Kev ua raws li Strongyloides stercoralis txoj kev npaj tswj kev kis kab mob yog ib lub hom phiaj ntawm World Health Organization's 2030 roadmap. Lub hom phiaj ntawm txoj haujlwm no yog txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj feem cuam tshuam ntawm ob txoj kev tiv thaiv kev kho mob sib txawv (PC) cov tswv yim hais txog kev lag luam thiab kev noj qab haus huv ntawm cov xwm txheej tam sim no (Strategy A, tsis muaj PC): Ivermectin rau cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv (SAC) thiab Kev siv tshuaj rau cov neeg laus (lub tswv yim B) thiab ivermectin tsuas yog siv rau SAC (lub tswv yim C).
Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau ntawm IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Tsev Kho Mob hauv Negrar di Valpolicella, Verona, Ltalis, University of Florence, Ltalis, thiab WHO hauv Geneva, Switzerland txij lub Tsib Hlis 2020 txog Plaub Hlis 2021. Cov ntaub ntawv ntawm cov qauv no yog muab rho tawm los ntawm cov ntaub ntawv. Tus qauv lej tau tsim nyob rau hauv Microsoft Excel los ntsuas qhov cuam tshuam ntawm cov tswv yim B thiab C ntawm tus qauv pej xeem ntawm 1 lab tus neeg kawm nyob hauv thaj chaw uas muaj zogyloidiasis nyob ib puag ncig. Hauv qhov xwm txheej raws li qhov xwm txheej, 15% qhov tshwm sim ntawm tus mob Stryloidiasis raug txiav txim siab; Tom qab ntawd peb lub tswv yim tau raug soj ntsuam raws li qhov sib txawv ntawm cov kab mob sib kis, txij li 5% mus rau 20%. Cov txiaj ntsig tau tshaj tawm raws li tus naj npawb ntawm cov neeg mob, tus naj npawb ntawm cov neeg tuag, tus nqi, thiab qhov ua tau zoo ntxiv (ICER). Lub sijhawm ntawm 1 xyoo thiab 10 xyoo tau txiav txim siab.
Hauv cov xwm txheej raws li qhov xwm txheej, thawj xyoo ntawm kev siv cov tswv yim B thiab C ntawm PCs, tus naj npawb ntawm cov kab mob yuav raug txo qis: los ntawm 172 500 tus neeg mob raws li lub tswv yim B txog 77 040 tus neeg mob, thiab raws li lub tswv yim C. rau 146700 case. Tus nqi ntxiv rau ib tus neeg uas tau rov qab los yog piv nrog tsis muaj kev kho mob hauv thawj xyoo. Cov nyiaj US (USD) hauv cov tswv yim B thiab C yog 2.83 thiab 1.13, raws li. Rau ob lub tswv yim no, raws li kev nthuav dav zuj zus, tus nqi ntawm txhua tus neeg tau rov qab los yog nyob rau qhov kev poob qis. Strategy B muaj ntau tshaj qhov tshaj tawm cov neeg tuag ntau dua li C, tab sis lub tswv yim C muaj tus nqi qis tshaj ntawm kev tshaj tawm kev tuag dua B.
Qhov kev tshuaj ntsuam no tso cai rau kwv yees qhov cuam tshuam ntawm ob lub tswv yim PC los tswj cov kab mob muaj zog yloidiasis ntawm tus nqi thiab kev tiv thaiv kab mob / tuag. Qhov no tuaj yeem sawv cev rau lub hauv paus rau txhua lub tebchaws nyob ib puag ncig los ntsuas cov tswv yim uas tuaj yeem siv tau raws li cov peev nyiaj muaj thiab cov tseem ceeb hauv lub tebchaws.
Av-borne worms (STH) Strongyloides stercoralis ua rau muaj feem cuam tshuam rau cov neeg muaj kev cuam tshuam, thiab tuaj yeem ua rau cov neeg muaj mob tuag nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev tiv thaiv kab mob [1]. Raws li kev kwv yees tsis ntev los no, kwv yees li 600 lab tus tib neeg thoob ntiaj teb raug cuam tshuam, nrog rau feem ntau ntawm cov neeg nyob rau sab hnub tuaj Asia, Africa thiab Western Pacific [2]. Raws li cov pov thawj tsis ntev los no ntawm lub nra hnyav thoob ntiaj teb ntawm kev muaj zog yloidiasis, Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb (WHO) tau suav nrog kev tswj hwm cov kab mob faecalis hauv xyoo 2030 Cov Kab Mob Tsis Txaus Siab (NTD) txoj kev qhia lub hom phiaj [3]. Qhov no yog thawj zaug uas WHO tau pom zoo rau txoj kev tswj hwm rau kev tiv thaiv kab mob, thiab cov txheej txheem tswj tshwj xeeb tau raug txhais.
