i nā hoʻolālā e hiki ke hoʻokō ʻia ma muli o ke kālā i loaʻa a me nā mea nui o ke olakino olakino.
ʻO nā ilo i lawe ʻia ma ka lepo (STH) Strongyloides stercoralis ke kumu o ka maʻi maʻi pili i ka heluna kanaka i hoʻopilikia ʻia, a hiki ke make i ka poʻe maʻi i ka hihia o ka immunosuppression [1]. Wahi a nā manaʻo hoʻohālikelike hou, ma kahi o 600 miliona mau kānaka i ka honua holoʻokoʻa, me ka hapa nui o nā hihia ma Asia Hikina Hema, ʻApelika a me ka Pākīpika Komohana [2]. Wahi a nā hōʻike hou e pili ana i ke kaumaha o ka honua o strongyloidiasis, ua hoʻokomo ka World Health Organization (WHO) i ka mālama ʻana i nā maʻi faecalis i ka pahuhopu alanui 2030 Neglected Tropical Diseases (NTD) [3]. ʻO kēia ka manawa mua i ʻōlelo ai ʻo WHO i kahi hoʻolālā hoʻomalu no ka strongyloidiasis, a ke wehewehe ʻia nei nā ʻano hoʻokele kikoʻī.
Hoʻokaʻawale ʻo S. stercoralis i ke ala hoʻouna me nā hookworms a loaʻa iā ia ka māhele ʻāina like me nā STH ʻē aʻe, akā koi ʻia nā ʻano diagnostic a me nā lapaʻau like ʻole [4]. ʻOiaʻiʻo, ʻo Kato-Katz, i hoʻohana ʻia e loiloi i ka prevalence o STH i ka papahana hoʻomalu, he haʻahaʻa haʻahaʻa loa i ka S. stercoralis. No kēia parasite, hiki ke ʻōlelo ʻia nā ʻano diagnostic ʻē aʻe me ka pololei ʻoi aku ka maikaʻi: Baermann a me ka moʻomeheu plate agar i nā ʻano parasitological, polymerase chain reaction and serological testing [5]. Hoʻohana ʻia ke ʻano hope no nā NTD ʻē aʻe, e hoʻohana ana i ka hiki ke ʻohi i ke koko ma ka pepa kānana, kahi e hiki ai i ka hōʻiliʻili wikiwiki a me ka mālama maʻalahi o nā laʻana olaola [6, 7].
ʻO ka mea pōʻino, ʻaʻohe kūlana gula no ka hōʻoia ʻana o kēia parasite [5], no laila ke koho ʻana i ke ʻano diagnostic maikaʻi loa i kau ʻia ma ka papahana hoʻomalu e noʻonoʻo i nā kumu he nui, e like me ka pololei o ka hoʻāʻo, ke kumukūʻai a me ka hiki ke hoʻohana. ma ke kahua Ma kahi hālāwai hou i hoʻonohonoho ʻia e WHO [8], ua hoʻoholo ka poʻe akamai i koho i ka loiloi serological ma ke ʻano he koho maikaʻi loa, a ʻo NIE ELISA ke koho maikaʻi loa ma waena o nā pahu ELISA i loaʻa i nā mea kūʻai. No ka mālama ʻana, pono ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau benzimidazole, albendazole a i ʻole mebendazole [3]. Kuhi pinepine kēia mau papahana i nā keiki makahiki kula (SAC), ʻo ia ke kaumaha nui o ka maʻi i hoʻokumu ʻia e STH [3]. Eia nō naʻe, ʻaʻohe hopena o nā lāʻau benzimidazole ma Streptococcus faecalis, no laila ʻo ivermectin ka lāʻau koho. Ua hoʻohana ʻia ʻo Ivermectin no ka mālama nui ʻana i ka onchocerciasis a me ka lymphatic filariasis (NTD) elimination programs no nā makahiki [10, 11]. He palekana maikaʻi loa ia a me ka hoʻomanawanui ʻana, akā ʻaʻole ʻōlelo ʻia no nā keiki ma lalo o 5 mau makahiki [12].
He ʻokoʻa hoʻi ʻo S. stercoralis mai nā STH ʻē aʻe e pili ana i ka lōʻihi o ka maʻi, no ka mea inā ʻaʻole i mālama pono ʻia, hiki i ka pōʻaiapili auto-infection kūikawā ke hoʻomau i ka parasite no ka manawa pau ʻole i loko o ka pūʻali kanaka. Ma muli o ka puka ʻana mai o nā maʻi hou a me ka hoʻomau ʻana o nā maʻi lōʻihi i ka wā lōʻihi, alakaʻi kēia i kahi kiʻekiʻe o nā maʻi i ka wā makua [1, 2].
