Provedba plana kontrole infekcije Strongyloides stercoralis jedan je od ciljeva plana Svjetske zdravstvene organizacije za 2030. godinu. Svrha ovog rada je procijeniti mogući učinak dviju različitih strategija preventivne kemoterapije (PC) u smislu ekonomskih resursa i zdravstvenog stanja na trenutnu situaciju (strategija A, bez PC): ivermektin za djecu školske dobi (SAC) i Doziranje za odrasle (strategija B) i ivermektin koriste se samo za SAC (strategija C).
Studija je provedena u bolnici IRCCS Sacro Cuore Don Calabria u Negrar di Valpolicella, Verona, Italija, Sveučilište u Firenci, Italija, i WHO u Ženevi, Švicarska, od svibnja 2020. do travnja 2021. Podaci ovog modela izvučeni su iz literature. U programu Microsoft Excel razvijen je matematički model za procjenu utjecaja strategija B i C na standardnu ​​populaciju od 1 milijun ispitanika koji žive u područjima gdje je strongiloidijaza endemična. U scenariju temeljenom na slučaju, uzeta je u obzir 15% prevalencija strongiloidijaze; zatim su tri strategije ocijenjene pod različitim epidemijskim pragovima, u rasponu od 5% do 20%. Rezultati se prikazuju kao broj zaraženih subjekata, broj smrtnih slučajeva, trošak i inkrementalni omjer učinkovitosti (ICER). Razmatrana su razdoblja od 1 godine i 10 godina.
U scenariju temeljenom na slučaju, u prvoj godini provedbe strategija B i C PC-a broj infekcija bit će znatno smanjen: sa 172 500 slučajeva prema strategiji B na 77 040 slučajeva, a prema strategiji C na 146 700 slučajeva. Dodatni trošak po oporavljenoj osobi uspoređuje se s izostankom liječenja u prvoj godini. Američki dolari (USD) u strategijama B i C iznose 2,83 odnosno 1,13. Za ove dvije strategije, kako prevalencija raste, trošak svake oporavljene osobe je u silaznom trendu. Strategija B ima veći broj najavljenih smrti od strategije C, ali strategija C ima nižu cijenu objave smrti od strategije B.
Ova analiza omogućuje procjenu utjecaja dviju PC strategija za kontrolu strongiloidijaze u smislu troškova i prevencije infekcije/smrti. To može predstavljati osnovu za svaku endemsku zemlju za procjenu strategija koje se mogu provesti na temelju raspoloživih sredstava i nacionalnih zdravstvenih prioriteta.
Crvi koji se prenose iz tla (STH) Strongyloides stercoralis uzrokuju povezani morbiditet u zahvaćenoj populaciji i mogu uzrokovati smrt zaraženih osoba u slučaju imunosupresije [1]. Prema nedavnim procjenama, oko 600 milijuna ljudi diljem svijeta je pogođeno, s najviše slučajeva u jugoistočnoj Aziji, Africi i zapadnom Pacifiku [2]. Prema nedavnim dokazima o globalnom teretu strongiloidijaze, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uključila je kontrolu fekalnih infekcija u cilj plana zanemarenih tropskih bolesti (NTD) do 2030. [3]. Ovo je prvi put da je WHO preporučio plan kontrole strongiloidijaze, a definiraju se specifične metode kontrole.
S. stercoralis dijeli put prijenosa s ankilostomatozom i ima sličnu geografsku distribuciju kao i drugi STH, ali zahtijeva različite dijagnostičke metode i tretmane [4]. Zapravo, Kato-Katz, koji se koristi za procjenu prevalencije STH u kontrolnom programu, ima vrlo nisku osjetljivost na S. stercoralis. Za ovog parazita mogu se preporučiti druge dijagnostičke metode veće točnosti: Baermannova kultura i kultura na agar ploči u parazitološkim metodama, lančana reakcija polimerazom i serološko testiranje [5]. Potonja se metoda koristi za druge NTD-ove, pri čemu se iskorištava mogućnost prikupljanja krvi na filter papiru, što omogućuje brzo prikupljanje i jednostavno pohranjivanje bioloških uzoraka [6, 7].