S. stercoralis sib koom txoj kev sib kis nrog cov kab mob hookworms thiab muaj qhov chaw zoo sib xws nrog lwm cov STHs, tab sis yuav tsum muaj kev kuaj mob sib txawv thiab kev kho mob [4]. Qhov tseeb, Kato-Katz, siv los ntsuas qhov muaj ntau ntawm STH hauv kev tswj hwm kev tswj hwm, muaj qhov rhiab heev rau S. stercoralis. Rau cov kab mob no, lwm txoj kev kuaj mob uas muaj qhov tseeb dua tuaj yeem pom zoo: Baermann thiab agar phaj kab lis kev cai hauv cov txheej txheem parasitological, polymerase saw cov tshuaj tiv thaiv thiab kev kuaj serological [5]. Cov txheej txheem tom kawg yog siv rau lwm cov NTDs, ua kom zoo dua qhov muaj peev xwm sau cov ntshav ntawm cov ntawv lim, uas tso cai rau kev sau sai thiab yooj yim khaws cov qauv lom neeg [6, 7].
Hmoov tsis zoo, tsis muaj tus qauv kub rau kev kuaj mob ntawm tus kab mob no [5], yog li kev xaiv cov kev kuaj mob zoo tshaj plaws uas siv rau hauv kev tswj hwm yuav tsum xav txog ntau yam, xws li qhov tseeb ntawm qhov kev sim, tus nqi thiab qhov ua tau ntawm kev siv. nyob rau hauv daim teb Nyob rau hauv lub rooj sib tham tsis ntev los no los ntawm WHO [8], xaiv cov kws txawj txiav txim siab serological kev soj ntsuam raws li qhov zoo tshaj plaws kev xaiv, thiab NIE ELISA yog qhov zoo tshaj plaws kev xaiv ntawm cov lag luam muaj. ELISA cov khoom siv. Raws li kev kho mob, kev tiv thaiv tshuaj tua kab mob (PC) rau STH yuav tsum tau siv cov tshuaj benzimidazole, albendazole lossis mebendazole [3]. Cov kev pabcuam no feem ntau yog tsom rau cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv (SAC), uas yog lub nra hnyav tshaj plaws los ntawm STH [3]. Txawm li cas los xij, cov tshuaj benzimidazole yuav luag tsis cuam tshuam rau Streptococcus faecalis, yog li ivermectin yog cov tshuaj xaiv [9]. Ivermectin tau siv rau kev kho mob loj ntawm onchocerciasis thiab lymphatic filariasis (NTD) tshem tawm cov kev pab cuam rau ntau xyoo [10, 11]. Nws muaj kev nyab xeeb zoo thiab ua kom ntev, tab sis nws tsis pom zoo rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos [12].
S. stercoralis kuj txawv ntawm lwm yam STHs nyob rau hauv cov nqe lus ntawm lub sij hawm ntawm tus kab mob, vim hais tias yog tsis kho kom txaus, lub sij hawm tshwj xeeb ntawm nws pib kis kab mob yuav ua rau tus kab mob mus tas li nyob rau hauv tib neeg tus tswv tsev. Vim muaj qhov tshwm sim ntawm cov kab mob tshiab thiab kev pheej hmoo ntawm cov kab mob mus sij hawm ntev, qhov no kuj ua rau muaj kev kis kab mob ntau dua hauv cov neeg laus [1, 2].
Txawm hais tias muaj qhov tshwj xeeb, kev sib txuas cov haujlwm tshwj xeeb nrog cov kev pabcuam uas twb muaj lawm rau lwm cov kab mob uas tsis muaj chaw sov tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm kev siv cov kev tswj xyuas kab mob zoo li muaj zogyloidosis. Kev sib koom ua vaj tse thiab cov neeg ua haujlwm tuaj yeem txo cov nqi thiab ua kom cov dej num ceev kom tswj tau tus kab mob Streptococcus faecalis.
