Az albendazolt két évtizede adományozták egy nagyszabású programnak a nyirokcsomó-filariasis kezelésére. Egy nemrégiben készült Cochrane-áttekintés az albendazol hatékonyságát vizsgálta a nyirokcsomó-filariasis kezelésében.
A nyirokfilariasis a trópusi és szubtrópusi régiókban gyakori betegség, amelyet szúnyogok terjesztenek, és parazita filariasis fertőzés okozza. A fertőzést követően a lárvák imágóvá nőnek, és párosodnak mikrofiláriákat (MF) hozva létre. A szúnyog ezután felveszi az MF-et, miközben vérrel táplálkozik, és a fertőzés átadható egy másik személynek.
A fertőzés diagnosztizálható keringő MF (mikrofilamentémia) vagy parazita antigének (antigenemia) vizsgálatával, vagy életképes kifejlett férgek ultrahangos kimutatásával.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a teljes lakosság tömeges kezelését javasolja évente legalább öt évig. A kezelés alapja két gyógyszer kombinációja: albendazol és mikrofilaricid (antifilariasis) gyógyszer, dietilkarmazin (DEC) vagy ivermektin.
Az albendazol önmagában féléves alkalmazásra javasolt azokon a területeken, ahol a Roa betegség egyidejűleg endémiás, ahol a DEC vagy az ivermektin nem alkalmazható a súlyos mellékhatások kockázata miatt.
Mind az ivermektin, mind a DEC gyorsan megszüntette az MF fertőzést, és elnyomta annak kiújulását. Az MF-termelés azonban újraindul a felnőttek korlátozott expozíciója miatt. Az albendazolt fontolóra vették a nyirokcsomó-filariasis kezelésére, miután egy tanulmány kimutatta, hogy a több héten át adott nagy dózisok súlyos mellékhatásokhoz vezettek, amelyek a kifejlett férgek elpusztulására utalnak.
Egy informális WHO-konzultáció ezt követően kimutatta, hogy az albendazol pusztító vagy sterilizáló hatással bír a kifejlett férgek ellen. 2000-ben a GlaxoSmithKline albendazolt kezdett adományozni a nyirokcsomó-filariasis kezelésére irányuló projekteknek.
Randomizált klinikai vizsgálatok (RCT) vizsgálták az albendazol önmagában vagy ivermektinnel vagy DEC-vel kombinációban történő hatásosságát és biztonságosságát. Ezt követően számos szisztematikus áttekintés született a randomizált, kontrollált vizsgálatokról és megfigyelési adatokról, de nem világos, hogy az albendazolnak van-e előnye a nyirokcsomó-filariasisban.
Ennek fényében frissítették a 2005-ben közzétett Cochrane áttekintést az albendazol nyirokfilariasisban szenvedő betegekre és közösségekre gyakorolt ​​hatásának felmérésére.
A Cochrane áttekintések olyan szisztematikus áttekintések, amelyek célja az összes olyan empirikus bizonyíték azonosítása, értékelése és összefoglalása, amely megfelel a kutatási kérdés megválaszolásához szükséges előre meghatározott kritériumoknak. A Cochrane értékeléseket frissítjük, amint új adatok állnak rendelkezésre.
A Cochrane-megközelítés minimálisra csökkenti a torzítást a felülvizsgálati folyamatban. Ez magában foglalja az egyes vizsgálatok során előforduló torzítás kockázatának értékelésére szolgáló eszközök használatát, valamint az egyes eredményekre vonatkozó bizonyítékok bizonyosságának (vagy minőségének) értékelését.
A Cochrane Infectious Diseases Group és a COUNTDOWN Konzorcium 2019 januárjában közzétett egy frissített Cochrane-kommentárt: „Az albendazol önmagában vagy mikrofilaricid szerekkel kombinálva nyirokfilariasisban”.
Az érdekes eredmények közé tartozik az átviteli potenciál (MF prevalencia és sűrűség), a felnőtt férgek fertőzésének markerei (antigenemia prevalenciája és sűrűsége, valamint a felnőtt férgek ultrahangos kimutatása), valamint a nemkívánatos események mérése.
A szerzők megpróbáltak elektronikus keresést használni, hogy megtalálják az összes releváns vizsgálatot 2018 januárjáig, függetlenül a nyelvtől vagy a publikáció állapotától. Két szerző egymástól függetlenül értékelte a tanulmányokat a befogadás szempontjából, felmérte az elfogultság kockázatát, és kinyerte a vizsgálati adatokat.
A felülvizsgálat 13 vizsgálatot tartalmazott, összesen 8713 résztvevővel. A kezelés hatásainak mérésére a paraziták előfordulási gyakoriságáról és a mellékhatásokról metaanalízist végeztek. Készítsen táblázatokat a parazita-sűrűség eredményeinek elemzéséhez, mivel a rossz jelentés azt jelenti, hogy az adatokat nem lehet összevonni.
A szerzők azt találták, hogy az albendazol önmagában vagy mikrofilaricidekkel kombinálva alig vagy egyáltalán nem befolyásolta az MF prevalenciáját a kezelést követő két hét és 12 hónap között (jó minőségű bizonyíték).
Nem tudták, hogy 1–6 hónapos korban (nagyon rossz minőségű bizonyíték) vagy 12 hónapos korban (nagyon rossz minőségű bizonyíték) van-e hatása az mf-sűrűségre.
Az albendazol önmagában vagy mikrofilaricidekkel kombinálva 6–12 hónapon keresztül alig, vagy egyáltalán nem befolyásolta az antigenemia prevalenciáját (jó minőségű bizonyíték).
A szerzők nem tudták, hogy van-e hatás az antigénsűrűségre 6 és 12 hónapos kor között (nagyon rossz minőségű bizonyíték). A mikrofilaricidekhez adott albendazol valószínűleg alig, vagy egyáltalán nem volt hatással a 12 hónapos ultrahanggal kimutatott kifejlett férgek előfordulására (alacsony bizonyosságú bizonyíték).
Önmagában vagy kombinációban alkalmazva az albendazolnak alig, vagy egyáltalán nem volt hatása a nemkívánatos eseményeket bejelentő emberek számára (jó minőségű bizonyíték).
Az áttekintés elegendő bizonyítékot talált arra vonatkozóan, hogy az albendazol önmagában vagy mikrofilaricidekkel kombinálva csekély, vagy egyáltalán nem befolyásolja a mikrofiláriák vagy a felnőtt helminták teljes kiirtását a kezelést követő 12 hónapon belül.
Tekintettel arra, hogy ez a gyógyszer a mainstream politika részét képezi, és az Egészségügyi Világszervezet is három gyógyszeres kezelési rendet javasol, nem valószínű, hogy a kutatók továbbra is értékelni fogják az albendazolt DEC-vel vagy ivermektinnel kombinálva.
Azonban azokon a területeken, ahol a Roa endemikus, csak albendazol javasolt. Ezért továbbra is kiemelt kutatási prioritás marad annak megértése, hogy a gyógyszer működik-e ezekben a közösségekben.
A rövid távú alkalmazási ütemtervvel rendelkező nagyméretű, filariatikus rovarölő szerek jelentős hatással lehetnek a filariasis felszámolására szolgáló programokra. Az egyik ilyen gyógyszer jelenleg preklinikai fejlesztés alatt áll, és egy nemrégiben megjelent BugBitten blogban jelent meg.
Az oldal használatának folytatásával Ön elfogadja felhasználási feltételeinket, közösségi irányelveinket, adatvédelmi nyilatkozatunkat és cookie-kra vonatkozó szabályzatunkat.