Nažalost, ne postoji zlatni standard za dijagnozu ovog parazita [5], tako da odabir najbolje dijagnostičke metode koja se koristi u programu kontrole treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika, kao što su točnost testa, cijena i izvedivost upotrebe. na terenu Na nedavnom sastanku koji je organizirala SZO [8], odabrani stručnjaci su odredili serološku procjenu kao najbolji izbor, a NIE ELISA je najbolji izbor među komercijalno dostupnim ELISA kitovima. Što se tiče liječenja, preventivna kemoterapija (PC) za STH zahtijeva upotrebu benzimidazolskih lijekova, albendazola ili mebendazola [3]. Ti su programi obično usmjereni na djecu školske dobi (SAC), koja su najveće kliničko opterećenje uzrokovano STH [3]. Međutim, benzimidazolski lijekovi nemaju gotovo nikakav učinak na Streptococcus faecalis, pa je ivermektin lijek izbora [9]. Ivermektin se desetljećima koristi za opsežno liječenje onkocerkoze i programe eliminacije limfne filarijaze (NTD) [10, 11]. Ima izvrsnu sigurnost i podnošljivost, ali se ne preporučuje djeci mlađoj od 5 godina [12].
S. stercoralis također se razlikuje od ostalih STH-a u pogledu trajanja infekcije, jer ako se ne liječi na odgovarajući način, posebni ciklus autoinfekcije može uzrokovati da parazit neodređeno dugo opstane u ljudskom domaćinu. Zbog pojave novih infekcija i perzistencije dugotrajnih bolesti tijekom vremena, to također dovodi do veće prevalencije infekcija u odrasloj dobi [1, 2].
Unatoč posebnostima, kombiniranje specifičnih aktivnosti s postojećim programima za druge zanemarene tropske bolesti može imati koristi od provedbe programa kontrole bolesti sličnih strongiloidozi. Dijeljenje infrastrukture i osoblja može smanjiti troškove i ubrzati aktivnosti usmjerene na kontrolu Streptococcus faecalis.
Svrha ovog rada je procijeniti troškove i rezultate različitih strategija povezanih s kontrolom strongiloidijaze, naime: (A) bez intervencije; (B) velika primjena za SAC i odrasle; (C) za SAC PC.
Studija je provedena u bolnici IRCCS Sacro Cuore Don Calabria u Negrar di Valpolicella, Verona, Italija, Sveučilište u Firenci, Italija, i WHO u Ženevi, Švicarska od svibnja 2020. do travnja 2021. Izvor podataka za ovaj model je dostupna literatura. Razvijen je matematički model u programu Microsoft® Excel® za Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Kalifornija, SAD) za procjenu dviju mogućih intervencija nalik na strongiloidozu u visokoendemskim područjima u usporedbi s (A) bez intervencije Klinički i ekonomski učinak mjera (dosadašnja praksa); (B) Računala za SAC i odrasle; (C) Računala samo za SAC. U analizi se ocjenjuju 1-godišnji i 10-godišnji vremenski horizont. Studija je provedena na temelju perspektive lokalnog nacionalnog zdravstvenog sustava, koji je odgovoran za projekte dehelmintizacije, uključujući izravne troškove povezane s financiranjem javnog sektora. Stablo odlučivanja i unos podataka prikazani su na slici 1, odnosno u tablici 1. Konkretno, stablo odlučivanja pokazuje međusobno isključiva zdravstvena stanja predviđena modelom i logičke korake izračuna svake različite strategije. Odjeljak s ulaznim podacima u nastavku detaljno izvještava o stopi konverzije iz jednog stanja u drugo i povezanim pretpostavkama. Rezultati se prikazuju kao broj zaraženih subjekata, nezaraženih subjekata, izliječenih subjekata (oporavak), smrti, troškova i inkrementalnog omjera troškova i koristi (ICER). ICER je razlika u cijeni između dviju strategija podijeljena s Razlika u njihovim učincima je vraćanje subjekta i izbjegavanje infekcije. Manji ICER znači da je jedna strategija isplativija od druge.
Stablo odlučivanja za zdravstveno stanje. PC preventivna kemoterapija, IVM ivermektin, primjena ADM, SAC djeca školske dobi
Pretpostavljamo da je standardna populacija 1.000.000 ispitanika koji žive u zemljama s visokom prevalencijom strongiloidijaze, od kojih su 50% odrasli (≥15 godina), a 25% su djeca školske dobi (6-14 godina). Ovo je distribucija koja se često opaža u zemljama jugoistočne Azije, Afrike i zapadnog Pacifika [13]. U scenariju temeljenom na slučaju, prevalencija strongiloidijaze u odraslih i SAC procjenjuje se na 27% odnosno 15% [2].