Lub hom phiaj ntawm txoj haujlwm no yog los kwv yees cov nqi thiab cov txiaj ntsig ntawm cov tswv yim sib txawv uas cuam tshuam txog kev tswj hwm ntawm tus kab mob strongyloidiasis, uas yog: (A) tsis muaj kev cuam tshuam; (B) Kev tswj hwm loj rau SAC thiab cov neeg laus; (C) rau SAC PC.
Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau ntawm IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Tsev Kho Mob hauv Negrar di Valpolicella, Verona, Ltalis, University of Florence, Ltalis, thiab WHO hauv Geneva, Switzerland txij lub Tsib Hlis 2020 txog Plaub Hlis 2021. Cov ntaub ntawv los ntawm cov qauv no muaj cov ntaub ntawv. Tus qauv lej tau tsim nyob rau hauv Microsoft® Excel® rau Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) los soj ntsuam ob qho kev cuam tshuam uas muaj zogyloidosis zoo li hauv cov cheeb tsam uas muaj kab mob siab tshaj piv nrog (A) tsis muaj kev cuam tshuam rau kev kho mob thiab kev lag luam. ntawm kev ntsuas (kev coj ua tam sim no); (B) PCs rau SAC thiab cov neeg laus; (C) PCs rau SAC nkaus xwb. Lub 1-xyoo thiab 10-xyoo lub sij hawm horizons raug soj ntsuam nyob rau hauv kev tsom xam. Txoj kev tshawb no tau ua raws li qhov kev xav ntawm lub teb chaws kev noj qab haus huv hauv zos, uas yog lub luag haujlwm rau cov haujlwm deworming, suav nrog cov nqi ncaj qha cuam tshuam nrog kev lag luam nyiaj txiag pej xeem. Cov ntoo txiav txim siab thiab cov ntaub ntawv tawm tswv yim tau tshaj tawm hauv daim duab 1 thiab Table 1, raws li. Tshwj xeeb, tsob ntoo txiav txim siab qhia txog kev noj qab haus huv sib koom ua ke uas tau pom los ntawm tus qauv thiab cov txheej txheem kev suav lej ntawm txhua lub tswv yim sib txawv. Cov ntaub ntawv tawm tswv yim hauv qab no qhia meej txog kev hloov pauv ntawm ib lub xeev mus rau lwm qhov thiab cov kev xav uas cuam tshuam. Cov txiaj ntsig tau tshaj tawm raws li tus naj npawb ntawm cov neeg mob, cov neeg tsis muaj kab mob, cov kev kho mob (rov qab), kev tuag, cov nqi, thiab cov nqi nce ntxiv (ICER). ICER yog tus nqi sib txawv ntawm ob lub tswv yim muab faib los ntawm Qhov sib txawv ntawm lawv cov teebmeem yog los kho qhov kev kawm thiab zam kev kis kab mob. Ib qho ICER me me qhia tau hais tias ib lub tswv yim muaj txiaj ntsig zoo dua li lwm qhov.
tsob ntoo txiav txim siab txog kev noj qab haus huv. PC tiv thaiv chemotherapy, IVM ivermectin, ADM kev tswj hwm, SAC cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv
Peb xav tias tus qauv pej xeem yog 1,000,000 tus neeg kawm nyob rau hauv cov teb chaws uas muaj cov kab mob muaj zog ntau heev, ntawm 50% yog cov neeg laus (≥15 xyoos) thiab 25% yog cov menyuam yaus hnub nyoog kawm ntawv (6-14 xyoos). Qhov no yog ib qho kev faib tawm nquag pom nyob rau hauv cov tebchaws nyob rau sab hnub tuaj Asia, Africa thiab Western Pacific [13]. Hauv qhov xwm txheej raws li qhov xwm txheej, qhov tshwm sim ntawm cov neeg laus muaj zog hauv cov neeg laus thiab SAC yog kwv yees li 27% thiab 15%, feem [2].
Hauv lub tswv yim A (tam sim no kev xyaum), cov kev kawm tsis tau txais kev kho mob, yog li peb xav tias qhov kev kis tus kab mob yuav nyob zoo li qub thaum kawg ntawm 1-xyoo thiab 10-xyoos.
