Već dva desetljeća albendazol je doniran opsežnom programu za liječenje limfne filarijaze. Nedavni Cochrane pregled ispitao je učinkovitost albendazola u liječenju limfne filarijaze.
Limfna filarijaza je česta bolest u tropskim i suptropskim regijama, prenose je komarci i uzrokuje parazitska filarijaza. Nakon infekcije, ličinke izrastaju u odrasle jedinke i pare se u mikrofilarije (MF). Komarac zatim pokupi MF dok se hrani krvlju, a infekcija se može prenijeti na drugu osobu.
Infekcija se može dijagnosticirati testiranjem na cirkulirajuće MF (mikrofilamentemija) ili antigene parazita (antigenemija) ili ultrazvučnim otkrivanjem živih odraslih crva.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje masovno liječenje cjelokupne populacije jednom godišnje tijekom najmanje pet godina. Osnova liječenja je kombinacija dvaju lijekova: albendazola i mikrofilaricidnog (antifilarioznog) lijeka dietilkarmazina (DEC) ili ivermektina.
Sam albendazol se preporučuje za polugodišnju primjenu u područjima gdje je Roa bolest koendemska, gdje se DEC ili ivermektin ne smiju koristiti zbog rizika od ozbiljnih nuspojava.
I ivermektin i DEC brzo su riješili MF infekciju i suzbili njezino ponovno pojavljivanje. Međutim, proizvodnja MF će se nastaviti zbog ograničene izloženosti odraslih osoba. Albendazol je razmatran za liječenje limfne filarijaze nakon što je studija pokazala da visoke doze davane tijekom nekoliko tjedana dovode do ozbiljnih nuspojava koje upućuju na smrt odraslih crva.
Neslužbena konzultacija WHO-a naknadno je pokazala da albendazol djeluje ubijajuće ili sterilizirajuće protiv odraslih crva. Godine 2000. GlaxoSmithKline je počeo donirati albendazol projektima za liječenje limfne filarijaze.
Randomizirana klinička ispitivanja (RCT) ispitivala su učinkovitost i sigurnost albendazola samog ili u kombinaciji s ivermektinom ili DEC-om. Nakon toga, bilo je nekoliko sustavnih pregleda randomiziranih kontroliranih studija i podataka promatranja, ali nije jasno ima li albendazol ikakvu korist kod limfne filarijaze.
U svjetlu toga, Cochrane pregled objavljen 2005. ažuriran je kako bi se procijenio utjecaj albendazola na pacijente i zajednice s limfnom filarijazom.
Cochrane pregledi su sustavni pregledi čiji je cilj identificirati, ocijeniti i sažeti sve empirijske dokaze koji zadovoljavaju unaprijed određene kriterije za odgovor na istraživačko pitanje. Cochrane pregledi ažuriraju se kako novi podaci postanu dostupni.
Cochrane pristup minimizira pristranost u procesu pregleda. To uključuje korištenje alata za procjenu rizika od pristranosti u pojedinačnim ispitivanjima i procjenu sigurnosti (ili kvalitete) dokaza za svaki ishod.
Cochrane Infectious Diseases Group i COUNTDOWN Consortium u siječnju 2019. objavili su ažurirani Cochrane komentar "Albendazole sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidnim agensima kod limfne filarijaze".
Ishodi od interesa uključuju potencijal prijenosa (prevalencija i gustoća MF), markere infekcije odraslih crva (prevalencija i gustoća antigenemije i ultrazvučno otkrivanje odraslih crva) i mjerenja štetnih događaja.
Autori su pokušali upotrijebiti elektroničku pretragu kako bi pronašli sva relevantna ispitivanja do siječnja 2018., bez obzira na jezik ili status objave. Dva autora neovisno su procijenila studije za uključivanje, procijenili rizik od pristranosti i izdvojili podatke ispitivanja.
Pregled je uključio 13 ispitivanja s ukupno 8713 sudionika. Provedena je meta-analiza prevalencije parazita i nuspojava kako bi se izmjerili učinci liječenja. Pripremite tablice za analizu rezultata gustoće parazita, jer loše izvješćivanje znači da se podaci ne mogu objediniti.
Autori su otkrili da je albendazol sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidima imao mali ili nikakav učinak na prevalenciju MF-a između dva tjedna i 12 mjeseci nakon liječenja (dokazi visoke kvalitete).
Nisu znali postoji li učinak na gustoću MF nakon 1-6 mjeseci (dokazi vrlo niske kvalitete) ili nakon 12 mjeseci (dokazi vrlo niske kvalitete).
Albendazol sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidima imao je mali ili nikakav učinak na prevalenciju antigenemije tijekom 6-12 mjeseci (dokazi visoke kvalitete).
Autori nisu znali postoji li učinak na gustoću antigena između 6. i 12. mjeseca starosti (dokazi vrlo niske kvalitete). Albendazol dodan mikrofilaricidima vjerojatno je imao mali ili nikakav učinak na prevalenciju odraslih crva otkrivenih ultrazvukom nakon 12 mjeseci (dokazi niske sigurnosti).
Kada se koristi sam ili u kombinaciji, albendazol je imao mali ili nikakav učinak na broj ljudi koji su prijavili nuspojave (dokazi visoke kvalitete).
Pregledom je pronađeno dovoljno dokaza da albendazol, sam ili u kombinaciji s mikrofilaricidima, ima mali ili nikakav učinak na potpuno iskorjenjivanje mikrofilarija ili odraslih helminta unutar 12 mjeseci liječenja.
S obzirom da je ovaj lijek dio glavne politike i da Svjetska zdravstvena organizacija sada također preporučuje režim od tri lijeka, malo je vjerojatno da će istraživači nastaviti procjenjivati ​​albendazol u kombinaciji s DEC-om ili ivermektinom.
Međutim, u područjima endemskim za Roa, preporučuje se samo albendazol. Stoga, razumijevanje djeluje li lijek u tim zajednicama ostaje glavni istraživački prioritet.
Veliki filarijatski insekticidi s kratkoročnim rasporedom primjene mogu imati veliki utjecaj na programe iskorjenjivanja filarijaze. Jedan od tih lijekova trenutno je u pretkliničkom razvoju i objavljen je na nedavnom blogu BugBitten.
Daljnjim korištenjem ove stranice prihvaćate naše Uvjete korištenja, Smjernice zajednice, Izjavu o privatnosti i Politiku kolačića.