U strategiji A (trenutna praksa), subjekti ne primaju liječenje, pa pretpostavljamo da će prevalencija infekcije ostati ista na kraju jednogodišnjeg i desetogodišnjeg razdoblja.
U strategiji B, i SAC i odrasli dobit će računala. Na temelju procijenjene stope suradljivosti od 60% za odrasle i 80% za SAC [14], i zaraženi i neinficirani subjekti će primati ivermektin jednom godišnje tijekom 10 godina. Pretpostavljamo da je stopa izlječenja zaraženih ispitanika približno 86% [15]. Budući da će zajednica i dalje biti izložena izvoru zaraze (iako se kontaminacija tla može smanjiti tijekom vremena od pokretanja PC-a), ponovne infekcije i nove infekcije će se nastaviti događati. Procjenjuje se da je godišnja stopa novih infekcija polovica osnovne stope infekcija [16]. Stoga će, počevši od druge godine primjene PC-a, broj zaraženih slučajeva svake godine biti jednak zbroju novozaraženih slučajeva plus broj slučajeva koji ostaju pozitivni (tj. onih koji nisu primili PC tretman i onih koji su nisu odgovorili na liječenje). Strategija C (PC samo za SAC) slična je strategiji B, jedina je razlika što će samo SAC primati ivermektin, a odrasli ne.
U svim strategijama, procijenjeni broj smrtnih slučajeva uslijed teške strongiloidijaze oduzima se od populacije svake godine. Uz pretpostavku da će 0,4% zaraženih subjekata razviti tešku strongiloidijazu [17], a 64,25% njih će umrijeti [18], procijenite ove smrtne slučajeve. Smrti zbog drugih uzroka nisu uključene u model.
Učinak ovih dviju strategija zatim je procijenjen pod različitim razinama prevalencije strongiloidoze u SAC: 5% (što odgovara 9% prevalencije u odraslih), 10% (18%) i 20% (36%).
Pretpostavljamo da Strategija A nema nikakve veze s izravnim troškovima nacionalnog zdravstvenog sustava, iako učestalost bolesti slične strongiloidiji može imati ekonomski učinak na zdravstveni sustav zbog hospitalizacije i ambulantnih konzultacija, iako može biti beznačajan. Prednosti iz društvene perspektive (kao što su povećana produktivnost i stopa upisa te smanjeni gubitak vremena za savjetovanje), iako mogu biti relevantne, nisu uzete u obzir zbog poteškoća u njihovoj točnoj procjeni.
Za provedbu strategija B i C razmotrili smo nekoliko troškova. Prvi korak je provođenje ankete koja uključuje 0,1% SAC populacije kako bi se utvrdila prevalencija infekcije u odabranom području. Trošak istraživanja je 27 američkih dolara (USD) po subjektu, uključujući trošak parazitologije (Baermann) i serološkog testiranja (ELISA); dodatni trošak logistike djelomično se temelji na pilot projektu planiranom u Etiopiji. Ukupno će istraživanje od 250 djece (0,1% djece u našoj standardnoj populaciji) koštati 6750 USD. Trošak liječenja ivermektinom za SAC i odrasle (0,1 USD odnosno 0,3 USD) temelji se na očekivanoj cijeni predkvalificiranog generičkog ivermektina Svjetske zdravstvene organizacije [8]. Konačno, trošak uzimanja ivermektina za SAC i odrasle iznosi 0,015 USD odnosno 0,5 USD) [19, 20].
Tablica 2 i Tablica 3 prikazuju ukupan broj zaražene i nezaražene djece i odraslih u standardnoj populaciji pojedinaca starijih od 6 godina u tri strategije, te povezane troškove u 1-godišnjoj i 10-godišnjoj analizi. Formula za izračun je matematički model. Konkretno, Tablica 2 prikazuje razliku u broju zaraženih pojedinaca zbog dvije PC strategije u usporedbi s komparatorom (bez strategije liječenja). Kada je prevalencija u djece jednaka 15% i 27% u odraslih, zaraženo je 172.500 ljudi u populaciji. Broj zaraženih ispitanika pokazao je da se uvođenje osobnih računala usmjerenih na SAC i odrasle smanjilo za 55,3%, a ako su računala usmjerena samo na SAC, smanjeno je za 15%.
