दो दशकों से, एल्बेंडाजोल को लिम्फैटिक फाइलेरियासिस के इलाज के लिए बड़े पैमाने पर कार्यक्रम के लिए दान किया गया है। हाल ही में कोक्रेन समीक्षा में लसीका फाइलेरिया के उपचार में एल्बेंडाजोल की प्रभावकारिता की जांच की गई।
लिम्फैटिक फाइलेरियासिस उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में एक आम बीमारी है, जो मच्छरों द्वारा फैलती है और परजीवी फाइलेरिया संक्रमण के कारण होती है। संक्रमण के बाद, लार्वा वयस्कों में विकसित होते हैं और माइक्रोफ़िलारिया (एमएफ) बनाने के लिए मिलते हैं। मच्छर खून पीते समय एमएफ को पकड़ लेता है और संक्रमण दूसरे व्यक्ति तक पहुंच सकता है।
संक्रमण का निदान परिसंचारी एमएफ (माइक्रोफिलामेंटेमिया) या परजीवी एंटीजन (एंटीजेनेमिया) के परीक्षण द्वारा या अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा व्यवहार्य वयस्क कृमियों का पता लगाकर किया जा सकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) सालाना कम से कम पांच साल तक पूरी आबादी के सामूहिक उपचार की सिफारिश करता है। उपचार का आधार दो दवाओं का संयोजन है: एल्बेंडाजोल और माइक्रोफिलारिसाइडल (एंटीफाइलेरियासिस) दवा डायथाइलकार्माज़िन (डीईसी) या आइवरमेक्टिन।
उन क्षेत्रों में अर्ध-वार्षिक उपयोग के लिए केवल एल्बेंडाजोल की सिफारिश की जाती है जहां रोआ रोग सह-स्थानिक है, जहां गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण डीईसी या आइवरमेक्टिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
आइवरमेक्टिन और डीईसी दोनों ने एमएफ संक्रमण को तेजी से खत्म किया और इसकी पुनरावृत्ति को रोक दिया। हालाँकि, वयस्कों में सीमित जोखिम के कारण एमएफ उत्पादन फिर से शुरू होगा। एक अध्ययन से पता चला है कि एल्बेंडाजोल को लिम्फैटिक फाइलेरिया के इलाज के लिए माना जाता था कि कई हफ्तों तक दी जाने वाली उच्च खुराक से वयस्क कृमियों की मृत्यु का संकेत देने वाले गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
बाद में WHO के एक अनौपचारिक परामर्श से पता चला कि एल्बेंडाजोल में वयस्क कृमियों के खिलाफ मारने या स्टरलाइज़ करने की गतिविधि है। 2000 में, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ने लिम्फैटिक फाइलेरियासिस के इलाज के लिए परियोजनाओं के लिए एल्बेंडाजोल दान करना शुरू किया।
यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों (आरसीटी) ने अकेले या आइवरमेक्टिन या डीईसी के साथ संयोजन में एल्बेंडाजोल की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच की है। इसके बाद, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और अवलोकन डेटा की कई व्यवस्थित समीक्षाएं हुई हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि एल्बेंडाजोल का लिम्फैटिक फाइलेरिया में कोई लाभ है या नहीं।
इसके प्रकाश में, 2005 में प्रकाशित एक कोक्रेन समीक्षा को लिम्फेटिक फाइलेरियासिस वाले रोगियों और समुदायों पर एल्बेंडाजोल के प्रभाव का आकलन करने के लिए अद्यतन किया गया है।
कोक्रेन समीक्षाएँ व्यवस्थित समीक्षाएँ हैं जिनका उद्देश्य किसी शोध प्रश्न का उत्तर देने के लिए पूर्व निर्धारित मानदंडों को पूरा करने वाले सभी अनुभवजन्य साक्ष्यों की पहचान करना, मूल्यांकन करना और सारांशित करना है। नया डेटा उपलब्ध होते ही कोक्रेन समीक्षाएँ अद्यतन की जाती हैं।
कोक्रेन दृष्टिकोण समीक्षा प्रक्रिया में पूर्वाग्रह को कम करता है। इसमें व्यक्तिगत परीक्षणों में पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन करने और प्रत्येक परिणाम के लिए साक्ष्य की निश्चितता (या गुणवत्ता) का आकलन करने के लिए उपकरणों का उपयोग करना शामिल है।