Hauv lub tswv yim B, SAC thiab cov neeg laus yuav tau txais PCs. Raws li kev kwv yees ua raws li 60% rau cov neeg laus thiab 80% rau SAC [14], ob qho tib si kis mob thiab tsis muaj kab mob yuav tau txais ivermectin ib xyoos ib zaug rau 10 xyoo. Peb xav tias tus nqi kho mob ntawm cov neeg mob yog kwv yees li 86% [15]. Raws li cov zej zog tseem yuav kis mus rau qhov chaw kis kab mob (txawm hais tias cov av paug tuaj yeem txo qis raws sijhawm txij li lub PC tau pib), kev kis kab mob rov qab thiab kis kab mob tshiab yuav tshwm sim ntxiv. Tus kab mob tshiab txhua xyoo yog kwv yees li ib nrab ntawm cov kab mob hauv paus [16]. Yog li ntawd, pib txij xyoo thib ob ntawm kev siv PC, tus naj npawb ntawm cov kis mob txhua xyoo yuav sib npaug rau cov lej ntawm cov neeg mob tshiab ntxiv ntxiv rau cov neeg mob uas tseem muaj txiaj ntsig zoo (piv txwv li, cov neeg uas tsis tau txais kev kho mob PC thiab cov uas muaj. tsis teb rau kev kho mob). Strategy C (PC nkaus xwb rau SAC) zoo ib yam li B, qhov sib txawv tsuas yog SAC nkaus xwb yuav tau txais ivermectin, thiab cov neeg laus yuav tsis.
Nyob rau hauv txhua lub tswv yim, kwv yees tus naj npawb ntawm cov neeg tuag vim yog mob hnyav hnyav yog raug rho tawm ntawm cov pej xeem txhua xyoo. Piv txwv tias 0.4% ntawm cov neeg muaj tus kab mob no yuav ua rau mob hnyav heev [17], thiab 64.25% ntawm lawv yuav tuag [18], kwv yees cov kev tuag no. Kev tuag vim yog lwm yam ua rau tsis suav nrog tus qauv.
Qhov cuam tshuam ntawm ob lub tswv yim no tau raug soj ntsuam raws li qib sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov muaj zog yloidosis hauv SAC: 5% (xws li 9% feem ntau ntawm cov neeg laus), 10% (18%), thiab 20% (36%).
Peb xav tias Strategy A tsis muaj dab tsi cuam tshuam nrog cov nqi ncaj qha rau lub teb chaws kev noj qab haus huv, txawm hais tias qhov xwm txheej ntawm cov kab mob zoo li muaj zog yuav muaj kev cuam tshuam rau kev noj qab haus huv vim kev mus pw hauv tsev kho mob thiab kev sab laj sab nraud, txawm hais tias nws yuav tsis tseem ceeb. Cov txiaj ntsig zoo los ntawm kev xav txog kev sib raug zoo (xws li nce kev tsim khoom thiab kev tso npe nkag, thiab txo qis lub sij hawm sab laj), txawm hais tias lawv yuav cuam tshuam, tsis suav nrog vim qhov nyuaj ntawm kev kwv yees kom raug.
Rau kev siv cov tswv yim B thiab C, peb tau txiav txim siab ntau tus nqi. Thawj kauj ruam yog los ua ib qho kev soj ntsuam nrog 0.1% ntawm SAC cov pej xeem los txiav txim seb qhov kis tau tus kab mob hauv cheeb tsam xaiv. Tus nqi ntawm daim ntawv ntsuam xyuas yog 27 US las (USD) rau ib qho kev kawm, suav nrog tus nqi ntawm parasitology (Baermann) thiab serological testing (ELISA); tus nqi ntxiv ntawm logistics yog ib feem raws li qhov kev sim ua haujlwm hauv Ethiopia. Nyob rau hauv tag nrho, ib daim ntawv ntsuam xyuas ntawm 250 cov me nyuam (0.1% ntawm cov me nyuam nyob rau hauv peb cov qauv pejxeem) yuav raug nqi US $ 6,750. Tus nqi ntawm kev kho ivermectin rau SAC thiab cov neeg laus (US $ 0.1 thiab US $ 0.3, feem) yog raws li tus nqi xav tau ntawm cov khoom tsim nyog ivermectin los ntawm World Health Organization [8]. Thaum kawg, tus nqi noj ivermectin rau SAC thiab cov neeg laus yog 0.015 USD thiab 0.5 USD feem) [19, 20].