U dugoročnoj analizi (10 godina), u usporedbi sa strategijom A, smanjenje infekcije strategijama B i C povećalo se na 61,6% odnosno 18,6%. Osim toga, primjena strategija B i C može rezultirati smanjenjem od 61% i 10-godišnjom stopom smrtnosti od 48%, u usporedbi s neprimanjem liječenja.
Slika 2 prikazuje broj infekcija u tri strategije tijekom 10-godišnjeg razdoblja analize: Iako je ovaj broj ostao nepromijenjen bez intervencije, u prvih nekoliko godina provedbe dviju PC strategija, naš broj slučajeva brzo se smanjio. Poslije sve sporije.
Na temelju tri strategije, procjena smanjenja broja infekcija tijekom godina. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školske dobi
Što se tiče ICER-a, od 1 do 10 godina analize, dodatni trošak svake oporavljene osobe neznatno je porastao (Slika 3). Uzimajući u obzir smanjenje zaraženih pojedinaca u populaciji, trošak izbjegavanja infekcija u strategijama B i C iznosio je 2,49 USD odnosno 0,74 USD bez liječenja tijekom razdoblja od 10 godina.
Trošak po oporavljenoj osobi u 1-godišnjoj i 10-godišnjoj analizi. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školske dobi
Slike 4 i 5 prikazuju broj infekcija koje je izbjegao PC i povezani trošak po preživjelom u usporedbi s neliječenjem. Vrijednost prevalencije unutar godine dana kreće se od 5% do 20%. Konkretno, u usporedbi s osnovnom situacijom, kada je stopa prevalencije niska (na primjer, 10% za djecu i 18% za odrasle), trošak po oporavljenoj osobi bit će veći; naprotiv, u slučaju veće prevalencije potrebni su niži troškovi u okruženju.
Vrijednosti prevalencije u prvoj godini kreću se od 5% do 20% od broja reklamnih infekcija. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školske dobi
Trošak po oporavljenoj osobi s prevalencijom od 5% do 20% u prvoj godini. PC preventivna kemoterapija, SAC djeca školske dobi
Tablica 4 prikazuje broj smrtnih slučajeva i relativne troškove u jednogodišnjim i desetogodišnjim rasponima različitih PC strategija. Za sve uzete u obzir stope prevalencije, trošak izbjegavanja smrti za strategiju C niži je od strategije B. Za obje strategije, trošak će se s vremenom smanjivati ​​i pokazat će silazni trend kako se prevalencija povećava.
U ovom smo radu, u usporedbi s trenutnim nedostatkom planova kontrole, procijenili dvije moguće PC strategije za troškove kontrole strongiloidijaze, potencijalni utjecaj na prevalenciju strongiloidijaze i utjecaj na fekalni lanac u standardnoj populaciji. Utjecaj smrti povezanih s kokama. Kao prvi korak preporučuje se osnovna procjena prevalencije, koja će koštati otprilike 27 USD po testiranoj osobi (tj. ukupno 6750 USD za testiranje 250 djece). Dodatni trošak ovisit će o odabranoj strategiji, koja može biti (A) neprimjena PC programa (trenutna situacija, nema dodatnih troškova); (B) PC administracija za cjelokupnu populaciju (0,36 USD po osobi koja se liječi); (C) ) Ili PC adresiranje SAC (0,04 USD po osobi). Obje strategije B i C dovest će do oštrog smanjenja broja infekcija u prvoj godini primjene PC-a: s prevalencijom od 15% u populaciji školske dobi i 27% u odraslima, ukupan broj zaraženih osoba bit će u provedbi strategija B i C Kasnije je broj slučajeva smanjen sa 172 500 na početku na 77 040 odnosno 146 700. Nakon toga će se broj slučajeva i dalje smanjivati, ali sporije. Trošak svake oporavljene osobe nije povezan samo s dvije strategije (u usporedbi sa strategijom C, trošak provedbe strategije B znatno je veći, na 3,43 USD odnosno 1,97 USD u 10 godina), već i s osnovnom prevalencijom. Analiza pokazuje da s porastom prevalencije trošak svake ozdravljene osobe ima trend pada. Uz stopu prevalencije SAC od 5%, pasti će s 8,48 USD po osobi za strategiju B i 3,39 USD po osobi za strategiju C. Na 2,12 USD po osobi i 0,85 po osobi sa stopom prevalencije od 20%, strategije B i C usvajaju se redom. Na kraju se analizira utjecaj ove dvije strategije na smrt oglašavanja. U usporedbi sa Strategijom C (66 i 822 osobe u jednogodišnjem, odnosno 10-godišnjem rasponu), Strategija B jasno je rezultirala većim očekivanim smrtnim slučajevima (245 i 2717 u jednogodišnjem, odnosno 10-godišnjem rasponu). Ali još jedan povezan aspekt je trošak proglašenja smrti. Trošak obje strategije opada tijekom vremena, a strategija C (10-godišnja 288 USD) niža je od B (10-godišnja 969 USD).