जनवरी 2019 में कोक्रेन संक्रामक रोग समूह और काउंटडाउन कंसोर्टियम द्वारा एक अद्यतन कोक्रेन टिप्पणी "एल्बेंडाजोल अकेले या लिम्फैटिक फाइलेरिया में माइक्रोफिलारिसाइडल एजेंटों के साथ संयोजन में" प्रकाशित की गई थी।
रुचि के परिणामों में संचरण क्षमता (एमएफ व्यापकता और घनत्व), वयस्क कृमि संक्रमण मार्कर (एंटीजेनिमिया व्यापकता और घनत्व, और वयस्क कृमियों का अल्ट्रासाउंड पता लगाना), और प्रतिकूल घटनाओं का माप शामिल है।
लेखकों ने भाषा या प्रकाशन की स्थिति की परवाह किए बिना, जनवरी 2018 तक सभी प्रासंगिक परीक्षणों को खोजने के लिए इलेक्ट्रॉनिक खोज का उपयोग करने का प्रयास किया। दो लेखकों ने स्वतंत्र रूप से समावेशन के लिए अध्ययनों का मूल्यांकन किया, पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन किया और परीक्षण डेटा निकाला।
समीक्षा में कुल 8713 प्रतिभागियों के साथ 13 परीक्षण शामिल थे। उपचार के प्रभावों को मापने के लिए परजीवियों की व्यापकता और दुष्प्रभावों का मेटा-विश्लेषण किया गया। परजीवी घनत्व परिणामों का विश्लेषण करने के लिए तालिकाएँ तैयार करें, क्योंकि खराब रिपोर्टिंग का मतलब है कि डेटा को पूल नहीं किया जा सकता है।
लेखकों ने पाया कि एल्बेंडाजोल अकेले या माइक्रोफ़िलारिसाइड्स के साथ संयोजन में उपचार के दो सप्ताह और 12 महीने के बीच एमएफ प्रसार पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ा (उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य)।
उन्हें नहीं पता था कि एमएफ घनत्व पर 1-6 महीने (बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य) पर प्रभाव पड़ा था या 12 महीनों (बहुत कम गुणवत्ता वाले सबूत) पर।
अल्बेंडाजोल अकेले या माइक्रोफ़िलारिसाइड्स के साथ संयोजन में 6-12 महीनों में एंटीजेनेमिया के प्रसार पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ा (उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य)।
लेखकों को यह नहीं पता था कि 6 से 12 महीने की उम्र के बीच एंटीजन घनत्व पर कोई प्रभाव पड़ा था (बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य)। माइक्रोफिलारिसाइड्स में मिलाए गए एल्बेंडाजोल का 12 महीनों में अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए वयस्क कृमियों की व्यापकता पर शायद बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ा (कम-निश्चितता साक्ष्य)।
जब अकेले या संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो प्रतिकूल घटनाओं (उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य) की रिपोर्ट करने वाले लोगों की संख्या पर एल्बेंडाजोल का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
समीक्षा में इस बात के पर्याप्त सबूत मिले कि एल्बेंडाजोल, अकेले या माइक्रोफ़िलारिसाइड्स के साथ संयोजन में, उपचार के 12 महीनों के भीतर माइक्रोफ़िलारिया या वयस्क कृमि के पूर्ण उन्मूलन पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं डालता है।
यह देखते हुए कि यह दवा मुख्यधारा की नीति का हिस्सा है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन भी अब तीन-दवा आहार की सिफारिश करता है, यह संभावना नहीं है कि शोधकर्ता डीईसी या आइवरमेक्टिन के साथ संयोजन में एल्बेंडाजोल का मूल्यांकन करना जारी रखेंगे।
हालाँकि, रोआ के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, केवल एल्बेंडाजोल की सिफारिश की जाती है। इसलिए, यह समझना कि क्या दवा इन समुदायों में काम करती है, अनुसंधान की सर्वोच्च प्राथमिकता बनी हुई है।
अल्पकालिक अनुप्रयोग शेड्यूल वाले बड़े फाइलेरियाटिक कीटनाशक फाइलेरिया उन्मूलन कार्यक्रमों पर बड़ा प्रभाव डाल सकते हैं। इनमें से एक दवा वर्तमान में प्रीक्लिनिकल विकास में है और हाल ही में बगबिटन ब्लॉग में प्रकाशित हुई थी।
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