Sosyete Maladi Enfektye nan Amerik la kounye a rekòmande amoxicillin ak anpisilin, aminopenisilin (AP) antibyotik, kòm dwòg chwa pou trete.enterokokUTIs.2 Prevalans enterococcus ki reziste ampicillin te ogmante.

An patikilye, ensidans la nan vancomycin ki rezisteenterococci(VRE) te prèske double nan dènye ane yo, ak 30% nan klinik enterococcal izole yo te rapòte kòm rezistan a vancomycin.3 Baze sou aktyèl klinik ak laboratwa estanda Enstiti estanda,Enterococcusespès ki gen yon konsantrasyon minim inhibitor (MIC) ≥ 16 μg/mL yo konsidere kòm ampicillin ki reziste.

Laboratwa mikrobyoloji yo itilize menm pwen sa a kèlkeswa sit enfeksyon an. Famakokinetik, farmakodinamik, ak done esè klinik yo sipòte itilizasyon antibyotik aminopenisilin nan tretman UTIs enterococcus, menm lè izolat yo gen yon MIC ki depase pwen rupture sansiblite a.4,5

Paske antibyotik AP yo netwaye nan ren yo, nou ka reyalize pi gwo konsantrasyon nan pipi pase nan san an. Yon etid te kapab demontre yon konsantrasyon pipi mwayèn nan 1100 μg / mL kolekte sou 6 èdtan apre jis yon sèl dòz amoxicillin oral 500 mg.

Yon lòt etid analize ampicillin ki rezisteenterococcus faecium(E. Faecium) izole pipi ak MIC rapòte nan 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), ak 512 μg/mL (10%).4 Sèvi ak done ki soti nan esè sa yo, li rezonab pou di konsantrasyon AP. rive jwenn ase konsantrasyon nan aparèy urin pou trete anpil enfeksyon ki reziste.

Nan yon lòt etid, li te jwenn ke ampicillin ki rezisteE. faeciumizolasyon pipi yo te gen diferan MIC, ak yon MIC medyàn nan 256 μg / mL5. Se sèlman 5 izolat ki te gen yon valè MIC> 1000 μg / mL, men chak nan izole sa yo te nan 1 dilution nan 512 μg / mL.

Antibyotik penisilin montre tiye ki depann de tan ak yon repons optimal ap fèt osi lontan ke konsantrasyon pipi a pi wo pase MIC a pou omwen 50% nan entèval dòz la.5 Se poutèt sa, nou ka rezonab konkli ke dòz ki ka geri nan antibyotik AP pa pral sèlman efektivman. treteEnterococcusespès, men tou, ki reziste ampicillinenterokokizole nan UTI ki pi ba yo, osi lontan ke yon dòz rezonab.

Edike moun k ap preskri se yon fason pou nou ka diminye kantite antibyotik gwo spectre yo itilize pou trete enfeksyon sa yo, tankou linezolid ak daptomicin. Yon lòt fason se devlope yon pwotokòl nan enstitisyon endividyèl yo pou ede gide moun ki preskri yo nan direksyon gid ki dirije preskripsyon.

Youn nan pi bon fason pou konbat pwoblèm sa a kòmanse nan laboratwa mikrobyoloji. Ponp pipi espesifik yo ta ban nou plis done sansiblite serye; sepandan, sa a pa disponib lajman nan moman sa a.

Anpil lopital sispann fè tès woutin sansiblite yo pouenterokokizolasyon urin yo epi rapòte tout kòm siseptib aminopenisilin yo regilyèman.6 Yon etid te evalye rezilta tretman ant pasyan yo te trete pou yon UTI VRE ak yon antibyotik AP konpare ak moun ki te trete ak yon antibyotik ki pa beta-lactam.

Nan etid sa a, yo te konsidere terapi AP aktif nan tout ka yo, kèlkeswa sansiblite ampicillin la. Nan gwoup AP, ajan ki pi komen yo te chwazi pou terapi definitif se amoxicillin ki te swiv pa ampicillin nan venn, ampicillin-sulbactam, ak amoxicillin-clavulanate.

Nan gwoup ki pa beta-lactam, ajan ki pi komen yo chwazi pou terapi definitif se linezolid, ki te swiv pa daptomycin ak fosfomycin. Pousantaj gerizon klinik la te 83.9% pasyan nan gwoup AP ak 73.3% nan gwoup ki pa beta-lactam.

Yo te obsève gerizon klinik ak terapi AP nan 84% nan tout ka yo ak nan 86% nan pasyan ki gen izolat ki reziste anpisilin, ki pa detekte diferans estatistik ant rezilta pou moun ki trete ak ki pa β-lactams.