ʻOiai ke ʻano nui, ʻo ka hoʻohui ʻana i nā hana kikoʻī me nā papahana e kū nei no nā maʻi ʻē aʻe i mālama ʻole ʻia e pōmaikaʻi paha mai ka hoʻokō ʻana i nā papahana hoʻomalu maʻi like-strongyloidosis. ʻO ka hoʻokaʻawale ʻana i nā ʻōnaehana a me nā limahana hiki ke hōʻemi i nā kumukūʻai a me ka wikiwiki i nā hana i manaʻo ʻia e kāohi iā Streptococcus faecalis.
ʻO ke kumu o kēia hana, ʻo ia ka hoʻohālikelike ʻana i nā kumukūʻai a me nā hopena o nā hoʻolālā like ʻole e pili ana i ka mālama ʻana i ka strongyloidiasis, ʻo ia hoʻi: (A) ʻaʻohe hana; (B) hoʻokele nui no ka SAC a me nā mākua; (C) no SAC PC.
Ua mālama ʻia ke aʻo ʻana ma ka Halemai IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ma Negrar di Valpolicella, Verona, Italia, University of Florence, Italia, a me WHO ma Geneva, Switzerland mai Mei 2020 a ʻApelila 2021. Aia ke kumu ʻikepili no kēia kumu hoʻohālike i nā palapala. Ua hoʻomohala ʻia kahi kumu hoʻohālike makemakika ma Microsoft® Excel® no Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Kaleponi, USA) e loiloi i ʻelua mau hana like-strongyloidosis i loko o nā wahi kiʻekiʻe-endemic i hoʻohālikelike ʻia me (A) ʻaʻohe hana. o nā ana (hana i kēia manawa); (B) nā PC no SAC a me nā mākua; (C) nā PC no SAC wale nō. Hoʻoholo ʻia nā pae manawa 1 a me 10 mau makahiki i ka loiloi. Ua mālama ʻia ke aʻo ʻana ma muli o ke kuanaʻike o ka ʻōnaehana olakino kūloko, nona ke kuleana no nā papahana deworming, me nā kumukūʻai pololei e pili ana i ke kālā ʻoihana aupuni. Hōʻike ʻia ka lāʻau hoʻoholo a me ka hoʻokomo ʻikepili ma ke Kiʻi 1 a me ka Papa 1. ʻO ka mea nui, hōʻike ka lāʻau hoʻoholo i nā kūlana olakino kūʻokoʻa i ʻike mua ʻia e ke kumu hoʻohālike a me nā ʻanuʻu loiloi helu o kēlā me kēia hoʻolālā like ʻole. Hōʻike kikoʻī ka pauku ʻikepili hoʻokomo ma lalo i ka helu hoʻololi ʻana mai kekahi mokuʻāina a i kekahi a me nā manaʻo pili. Hōʻike ʻia nā hopena e like me ka helu o nā maʻi maʻi, nā kumuhana i hoʻomaʻamaʻa ʻole ʻia, nā kumuhana i hoʻōla ʻia (hoʻihoʻi hou), nā make, nā koina, a me ka ratio incremental cost-benefit ratio (ICER). ʻO ICER ka ʻokoʻa kumukūʻai ma waena o nā hoʻolālā ʻelua i puʻunaue ʻia e ʻO ka ʻokoʻa o kā lākou hopena e hoʻihoʻi i ke kumuhana a pale i ka maʻi. Hōʻike ka ICER liʻiliʻi he ʻoi aku ka maikaʻi o kahi hoʻolālā ma mua o kekahi.
lāʻau hoʻoholo no ke kūlana olakino. ʻO ka chemotherapy pale PC, IVM ivermectin, ka hoʻokele ADM, nā keiki makahiki kula SAC
Manaʻo mākou he 1,000,000 ka heluna kanaka maʻamau e noho ana ma nā ʻāina me ka nui o ka strongyloidiasis, nona ka 50% o nā pākeke (≥15 mau makahiki) a ʻo 25% nā keiki makahiki kula (6-14 mau makahiki). He mahele kēia i ʻike pinepine ʻia ma nā ʻāina ma Asia Hikina Hema, ʻApelika a me ka Pākīpika Komohana [13]. I ka hihia i hoʻokumu ʻia, ʻo ka prevalence o strongyloidiasis i nā pākeke a me SAC i manaʻo ʻia he 27% a me 15%, kēlā me kēia [2].