Table 2 thiab Table 3 raws li qhia tag nrho cov neeg muaj tus kab mob thiab tsis muaj kab mob rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus hauv cov qauv ntawm cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 6 xyoo hauv peb lub tswv yim, thiab cov nqi cuam tshuam hauv 1-xyoo thiab 10-xyoo kev tshuaj xyuas. Cov mis laij lej yog tus qauv lej. Tshwj xeeb, Table 2 qhia txog qhov sib txawv ntawm cov neeg muaj tus kab mob vim yog ob lub tswv yim PC piv nrog cov neeg sib piv (tsis muaj cov tswv yim kho mob). Thaum qhov muaj feem ntau ntawm cov menyuam yaus sib npaug li 15% thiab 27% ntawm cov neeg laus, 172,500 tus neeg hauv cov pejxeem tau kis tus kabmob. Tus naj npawb ntawm cov neeg mob tau pom tias qhov kev taw qhia ntawm PCs tsom rau SAC thiab cov neeg laus txo qis los ntawm 55.3%, thiab yog tias PCs tsom rau SAC nkaus xwb, nws raug txo los ntawm 15%.
Hauv kev tshuaj xyuas mus sij hawm ntev (10 xyoo), piv nrog cov tswv yim A, kev txo tus kab mob ntawm cov tswv yim B thiab C tau nce mus rau 61.6% thiab 18.6%, feem. Tsis tas li ntawd, kev siv cov tswv yim B thiab C tuaj yeem ua rau 61% txo qis thiab 10-xyoo kev tuag ntawm 48%, feem, piv nrog tsis tau txais kev kho mob.
Daim duab 2 qhia txog tus naj npawb ntawm cov kab mob hauv peb lub tswv yim thaum lub sij hawm soj ntsuam 10 xyoo: Txawm hais tias tus lej no tseem tsis tau hloov pauv yam tsis muaj kev cuam tshuam, hauv thawj ob peb xyoos ntawm kev siv ob lub tswv yim PC, peb cov neeg mob tau txo qis sai. Tom qab ntawd maj mam ntxiv.
Raws li peb lub tswv yim, kev kwv yees ntawm kev txo qis ntawm cov kab mob sib kis tau ntau xyoo. PC tiv thaiv chemotherapy, SAC cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv
Hais txog ICER, los ntawm 1 mus rau 10 xyoo ntawm kev tshuaj xyuas, tus nqi ntxiv ntawm txhua tus neeg tau rov qab tau nce me ntsis (Daim duab 3). Raws li kev txo qis ntawm cov neeg kis tus kab mob hauv cov pej xeem, tus nqi ntawm kev zam kev kis kab mob hauv cov tswv yim B thiab C yog US $ 2.49 thiab US $ 0.74, raws li, yam tsis muaj kev kho mob hauv 10 xyoo.
Tus nqi rau ib tus neeg tau rov qab los hauv 1-xyoo thiab 10-xyoo kev tshuaj xyuas. PC tiv thaiv chemotherapy, SAC cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv
Daim duab 4 thiab 5 qhia txog cov kab mob kis tau los ntawm PC thiab tus nqi cuam tshuam rau ib tus neeg muaj sia nyob piv nrog tsis muaj kev kho mob. Tus nqi nthuav dav hauv ib xyoos yog li ntawm 5% mus rau 20%. Tshwj xeeb, piv nrog cov xwm txheej yooj yim, thaum qhov kev nthuav dav tsawg (piv txwv li, 10% rau cov menyuam yaus thiab 18% rau cov neeg laus), tus nqi ntawm ib tus neeg rov qab los yuav ntau dua; ntawm qhov tsis sib xws, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ntau dua prevalence Tsawg nqi yuav tsum tau nyob rau hauv ib puag ncig.
