विटामिन सी, जिसे एस्कॉर्बिक एसिड भी कहा जाता है, एक आवश्यक पानी में घुलनशील पोषक तत्व है। मनुष्य और कुछ अन्य जानवर (जैसे प्राइमेट, सूअर) फलों और सब्जियों (लाल मिर्च, संतरा, स्ट्रॉबेरी, ब्रोकोली, आम, नींबू) की पोषण आपूर्ति में विटामिन सी पर निर्भर हैं। संक्रमण को रोकने और सुधारने में विटामिन सी की संभावित भूमिका को चिकित्सा समुदाय में मान्यता दी गई है।
एस्कॉर्बिक एसिड प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक है। इसमें महत्वपूर्ण एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीऑक्सीडेंट, एंटी-थ्रोम्बोसिस और एंटी-वायरल गुण हैं।
विटामिन सी गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस 2 (SARS-CoV-2) के प्रति मेजबान की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम प्रतीत होता है। कोरोनावायरस 2019 कोरोनावायरस रोग (कोविड-19) महामारी का प्रेरक कारक है, विशेष रूप से यह एक महत्वपूर्ण अवधि में है। प्रीप्रिंट्स* में प्रकाशित एक हालिया टिप्पणी में, पैट्रिक होलफोर्ड एट अल। श्वसन संक्रमण, सेप्सिस और सीओवीआईडी ​​​​-19 के सहायक उपचार के रूप में विटामिन सी की भूमिका का समाधान किया गया।
यह लेख कोविड-19 के गंभीर चरण, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों को रोकने में विटामिन सी की संभावित भूमिका पर चर्चा करता है। विटामिन सी अनुपूरण से कोविड-19 के लिए एक निवारक या चिकित्सीय एजेंट होने की उम्मीद है, जो बीमारी के कारण होने वाली कमियों को ठीक करेगा, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करेगा, इंटरफेरॉन उत्पादन को बढ़ाएगा और ग्लूकोकार्टोइकोड्स के सूजन-रोधी प्रभावों का समर्थन करेगा।
वयस्कों में सामान्य प्लाज्मा स्तर 50 μmol/l बनाए रखने के लिए, पुरुषों के लिए विटामिन सी की खुराक 90 mg/d और महिलाओं के लिए 80 mg/d है। यह स्कर्वी (विटामिन सी की कमी से होने वाली बीमारी) से बचाव के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, यह स्तर वायरल जोखिम और शारीरिक तनाव को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है।
इसलिए, स्विस न्यूट्रिशन सोसाइटी सामान्य आबादी, विशेषकर 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के पोषण संबंधी अंतर को भरने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को 200 मिलीग्राम विटामिन सी के पूरक की सिफारिश करती है। यह पूरक प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। "
शारीरिक तनाव की स्थिति में, मानव सीरम विटामिन सी का स्तर तेजी से गिरता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों की सीरम विटामिन सी सामग्री ≤11µmol/l है, और उनमें से अधिकांश तीव्र श्वसन संक्रमण, सेप्सिस या गंभीर COVID-19 से पीड़ित हैं।
दुनिया भर के विभिन्न मामलों के अध्ययन से संकेत मिलता है कि श्वसन संक्रमण, निमोनिया, सेप्सिस और सीओवीआईडी ​​​​-19 से गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों में कम विटामिन सी का स्तर आम है - सबसे संभावित कारण चयापचय खपत में वृद्धि है।
मेटा-विश्लेषण ने निम्नलिखित टिप्पणियों पर प्रकाश डाला: 1) विटामिन सी अनुपूरण निमोनिया के खतरे को काफी कम कर सकता है, 2) सीओवीआईडी ​​​​-19 से मृत्यु के बाद पोस्टमार्टम जांच में द्वितीयक निमोनिया दिखाया गया है, और 3) कुल आबादी में विटामिन सी की कमी है। निमोनिया 62%।
एंटीऑक्सीडेंट के रूप में विटामिन सी का एक महत्वपूर्ण होमियोस्टैटिक प्रभाव होता है। यह प्रत्यक्ष रूप से वायरस को मारने वाली गतिविधि के लिए जाना जाता है और इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ा सकता है। इसमें जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली दोनों में प्रभावकारी तंत्र हैं। विटामिन सी एनएफ-κबी की सक्रियता को कम करके प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) और सूजन को कम करता है।
SARS-CoV-2 टाइप 1 इंटरफेरॉन (मेजबान का मुख्य एंटीवायरल रक्षा तंत्र) की अभिव्यक्ति को डाउन-रेगुलेट करता है, जबकि एस्कॉर्बिक एसिड इन प्रमुख होस्ट डिफेंस प्रोटीन को अप-रेगुलेट करता है।
कोविड-19 का महत्वपूर्ण चरण (आमतौर पर घातक चरण) प्रभावी प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और केमोकाइन के अतिउत्पादन के दौरान होता है। इससे एकाधिक अंग विफलता का विकास हुआ। यह फेफड़े के इंटरस्टिटियम और ब्रोन्कोएल्वियोलर गुहा में न्यूट्रोफिल के प्रवासन और संचय से संबंधित है, बाद वाला एआरडीएस (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) का एक प्रमुख निर्धारक है।
अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि में एस्कॉर्बिक एसिड की सांद्रता किसी भी अन्य अंग की तुलना में तीन से दस गुना अधिक है। वायरल एक्सपोज़र सहित शारीरिक तनाव (एसीटीएच उत्तेजना) स्थितियों के तहत, विटामिन सी अधिवृक्क प्रांतस्था से जारी होता है, जिससे प्लाज्मा का स्तर पांच गुना बढ़ जाता है।
विटामिन सी कोर्टिसोल के उत्पादन को बढ़ा सकता है, और ग्लूकोकार्टोइकोड्स के सूजन-रोधी और एंडोथेलियल सेल सुरक्षात्मक प्रभावों को बढ़ा सकता है। एक्सोजेनस ग्लुकोकोर्तिकोइद स्टेरॉयड एकमात्र दवाएं हैं जो सीओवीआईडी ​​​​-19 का इलाज करने में सिद्ध हुई हैं। विटामिन सी एक बहु-प्रभाव उत्तेजक हार्मोन है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था तनाव प्रतिक्रिया (विशेष रूप से सेप्सिस) में मध्यस्थता करने और एंडोथेलियम को ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
सर्दी-जुकाम पर विटामिन सी के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए-जुकाम की अवधि, गंभीरता और आवृत्ति को कम करके विटामिन सी लेने से हल्के संक्रमण से लेकर सीओवीआईडी-19 की गंभीर अवधि तक संक्रमण को कम किया जा सकता है।
यह देखा गया है कि विटामिन सी अनुपूरक आईसीयू में रहने की अवधि को कम कर सकता है, गंभीर रूप से बीमार सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों के वेंटिलेशन समय को कम कर सकता है, और सेप्सिस रोगियों की मृत्यु दर को कम कर सकता है जिन्हें वैसोप्रेसर्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
उच्च खुराक के दौरान दस्त, गुर्दे की पथरी और गुर्दे की विफलता की विभिन्न स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, लेखकों ने विटामिन सी के मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन की सुरक्षा पर चर्चा की। 2-8 ग्राम / दिन की एक सुरक्षित अल्पकालिक उच्च खुराक की सिफारिश की जा सकती है ( गुर्दे की पथरी या गुर्दे की बीमारी के इतिहास वाले लोगों के लिए सावधानीपूर्वक उच्च खुराक से बचें)। क्योंकि यह पानी में घुलनशील है, इसे कुछ घंटों के भीतर उत्सर्जित किया जा सकता है, इसलिए सक्रिय संक्रमण के दौरान पर्याप्त रक्त स्तर बनाए रखने के लिए खुराक की आवृत्ति महत्वपूर्ण है।
जैसा कि हम सभी जानते हैं, विटामिन सी संक्रमण को रोक सकता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार कर सकता है। विशेष रूप से कोविड-19 के गंभीर चरण का जिक्र करते हुए, विटामिन सी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह साइटोकिन स्टॉर्म को नियंत्रित करता है, एंडोथेलियम को ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाता है, ऊतक की मरम्मत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार करता है।
लेखक की सलाह है कि उच्च कोविड-19 मृत्यु दर और विटामिन सी की कमी वाले उच्च जोखिम वाले समूहों को प्रोत्साहित करने के लिए हर दिन विटामिन सी की खुराक शामिल की जानी चाहिए। उन्हें हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहिए कि विटामिन सी पर्याप्त है और वायरस संक्रमित होने पर खुराक बढ़ाकर 6-8 ग्राम/दिन तक करें। कोविड-19 से राहत देने में इसकी भूमिका की पुष्टि करने और चिकित्सीय क्षमता के रूप में इसकी भूमिका को बेहतर ढंग से समझने के लिए दुनिया भर में खुराक पर निर्भर विटामिन सी समूह पर कई अध्ययन चल रहे हैं।
प्रीप्रिंट्स प्रारंभिक वैज्ञानिक रिपोर्ट प्रकाशित करेंगे जिनकी सहकर्मी-समीक्षा नहीं की गई है, और इसलिए उन्हें निर्णायक, नैदानिक ​​​​अभ्यास/स्वास्थ्य-संबंधी व्यवहारों का मार्गदर्शन करने वाला या निश्चित जानकारी नहीं माना जाना चाहिए।
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राम्या ने पीएचडी की है। पुणे राष्ट्रीय रासायनिक प्रयोगशाला (सीएसआईआर-एनसीएल) ने जैव प्रौद्योगिकी में पीएचडी प्राप्त की। उनके काम में जैविक रुचि के विभिन्न अणुओं के साथ नैनोकणों को कार्यात्मक बनाना, प्रतिक्रिया प्रणालियों का अध्ययन करना और उपयोगी अनुप्रयोगों का निर्माण करना शामिल है।
द्विवेदी, राम्या. (2020, 23 अक्टूबर)। विटामिन सी और कोविड-19: एक समीक्षा। समाचार चिकित्सा. 12 नवंबर, 2020 को https://www.news-medical.net/news/20201023/Vitamin-C-and-COVID-19-A-Review.aspx से लिया गया।
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द्विवेदी, राम्या. 2020. "विटामिन सी और कोविड-19: एक समीक्षा।" न्यूज़-मेडिकल, 12 नवंबर, 2020 को ब्राउज़ किया गया, https://www.news-medical.net/news/20201023/Vitamin-C-and-Covid-19-A-Review.aspx।
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