Ma ka hoʻolālā A (ka hana o kēia manawa), ʻaʻole loaʻa nā kumuhana i ka mālama ʻana, no laila ke manaʻo nei mākou e mau ka prevalence o ka maʻi ma ka hopena o nā makahiki 1 a me 10 mau makahiki.
Ma ka hoʻolālā B, loaʻa nā SAC a me nā pākeke i nā PC. Ma muli o ka helu hoʻokō i manaʻo ʻia o 60% no nā pākeke a me 80% no SAC [14], e loaʻa i nā mea maʻi a me ka maʻi ʻole i ka ivermectin i hoʻokahi makahiki no 10 mau makahiki. Manaʻo mākou he 86% ka nui o ka mālama ʻana i nā maʻi maʻi [15]. Ke hoʻomau nei ka ʻike ʻana o ke kaiāulu i ke kumu o ka maʻi (ʻoiai e emi ana ka lepo i ka manawa mai ka wā i hoʻomaka ai ka PC), e hoʻomau ʻia nā maʻi hou a me nā maʻi hou. ʻO ka helu o ka maʻi hou makahiki i manaʻo ʻia ʻo ia ka hapalua o ka helu maʻi maʻi baseline [16]. No laila, e hoʻomaka ana mai ka makahiki ʻelua o ka hoʻokō ʻana i ka PC, ʻo ka nui o nā maʻi maʻi i kēlā me kēia makahiki e like me ka huina o nā maʻi hou a me ka nui o nā hihia i kū maikaʻi ʻia (ʻo ia hoʻi, ka poʻe i loaʻa ʻole i ka mālama PC a me ka poʻe i loaʻa. ʻaʻole i pane i ka lāʻau lapaʻau). ʻO ka Strategy C (PC wale nō no SAC) ua like ia me B, ʻo ka ʻokoʻa wale nō ʻo SAC wale nō e loaʻa i ka ivermectin, ʻaʻole e loaʻa i nā pākeke.
Ma nā hoʻolālā āpau, e unuhi ʻia ka helu helu o nā make ma muli o ka strongyloidiasis koʻikoʻi mai ka heluna kanaka i kēlā me kēia makahiki. Ke manaʻo nei ʻo 0.4% o nā maʻi maʻi e hoʻomohala i ka strongyloidiasis koʻikoʻi [17], a ʻo 64.25% o lākou e make [18], e hoʻohālikelike i kēia mau make. ʻAʻole i hoʻokomo ʻia nā make ma muli o nā kumu ʻē aʻe i ke kumu hoʻohālike.
Ua loiloi ʻia ka hopena o kēia mau hoʻolālā ʻelua ma lalo o nā pae like ʻole o ka laha ʻana o ka strongyloidosis i ka SAC: 5% (e like me 9% prevalence i nā pākeke), 10% (18%), a me 20% (36%).
Ke manaʻo nei mākou ʻaʻole pili ka Strategy A i nā kumukūʻai pololei i ka ʻōnaehana olakino o ka ʻāina, ʻoiai ʻo ka loaʻa ʻana o ka maʻi like strongyloidia e loaʻa ai ka hopena waiwai i ka ʻōnaehana olakino ma muli o ka hoʻokipa a me ke kūkākūkā ʻana i waho, ʻoiai ʻaʻole ia he mea nui. ʻO nā pōmaikaʻi mai kahi hiʻohiʻona pilikanaka (e like me ka hoʻonui ʻana i ka huahana a me nā helu kākau inoa, a me ka emi ʻana o ka manawa kūkākūkā), ʻoiai he kūpono paha ia, ʻaʻole i manaʻo ʻia ma muli o ka paʻakikī o ka helu pololei ʻana iā lākou.