Thawj xyoo kev nthuav dav qhov tseem ceeb yog li ntawm 5% mus rau 20% ntawm tus naj npawb ntawm cov kab mob tshaj tawm. PC tiv thaiv chemotherapy, SAC cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv
Tus nqi rau ib tus neeg tau rov qab los nrog qhov ntau ntawm 5% txog 20% ​​hauv thawj xyoo. PC tiv thaiv chemotherapy, SAC cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv
Table 4 rov kho tus lej ntawm cov neeg tuag thiab cov nqi txheeb ze hauv 1-xyoo thiab 10-xyoo ntau yam ntawm cov tswv yim sib txawv PC. Rau txhua qhov kev nthuav dav suav nrog, tus nqi ntawm kev zam kom tsis txhob tuag rau lub tswv yim C yog qis dua li lub tswv yim B. Rau ob lub tswv yim, tus nqi yuav txo qis rau lub sijhawm, thiab yuav ua rau muaj kev poob qis thaum qhov kev nthuav dav nce ntxiv.
Hauv kev ua haujlwm no, piv nrog cov phiaj xwm tsis muaj kev tswj hwm tam sim no, peb tau soj ntsuam ob lub tswv yim PC ua tau rau tus nqi ntawm kev tswj hwm tus mob Stryloidiasis, qhov muaj feem cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob Stryloidiasis, thiab qhov cuam tshuam ntawm cov kab mob fecal hauv cov qauv pej xeem. Qhov cuam tshuam ntawm cocci ntsig txog kev tuag. Raws li thawj kauj ruam, qhov kev ntsuam xyuas hauv paus ntawm kev sib kis tau raug pom zoo, uas yuav raug nqi kwv yees li US $ 27 rau ib tus neeg xeem (piv txwv li, tag nrho US $ 6750 rau kev sim 250 tus menyuam). Tus nqi ntxiv yuav nyob ntawm qhov xaiv lub tswv yim, uas tej zaum yuav yog (A) tsis siv lub PC program (qhov xwm txheej tam sim no, tsis muaj nqi ntxiv); (B) PC tswj hwm rau tag nrho cov pejxeem (0.36 USD rau ib tus neeg kho); (C) ) Los yog PC hais txog SAC ($0.04 rau ib tus neeg). Ob lub tswv yim B thiab C yuav ua rau muaj kev kis tus kab mob tsawg zuj zus nyob rau thawj xyoo ntawm kev siv PC: nrog rau qhov tshwm sim ntawm 15% hauv cov neeg muaj hnub nyoog kawm ntawv thiab 27% ntawm cov neeg laus, tag nrho cov neeg kis mob yuav yog Hauv kev siv cov tswv yim B thiab C Tom qab ntawd, cov neeg mob raug txo los ntawm 172 500 ntawm lub hauv paus rau 77 040 thiab 146 700 raws li. Tom qab ntawd, cov neeg mob tseem yuav txo qis, tab sis qeeb qeeb. Tus nqi ntawm txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig tsis yog tsuas yog cuam tshuam nrog ob lub tswv yim (piv rau lub tswv yim C, tus nqi ntawm kev siv lub tswv yim B yog qhov siab dua, ntawm $ 3.43 thiab $ 1.97 hauv 10 xyoo, raws li), tab sis kuj nrog rau qhov kev nthuav dav hauv paus. Kev tshuaj xyuas qhia tau hais tias nrog kev nce hauv kev nthuav dav, tus nqi ntawm txhua tus neeg rov qab los yog nyob rau qhov kev poob qis. Nrog rau SAC qhov muaj feem ntau ntawm 5%, nws yuav poob los ntawm US $ 8.48 rau ib tus neeg rau Strategy B thiab US $ 3.39 rau ib tus neeg rau Strategy C. Txog USD 2.12 rau ib tus neeg thiab 0.85 rau ib tus neeg uas muaj tus nqi ntau dua 20%, cov tswv yim B thiab C. raug saws raws. Thaum kawg, qhov cuam tshuam ntawm ob lub tswv yim no rau kev tuag ntawm kev tshaj tawm raug tshuaj xyuas. Piv nrog rau Strategy C (66 thiab 822 tus neeg nyob rau hauv 1-xyoo thiab 10-xyoo range, ntsig txog), Strategy B kom meej meej ua rau muaj kev cia siab ntau dua (245 thiab 2717 nyob rau hauv 1-xyoo thiab 10-xyoo range, feem). Tab sis lwm qhov cuam tshuam yog tus nqi ntawm kev tshaj tawm kev tuag. Tus nqi ntawm ob lub tswv yim txo qis thaum lub sijhawm, thiab lub tswv yim C (10-xyoo $ 288) qis dua B (10-xyoo $ 969).