Odabir PC strategije za kontrolu strongiloidijaze temeljit će se na nizu čimbenika, uključujući dostupnost sredstava, nacionalne zdravstvene politike i postojeću infrastrukturu. Zatim će svaka zemlja imati plan za svoje specifične ciljeve i resurse. S instaliranim PC programom za kontrolu STH u SAC, može se smatrati da je integraciju s ivermektinom lakše provesti uz razumnu cijenu; vrijedno je napomenuti da se troškovi moraju smanjiti kako bi se izbjegla jedna smrt. S druge strane, u nedostatku većih financijskih ograničenja, primjena PC-a na cjelokupnu populaciju svakako će dovesti do daljnjeg smanjenja infekcija, pa će broj umrlih ukupnih strongiloida s vremenom naglo pasti. Zapravo, potonja strategija će biti podržana promatranom distribucijom infekcija Streptococcus faecalis u populaciji, koja ima tendenciju porasta s godinama, suprotno opažanjima trihoma i valjkastih crva [22]. Međutim, tekuća integracija STH PC programa s ivermektinom ima dodatne prednosti, koje se mogu smatrati vrlo vrijednima uz učinke na strongiloidijazu. U stvari, kombinacija ivermektina plus albendazol/mebendazol pokazala se učinkovitijom protiv trihinele od samog benzimidazola [23]. Ovo bi mogao biti razlog za podršku kombinaciji PC-a u SAC-u kako bi se uklonila zabrinutost oko manje prevalencije ove dobne skupine u usporedbi s odraslima. Osim toga, još jedan pristup koji treba razmotriti mogao bi biti početni plan za SAC, a zatim ga proširiti kako bi uključio adolescente i odrasle kad je to moguće. Sve dobne skupine, bile uključene u druge računalne programe ili ne, također će imati koristi od potencijalnih učinaka ivermektina na ektoparazite uključujući šugu [24].
Još jedan čimbenik koji će duboko utjecati na trošak/koristi korištenja ivermektina za PC terapiju je stopa infekcije u populaciji. Kako se vrijednost prevalencije povećava, smanjenje infekcija postaje očitije, a trošak za svakog preživjelog opada. Postavljanjem praga za PC primjenu protiv Streptococcus faecalis treba uzeti u obzir ravnotežu između ova dva aspekta. Mora se uzeti u obzir da se za druge STH snažno preporučuje implementacija PC-a sa stopom prevalencije od 20% ili višom, na temelju značajnog smanjenja incidencije ciljne populacije [3]. Međutim, to možda nije prava meta za S. stercoralis, budući da će rizik od smrti zaraženih subjekata postojati bez obzira na intenzitet infekcije. Međutim, većina endemskih zemalja može misliti da čak i ako su troškovi održavanja računala za Streptococcus faecalis previsoki pri niskoj stopi prevalencije, postavljanje praga liječenja na oko 15-20% stope prevalencije može biti najprikladnije. Osim toga, kada je stopa prevalencije ≥ 15%, serološko testiranje daje pouzdaniju procjenu nego kada je stopa prevalencije niža, što ima tendenciju da ima više lažno pozitivnih rezultata [21]. Još jedan čimbenik koji treba uzeti u obzir je da će velika primjena ivermektina u endemskim područjima Loa loa biti izazovna jer je poznato da pacijenti s visokom gustoćom krvi mikrofilarije imaju rizik od fatalne encefalopatije [25].
Osim toga, s obzirom na to da ivermektin može razviti rezistenciju nakon nekoliko godina primjene u velikim količinama, potrebno je pratiti učinkovitost lijeka [26].