No ka hoʻokō ʻana i nā hoʻolālā B a me C, ua noʻonoʻo mākou i kekahi mau kumukūʻai. ʻO ka hana mua e hana i kahi noiʻi e pili ana i ka 0.1% o ka heluna SAC e hoʻoholo ai i ka laha o ka maʻi ma kahi i koho ʻia. ʻO ke kumukūʻai o ka noiʻi he 27 US dollars (USD) no kēlā me kēia kumuhana, me ke kumukūʻai o ka parasitology (Baermann) a me ka serological testing (ELISA); ʻO ke kumukūʻai hou o ka logistics e pili ana i ka papahana pilote i hoʻolālā ʻia ma ʻAitiopa. ʻO ka huina, he $6,750 ke kumukūʻai o kahi noiʻi o nā keiki 250 (0.1% o nā keiki i kā mākou heluna kanaka. ʻO ke kumukūʻai o ka lāʻau ivermectin no SAC a me nā pākeke (US $ 0.1 a me US $ 0.3, kēlā me kēia) e pili ana i ke kumukūʻai i manaʻo ʻia o ka ivermectin generic prequalified e ka World Health Organization [8]. ʻO ka mea hope loa, ʻo ke kumukūʻai o ka lawe ʻana i ka ivermectin no SAC a me nā pākeke he 0.015 USD a me 0.5 USD kēlā me kēia) [19, 20].
Hōʻike ka Papa 2 a me ka Papa 3 i ka huina o nā keiki i maʻi ʻole ʻia a me nā keiki makua ʻole i ka heluna kanaka maʻamau o nā kānaka ma luna o 6 mau makahiki ma nā hoʻolālā ʻekolu, a me nā kumukūʻai pili i ka loiloi 1-makahiki a me 10-makahiki. ʻO ke kumu helu helu he kumu hoʻohālike makemakika. Ma keʻano kūikawā, hōʻike ka Papa 2 i ka ʻokoʻa o ka nui o nā mea maʻi ma muli o nā hoʻolālā PC ʻelua i hoʻohālikelike ʻia me ka mea hoʻohālikelike (ʻaʻohe hoʻolālā lapaʻau). Ke like ka nui o nā keiki me 15% a me 27% i nā pākeke, 172,500 ka poʻe o ka heluna kanaka i maʻi. Ua hōʻike ʻia ka helu o nā maʻi maʻi i ka hoʻokomo ʻia ʻana o nā PC i kuhikuhi ʻia ma SAC a me nā pākeke i hōʻemi ʻia e 55.3%, a inā i hoʻopaʻa ʻia nā PC i SAC wale nō, ua hoʻemi ʻia e 15%.
I ka loiloi lōʻihi (10 mau makahiki), i hoʻohālikelike ʻia me ka hoʻolālā A, ua hoʻonui ʻia ka hōʻemi o ka maʻi o nā hoʻolālā B a me C i 61.6% a me 18.6%. Eia kekahi, ʻo ka hoʻohana ʻana i nā hoʻolālā B a me C hiki ke hopena i kahi hōʻemi 61% a me kahi helu make o 10 mau makahiki o 48%, i hoʻohālikelike ʻia me ka loaʻa ʻole o ka mālama ʻana.
Hōʻike ka Figure 2 i ka nui o nā maʻi i loko o nā hoʻolālā ʻekolu i ka wā o ka nānā ʻana o 10 mau makahiki: ʻOiai ʻaʻole i hoʻololi ʻia kēia helu me ka ʻole o ke komo ʻana, i nā makahiki mua o ka hoʻokō ʻana i nā hoʻolālā PC ʻelua, ua emi koke kā mākou mau hihia. ʻOi aku ka mālie ma hope.
Ma muli o ʻekolu mau hoʻolālā, kahi kuhi o ka emi ʻana o ka nui o nā maʻi i nā makahiki. PC preventive chemotherapy, nā keiki makahiki kula SAC
E pili ana i ka ICER, mai 1 a 10 mau makahiki o ka nānā ʻana, ua piʻi iki ke kumukūʻai o kēlā me kēia kanaka i hoʻōla ʻia (Figure 3). I ka noʻonoʻo ʻana i ka emi ʻana o ka poʻe maʻi i ka heluna kanaka, ʻo ke kumukūʻai o ka pale ʻana i nā maʻi ma nā hoʻolālā B a me C he US $ 2.49 a me US $ 0.74, kēlā me kēia, me ka ʻole o ka mālama ʻana ma kahi o 10 mau makahiki.