Qhov kev xaiv ntawm PC lub tswv yim los tswj cov kab mob strongyloidiasis yuav yog nyob ntawm ntau yam, suav nrog kev muaj peev xwm, kev noj qab haus huv hauv tebchaws, thiab cov txheej txheem uas twb muaj lawm. Tom qab ntawd, txhua lub tebchaws yuav muaj kev npaj rau nws cov hom phiaj tshwj xeeb thiab cov peev txheej. Nrog rau PC program nyob rau hauv qhov chaw los tswj STH hauv SAC, nws tuaj yeem txiav txim siab tias kev koom ua ke nrog ivermectin yooj yim dua los siv ntawm tus nqi tsim nyog; Nws yog ib nqi sau cia hais tias tus nqi yuav tsum tau txo kom tsis txhob muaj ib tug tuag. Ntawm qhov tod tes, thaum tsis muaj kev txwv nyiaj txiag loj, daim ntawv thov ntawm PC rau tag nrho cov pej xeem yuav ua rau muaj kev txo qis ntxiv, yog li tus naj npawb ntawm cov neeg tuag ntawm tag nrho cov muaj zog yloides yuav poob qis thaum lub sijhawm. Qhov tseeb, lub tswv yim tom kawg yuav tau txais kev txhawb nqa los ntawm kev soj ntsuam kev faib tawm ntawm Streptococcus faecalis kab mob hauv cov pej xeem, uas nyhav zuj zus nrog lub hnub nyoog, tsis zoo li kev soj ntsuam ntawm trichomes thiab roundworms [22]. Txawm li cas los xij, kev sib koom ua ke tsis tu ncua ntawm STH PC program nrog ivermectin muaj cov txiaj ntsig ntxiv, uas tuaj yeem suav tias muaj txiaj ntsig zoo ntxiv rau cov txiaj ntsig ntawm kev muaj zog yloidiasis. Qhov tseeb, kev sib xyaw ntawm ivermectin ntxiv rau albendazole / mebendazole tau ua pov thawj tias muaj txiaj ntsig zoo tiv thaiv trichinella dua li benzimidazole ib leeg [23]. Qhov no tej zaum yuav yog ib qho laj thawj los txhawb kev sib koom ua ke ntawm PC hauv SAC kom tshem tawm kev txhawj xeeb txog qhov qis dua ntawm pawg hnub nyoog no piv nrog cov neeg laus. Tsis tas li ntawd, lwm txoj hauv kev los xav txog tej zaum yuav yog thawj txoj kev npaj rau SAC thiab tom qab ntawd nthuav nws kom suav nrog cov tub ntxhais hluas thiab cov neeg laus thaum ua tau. Txhua pab pawg hnub nyoog, txawm hais tias suav nrog lwm cov kev pabcuam PC lossis tsis, tseem yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov teebmeem ntawm ivermectin ntawm ectoparasites nrog rau kab mob vwm [24].
Lwm qhov tseem ceeb uas yuav cuam tshuam rau tus nqi / txiaj ntsig ntawm kev siv ivermectin rau PC kho yog tus kab mob hauv cov pej xeem. Raws li tus nqi nce ntxiv, qhov txo qis hauv kev kis kab mob tau pom tseeb dua, thiab tus nqi rau txhua tus neeg muaj sia nyob txo qis. Kev teeb tsa qhov pib rau kev siv PC tiv thaiv Streptococcus faecalis yuav tsum coj mus rau hauv tus account qhov sib npaug ntawm ob yam no. Nws yuav tsum raug txiav txim siab tias rau lwm yam STHs, nws raug pom zoo kom siv PC nrog qhov muaj feem ntau ntawm 20% lossis siab dua, raws li kev txo qis qhov tshwm sim ntawm cov neeg lub hom phiaj [3]. Txawm li cas los xij, qhov no yuav tsis yog lub hom phiaj zoo rau S. stercoralis, vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag ntawm cov neeg muaj tus kab mob yuav muaj nyob rau ntawm qhov mob hnyav. Txawm li cas los xij, feem ntau cov teb chaws uas muaj kab mob yuav xav tias txawm tias tus nqi ntawm kev tswj PCs rau Streptococcus faecalis siab dhau ntawm tus nqi qis, teeb tsa kev kho mob ntawm kwv yees li 15-20% ntawm qhov muaj feem ntau yuav yog qhov tsim nyog tshaj. Tsis tas li ntawd, thaum tus nqi nce siab yog ≥ 15%, kev kuaj serological muab qhov kev kwv yees txhim khu kev qha ntau dua li thaum tus nqi qis dua, uas feem ntau muaj qhov tsis zoo [21]. Lwm qhov tseem ceeb uas yuav tsum tau xav txog yog tias kev tswj hwm loj ntawm ivermectin hauv Loa loa thaj chaw yuav nyuaj vim tias cov neeg mob uas muaj cov ntshav microfilaria siab tau paub tias yuav muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag encephalopathy [25].