Ograničenja ove studije uključuju nekoliko hipoteza za koje nismo uspjeli pronaći snažne dokaze, poput stope ponovne infekcije i smrtnosti zbog teške strongiloidijaze. Koliko god bili ograničeni, uvijek možemo pronaći neke papire kao osnovu za naš model. Još jedno ograničenje je to što neke troškove logistike temeljimo na proračunu pilot studije koja će započeti u Etiopiji, tako da oni možda neće biti potpuno isti kao očekivani izdaci u drugim zemljama. Očekuje se da će ista studija pružiti dodatne podatke za analizu učinaka PC-a i ivermektina koji ciljaju SAC. Druge dobrobiti primjene ivermektina (kao što je učinak na šugu i povećana učinkovitost drugih STH) nisu kvantificirane, ali ih endemske zemlje mogu razmotriti u kontekstu drugih povezanih zdravstvenih intervencija. Naposljetku, ovdje nismo mjerili utjecaj mogućih dodatnih intervencija, kao što su praksa vode, sanitarnih uvjeta i osobne higijene (WASH), koja može dodatno pomoći u smanjenju prevalencije STH [27] i doista preporuka Svjetske zdravstvene organizacije [3] . Iako podržavamo integraciju računala za STH s WASH-om, procjena njezinog utjecaja je izvan dosega ove studije.
U usporedbi s trenutnom situacijom (bez tretmana), obje ove PC strategije rezultirale su značajnim smanjenjem stope infekcije. Strategija B uzrokovala je više smrtnih slučajeva od strategije C, ali su troškovi povezani s potonjom strategijom bili niži. Još jedan aspekt koji treba uzeti u obzir je da su trenutno, u gotovo svim područjima sličnim strongiloidozi, implementirani školski programi dehelmintizacije za distribuciju benzimidazola za kontrolu STH [3]. Dodavanje ivermektina ovoj postojećoj školskoj platformi za distribuciju benzimidazola dodatno će smanjiti SAC-ove troškove distribucije ivermektina. Vjerujemo da ovaj rad može pružiti korisne podatke za zemlje koje žele provesti strategije kontrole Streptococcus faecalis. Iako su osobna računala pokazala veći utjecaj na ukupnu populaciju u smanjenju broja infekcija i apsolutnog broja smrtnih slučajeva, osobna računala usmjerena na SAC mogu potaknuti smrtnost po nižoj cijeni. Uzimajući u obzir ravnotežu između cijene i učinka intervencije, stopa prevalencije od 15-20% ili viša može se preporučiti kao preporučeni prag za ivermektin PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, itd. Javnozdravstveni odgovor na jake strongiloide: Vrijeme je da u potpunosti razumijemo helminte koji se prenose tlom. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, itd. Globalna prevalencija infekcije strongyloides stercoralis. Patogen (Basel, Švicarska). 2020.; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, itd. Globalni napredak u kontroli bolesti crva koje se prenose tlom u 2020. i cilj Svjetske zdravstvene organizacije do 2030. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association kao pristup procjeni globalnog tereta strongiloidijaze: sustavni pregled. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Nova metoda za dijagnozu infekcije strongyloides faecalis. Klinička mikrobna infekcija. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, itd. Serološka usporedba Streptococcus faecalis između osušenih mrlja krvi i konvencionalnih uzoraka seruma. Bivši mikroorganizmi. 2016.; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, itd. Osušene mrlje krvi korištene su za definiranje odgovora protutijela na rekombinantni antigen NIE Strongyloides faecalis. Časopis. 2014;138:78-82.
Svjetska zdravstvena organizacija, Dijagnostičke metode za kontrolu Strongiloidijaze u 2020.; Virtualna konferencija. Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, Švicarska.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, itd. Ivermektin protiv albendazola ili tiabendazola u liječenju infekcije strongyloides faecalis. Revizija sustava baze podataka Cochrane 2016.; 2016 (1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, itd. Podržite globalni program donacija lijekova za uklanjanje tereta zanemarenih tropskih bolesti. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. engleski
Chosidow A, Gendrel D. [Sigurnost oralnog ivermektina u djece]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. besplatno.
Piramida svjetskog stanovništva od 1950. do 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Posjećeno 23. veljače 2021.
Knopp S, B osoba, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, itd. Pokrivenost prazikvantelom u školama i zajednicama s ciljem uklanjanja shistosomijaze u genitourinarnom sustavu Zanzibara: istraživanje presjeka. Parazitski prijenosnik. 2016.; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, itd. Višedozni i jednodozni ivermektin u liječenju infekcije Strongyloides faecalis (Strong Treat 1 do 4): multicentrični, otvoreno, faza 3, randomizirano kontrolirano ispitivanje prednosti. Lanceta je zaražena dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, itd. Strongyloides faecalis infekcija i ponovna infekcija u skupini djece u Kambodži. Parasite International 2014;63(5):708-12.