ʻO ke kumukūʻai no kēlā me kēia kanaka i hoʻihoʻi ʻia i ka loiloi 1-makahiki a me 10-makahiki. PC preventive chemotherapy, nā keiki makahiki kula SAC
Hōʻike nā kiʻi 4 a me 5 i ka nui o nā maʻi i pale ʻia e PC a me ke kumukūʻai pili i kēlā me kēia mea ola ke hoʻohālikelike ʻia me ka mālama ʻole. ʻO ka waiwai prevalence i loko o ka makahiki mai 5% a 20%. ʻO ka mea nui, ke hoʻohālikelike ʻia me ke kūlana kumu, inā haʻahaʻa ka helu prevalence (e laʻa, 10% no nā keiki a me 18% no nā pākeke), ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ke kumukūʻai no kēlā me kēia kanaka hoʻōla; ma ka mea ʻē aʻe, i ka hihia o ka prevalence kiʻekiʻe e koi ʻia nā kumukūʻai haʻahaʻa i ke kaiapuni.
ʻO ka helu mua o ka makahiki mua mai 5% a 20% o ka nui o nā maʻi hoʻolaha. PC preventive chemotherapy, nā keiki makahiki kula SAC
ʻO ke kumukūʻai no kēlā me kēia kanaka i hoʻōla ʻia me ka nui o 5% a 20% i ka makahiki mua. PC preventive chemotherapy, nā keiki makahiki kula SAC
Hoʻihoʻi ka Papa 4 i ka helu o nā make a me nā koina pili i nā pae makahiki 1 a me 10 mau makahiki o nā hoʻolālā PC like ʻole. No nā helu prevalence a pau i noʻonoʻo ʻia, ʻoi aku ka haʻahaʻa o ke kumukūʻai no ka pale ʻana i ka make no ka hoʻolālā C ma mua o ka hoʻolālā B. No nā hoʻolālā ʻelua, e emi ana ke kumukūʻai i ka manawa, a e hōʻike ana i kahi ʻano iho i ka piʻi ʻana o ka prevalence.
Ma kēia hana, i ka hoʻohālikelike ʻia me ka nele o nā hoʻolālā mana, ua loiloi mākou i ʻelua mau hoʻolālā PC no ke kumukūʻai o ka hoʻomalu ʻana i ka strongyloidiasis, ka hopena kūpono i ka prevalence o strongyloidiasis, a me ka hopena i ke kaulahao fecal i ka heluna maʻamau. Ka hopena o ka make pili i ka cocci. Ma ke ʻano he hana mua, ua ʻōlelo ʻia kahi loiloi kumu no ka laha ʻana, e kūʻai ʻia ma kahi o US$27 no kēlā me kēia hoʻāʻo (ʻo ia hoʻi, he $6750 ka huina no ka hoʻāʻo ʻana i nā keiki 250). ʻO ke kumukūʻai hou e pili ana i ka hoʻolālā i koho ʻia, ʻo ia paha (A) ʻaʻole hoʻokō i ka papahana PC (kūlana o kēia manawa, ʻaʻohe kumu kūʻai hou); (B) hoʻokele PC no ka heluna kanaka holoʻokoʻa (0.36 USD no kēlā me kēia kanaka lapaʻau); (C) ) A i ʻole PC e kamaʻilio ana iā SAC ($0.04 i kēlā me kēia kanaka). ʻO nā hoʻolālā B a me C e alakaʻi i ka emi loa o ka nui o nā maʻi i ka makahiki mua o ka hoʻokō ʻana i ka PC: me ka prevalence o 15% i ka heluna makahiki kula a me 27% i nā pākeke, ʻo ka nui o ka poʻe i loaʻa i ka maʻi. i ka hoʻokō ʻana i nā hoʻolālā B a me C Ma hope mai, ua hoʻemi ʻia ka nui o nā hihia mai 172 500 ma ka baseline i 77 040 a me 146 700. Ma hope o kēlā, e emi ana ka nui o nā hihia, akā ma ka wikiwiki. ʻAʻole pili wale ke kumukūʻai o kēlā me kēia kanaka i hoʻihoʻi ʻia i nā hoʻolālā ʻelua (i hoʻohālikelike ʻia me ka hoʻolālā C, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ke kumukūʻai o ka hoʻokō ʻana i ka hoʻolālā B, ma $3.43 a me $1.97 i loko o 10 mau makahiki), akā pū kekahi me ka prevalence baseline. Hōʻike ka hōʻike ʻana me ka piʻi ʻana o ka prevalence, ʻo ke kumukūʻai o kēlā me kēia kanaka i hoʻihoʻi ʻia ke ʻano i lalo. Me ka helu SAC prevalence o 5%, e hāʻule ana ia mai US $8.48 no kēlā me kēia kanaka no Strategy B a me US $3.39 no kēlā me kēia kanaka no Strategy C. I ka USD 2.12 no kēlā me kēia kanaka a me 0.85 no kēlā me kēia kanaka me ka helu prevalence o 20%, nā hoʻolālā B a me C. apono ia. ʻO ka hope, ʻike ʻia ka hopena o kēia mau hoʻolālā ʻelua i ka make ʻana o ka hoʻolaha. Hoʻohālikelike ʻia me ka Strategy C (66 a me 822 poʻe i ka makahiki 1 a me 10-makahiki, ʻo ia hoʻi), ʻo ka Strategy B ka hopena o nā make i manaʻo ʻia (245 a me 2717 i ka makahiki 1 a me 10 mau makahiki, kēlā me kēia). Akā ʻo kekahi ʻano pili i ke kumukūʻai o ka haʻi ʻana i kahi make. Ke emi nei ke kumukūʻai o nā hoʻolālā ʻelua i ka manawa, a ʻoi aku ka haʻahaʻa o ka hoʻolālā C (10-makahiki $288) ma mua o B (10-makahiki $969).