Tsis tas li ntawd, txiav txim siab tias ivermectin tuaj yeem tsim kev tiv thaiv tom qab ob peb xyoos ntawm kev tswj hwm loj, kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj yuav tsum tau saib xyuas [26].
Cov kev txwv ntawm qhov kev tshawb fawb no suav nrog ntau qhov kev xav uas peb tsis tuaj yeem nrhiav pov thawj muaj zog, xws li tus nqi rov qab los thiab kev tuag vim yog mob hnyav hnyav. Txawm li cas los xij, peb tuaj yeem nrhiav tau qee cov ntaub ntawv los ua lub hauv paus rau peb tus qauv. Lwm qhov kev txwv yog tias peb pib qee cov nqi thauj khoom ntawm cov peev txheej ntawm kev sim kev kawm uas yuav pib hauv Ethiopia, yog li lawv yuav tsis zoo ib yam li kev siv nyiaj hauv lwm lub tebchaws. Nws xav tias tib txoj kev tshawb fawb no yuav muab cov ntaub ntawv ntxiv los txheeb xyuas qhov cuam tshuam ntawm PC thiab ivermectin tsom rau SAC. Lwm cov txiaj ntsig ntawm kev tswj hwm ivermectin (xws li cov txiaj ntsig ntawm kab mob scabies thiab nce kev ua tau zoo ntawm lwm yam STHs) tsis tau raug suav hais tias, tab sis cov teb chaws muaj kab mob yuav xav txog lawv nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm lwm yam kev cuam tshuam kev noj qab haus huv. Thaum kawg, ntawm no peb tsis ntsuas qhov cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntxiv, xws li dej, kev huv huv, thiab kev tu tus kheej (WASH) kev coj ua, uas tuaj yeem pab txo qis kev kis tus kab mob STH [27] thiab qhov tseeb World Health Organization tau pom zoo [3] . Txawm hais tias peb txhawb kev sib koom ua ke ntawm PCs rau STH nrog WASH, qhov kev ntsuam xyuas ntawm nws qhov kev cuam tshuam yog dhau ntawm qhov kev tshawb fawb no.
Piv nrog rau qhov xwm txheej tam sim no (tsis tau kho), ob qho tib si ntawm cov tswv yim PC no tau ua rau muaj kev txo qis ntawm tus kab mob. Strategy B ua rau muaj neeg tuag ntau dua li lub tswv yim C, tab sis cov nqi cuam tshuam nrog lub tswv yim tom kawg tau qis dua. Lwm qhov uas yuav tsum tau xav txog yog tam sim no, nyob rau hauv yuav luag txhua qhov chaw zoo li muaj zog yloidosis, cov kev pab cuam deworming hauv tsev kawm tau siv los faib benzimidazole los tswj STH [3]. Ntxiv ivermectin rau lub tsev kawm ntawv uas twb muaj lawm benzimidazole tis platform yuav txo SAC tus nqi ivermectin faib ntxiv. Peb ntseeg tias txoj haujlwm no tuaj yeem muab cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig zoo rau cov tebchaws uas xav siv cov tswv yim tswj hwm rau Streptococcus faecalis. Txawm hais tias PCs tau pom tias muaj kev cuam tshuam ntau dua rau tag nrho cov pej xeem kom txo qis tus kab mob thiab cov neeg tuag tag nrho, PCs tsom rau SAC tuaj yeem txhawb kev tuag ntawm tus nqi qis dua. Xav txog qhov sib npaug ntawm tus nqi thiab cov txiaj ntsig ntawm kev cuam tshuam, qhov tshwm sim ntawm 15-20% lossis siab dua tuaj yeem raug pom zoo raws li qhov pib pom zoo rau ivermectin PC.
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