ʻO ke koho ʻana i kahi hoʻolālā PC e hoʻomalu i ka strongyloidiasis e hoʻokumu ʻia ma nā ʻano kumu like ʻole, me ka loaʻa ʻana o nā kālā, nā kulekele olakino aupuni, a me nā ʻoihana e kū nei. A laila, loaʻa i kēlā me kēia ʻāina kahi hoʻolālā no kāna mau pahuhopu a me nā kumuwaiwai. Me ka polokalamu PC i kahi e hoʻomalu ai i ka STH i ka SAC, hiki ke noʻonoʻoʻia he mea maʻalahi ka hoʻohuiʻana me ka ivermectin i ka uku kūpono; he mea pono e hoʻomaopopo he pono e hoʻemiʻia ke kumukūʻai no ka paleʻana i hoʻokahi make. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, i ka loaʻa ʻole o nā palena kālā nui, ʻo ka noi ʻana o PC i ka lehulehu holoʻokoʻa e alakaʻi i kahi hōʻemi hou aʻe o nā maʻi, no laila e hāʻule nui ka nui o ka make o nā strongyloides i ka manawa. ʻO ka ʻoiaʻiʻo, e kākoʻo ʻia ka hoʻolālā hope e ka ʻike ʻia ʻana o nā maʻi Streptococcus faecalis i loko o ka heluna kanaka, kahi e hoʻonui ai i ka makahiki, kūʻē i nā ʻike o nā trichomes a me nā roundworms [22]. Eia nō naʻe, ʻo ka hoʻohui mau ʻana o ka polokalamu STH PC me ka ivermectin he mau pōmaikaʻi hou aʻe, hiki ke manaʻo ʻia he waiwai nui loa i ka hoʻohui ʻana i nā hopena ma ka strongyloidiasis. ʻO kaʻoiaʻiʻo, uaʻoi aku ka maikaʻi o ka hui pūʻana o ivermectin me albendazole / mebendazole i ka trichinella ma mua o benzimidazole wale nō [23]. He kumu paha kēia e kākoʻo ai i ka hui ʻana o PC ma SAC e hoʻopau i nā hopohopo e pili ana i ka haʻahaʻa haʻahaʻa o kēia pūʻulu makahiki i hoʻohālikelike ʻia me nā pākeke. Eia kekahi, ʻo kahi ala ʻē aʻe e noʻonoʻo ai he hoʻolālā mua no SAC a laila hoʻonui iā ia e hoʻokomo i nā ʻōpio a me nā pākeke inā hiki. ʻO nā hui makahiki āpau, inā i hoʻokomo ʻia i nā polokalamu PC ʻē aʻe a ʻaʻole paha, e pōmaikaʻi nō hoʻi i ka hopena o ka ivermectin ma nā ectoparasites me ka scabies [24].
ʻO kekahi kumu e hoʻopilikia nui ai i ke kumukūʻai/pōmaikaʻi o ka hoʻohana ʻana i ka ivermectin no ka lāʻau PC ʻo ia ka maʻi maʻi i ka heluna kanaka. Ke piʻi aʻe ka waiwai prevalence, ʻike ʻia ka emi ʻana o nā maʻi, a ke emi nei ke kumukūʻai no kēlā me kēia mea ola. ʻO ka hoʻonohonoho ʻana i ka paepae no ka hoʻokō PC kūʻē iā Streptococcus faecalis pono e noʻonoʻo i ke kaulike ma waena o kēia mau ʻaoʻao ʻelua. Pono e noʻonoʻo ʻia no nā STH ʻē aʻe, ua manaʻo nui ʻia e hoʻokō i ka PC me ka helu prevalence o 20% a i ʻole ke kiʻekiʻe, e pili ana i ka hoʻohaʻahaʻa nui ʻana i ka hopena o ka heluna kanaka i manaʻo ʻia [3]. Eia naʻe, ʻaʻole paha kēia ka pahuhopu kūpono no S. stercoralis, no ka mea, e mau ana ka pilikia o ka make ʻana o nā maʻi maʻi i kēlā me kēia ikaika o ka maʻi. Eia nō naʻe, manaʻo paha ka hapa nui o nā ʻāina endemic inā ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ke kumukūʻai o ka mālama ʻana i nā PC no Streptococcus faecalis ma kahi haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, ʻo ka hoʻonohonoho ʻana i ka paepae lapaʻau ma kahi o 15-20% o ka helu prevalence paha ka mea kūpono loa. Eia kekahi, inā he ≥ 15% ka nui o ka prevalence, hāʻawi ka hoʻāʻo serological i kahi kuhi ʻoi aku ka hilinaʻi ma mua o ka haʻahaʻa haʻahaʻa o ka prevalence, kahi e loaʻa ai nā hopena maikaʻi ʻole [21]. ʻO kekahi kumu ʻē aʻe e noʻonoʻo ʻia ʻo ia ka hoʻokele nui ʻana o ka ivermectin ma nā wahi endemic Loa loa e paʻakikī no ka mea ʻike ʻia nā mea maʻi me ke koko microfilaria kiʻekiʻe i ka hopena o ka encephalopathy make [25].
Eia kekahi, i ka noʻonoʻo ʻana i hiki i ka ivermectin ke hoʻomohala i ke kū'ē ma hope o kekahi mau makahiki o ka hoʻokele nui, pono ke nānā ʻia ka pono o ka lāʻau lapaʻau [26].
ʻO nā palena o kēia haʻawina e pili ana i kekahi mau kuhiakau i hiki ʻole iā mākou ke ʻike i nā hōʻike ikaika, e like me ka helu reinfection a me ka make ma muli o ka strongyloidiasis koʻikoʻi. ʻAʻohe mea i kaupalena ʻia, hiki iā mākou ke loaʻa i kekahi mau pepa i kumu no kā mākou kumu hoʻohālike. ʻO kekahi palena ʻē aʻe, ʻo ka hoʻokumu ʻana i kekahi mau kumukūʻai logistic ma ka waihona kālā o ka haʻawina hoʻokele e hoʻomaka ai ma ʻAitiopa, no laila ʻaʻole like lākou me nā hoʻolimalima i manaʻo ʻia ma nā ʻāina ʻē aʻe. Manaʻo ia e hāʻawi ka haʻawina like i nā ʻikepili hou e nānā i nā hopena o ka PC a me ka ivermectin e kuhikuhi ana i ka SAC. ʻAʻole i helu ʻia nā pōmaikaʻi ʻē aʻe o ka hoʻokele ivermectin (e like me ka hopena i ka scabies a me ka hoʻonui ʻana i ka pono o nā STH ʻē aʻe), akā hiki i nā ʻāina hopena ke noʻonoʻo iā lākou i loko o ka pōʻaiapili o nā hana olakino e pili ana. ʻO ka mea hope loa, ʻaʻole mākou i ana i ka hopena o nā hana hou aʻe, e like me ka wai, ka hoʻomaʻemaʻe, a me nā hana hoʻomaʻemaʻe pilikino (WASH), hiki ke kōkua hou i ka hōʻemi ʻana i ka laha o STH [27] a ʻoiaʻiʻo ka World Health Organization Recommended [3] . ʻOiai ke kākoʻo nei mākou i ka hoʻohui ʻana o nā PC no STH me WASH, ʻoi aku ka loiloi o kona hopena ma waho o ke kiko o kēia haʻawina.
Ke hoʻohālikelike ʻia i ke kūlana o kēia manawa (ʻaʻole i mālama ʻia), ua hopena kēia mau hoʻolālā PC ʻelua i kahi hōʻemi nui o ka maʻi maʻi. ʻOi aku ka nui o nā make ma mua o ka hoʻolālā C, akā ʻoi aku ka haʻahaʻa o nā kumukūʻai e pili ana i ka papahana hope. ʻO kekahi hiʻohiʻona e pono e noʻonoʻo ʻia i kēia manawa, kokoke i nā wahi like me strongyloidosis, ua hoʻokō ʻia nā papahana deworming kula e puʻunaue i ka benzimidazole e hoʻokele iā STH [3]. ʻO ka hoʻohui ʻana i ka ivermectin i kēia kahua hoʻolaha benzimidazole kula e hoʻemi hou ana i nā kumukūʻai hoʻolaha ivermectin o SAC. Manaʻo mākou hiki i kēia hana ke hāʻawi i ka ʻikepili kūpono no nā ʻāina e makemake ana e hoʻokō i nā hoʻolālā mana no Streptococcus faecalis. ʻOiai ua hōʻike ka PC i ka hopena nui aʻe i ka heluna kanaka holoʻokoʻa e hōʻemi i ka nui o nā maʻi a me ka helu piha o nā make, hiki i nā PC ke kuhikuhi i ka SAC ke hāpai i nā make ma ke kumu kūʻai haʻahaʻa. Ma ka noʻonoʻo ʻana i ke koena ma waena o ke kumukūʻai a me ka hopena o ka hoʻopili ʻana, hiki ke ʻōlelo ʻia ka helu prevalence o 15-20% a i ʻole ke kiʻekiʻe e like me ka paepae i ʻōlelo ʻia no ka ivermectin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, etc. ʻO ka pane olakino o ka lehulehu i nā strongyloides ikaika: ʻO ka manawa kēia e hoʻomaopopo pono i nā helminths lawe ʻia i ka lepo. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, a pēlā aku. Patogen (Basel, Kuikilana). 2020; 9(6):468.
ʻO Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, etc. ʻO ka holomua honua i ka mālama ʻana i ka maʻi ilo i lawe ʻia i ka lepo ma 2020 a me ka pahuhopu 2030 o ka World Health Organization. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. ʻO Strongyloides stercoralis-Hookworm Association ma ke ʻano he ala e hoʻohālikelike ai i ke kaumaha o ka honua o strongyloidiasis: kahi loiloi ʻōnaehana. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. He ala hou no ka ʻike ʻana i ka maʻi strongyloides faecalis. ʻO ka maʻi microbial clinical. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, etc. Hoʻohālikelike serological o Streptococcus faecalis ma waena o nā kiko koko maloʻo a me nā laʻana serum maʻamau. Nā microorganisms kahiko. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, etc. Ua hoʻohana ʻia nā kiko koko maloʻo e wehewehe i ka pane antibody i ka antigen recombinant NIE o Strongyloides faecalis. Nupepa. 2014;138:78-82.
World Health Organization, Diagnostic Methods for the Control of Strongyloidiasis ma 2020; Hui Kūikawā. World Health Organization, Geneva, Switzerland.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, etc. Ivermectin versus albendazole a thiabendazole i ka mālama ʻana i ka maʻi strongyloides faecalis. ʻO ka hoʻoponopono ʻōnaehana waihona ʻo Cochrane 2016; 2016(1): CD007745.
ʻO Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, etc. Kākoʻo i ka papahana hāʻawi lāʻau lapaʻau honua no ka hoʻopau ʻana i ke kaumaha o nā maʻi ʻino i mālama ʻole ʻia. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Pelekania
Chosidow A, Gendrel D. [Ka palekana o ka ivermectin waha i nā keiki]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. ʻO ke ahonui de l'ivermectine orale chez l'enfant. manuahi.
Ka heluna kanaka o ka honua mai 1950 a 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Ua kipa ʻia ma Pepeluali 23, 2021.
Knopp S, B person, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, etc. ʻO Praziquantel ka uhi ʻana i nā kula a me nā kaiāulu i manaʻo ʻia e hoʻopau i ka schistosomiasis ma ka ʻōnaehana genitourinary o Zanzibar: kahi noiʻi cross-sectional. Vector parasite. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F. hōʻailona hāmama, māhele 3, hoʻāʻo pono ʻia i hoʻopaʻa ʻia. Ua ma'i ka lancet i ka dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, a pēlā aku. Parasite International 2014;63(5):708-12.


Ka manawa hoʻouna: Jun-02-2021