A Strongyloides stercoralis fertőzés-ellenőrzési terv végrehajtása az Egészségügyi Világszervezet 2030-ig szóló ütemtervének egyik célja. A munka célja, hogy értékelje két különböző megelőző kemoterápiás (PC) stratégia lehetséges hatását a gazdasági erőforrások és az egészségi állapot szempontjából a jelenlegi helyzetre (A stratégia, nincs PC): Ivermectin iskoláskorú gyermekek számára (SAC), ill. Felnőtt adagolást (B stratégia) és ivermektint csak SAC esetén alkalmaznak (C stratégia).
A vizsgálatot az IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Kórházban, Negrar di Valpolicellában, Veronában, Olaszországban, a Firenzei Egyetemen és a svájci WHO-ban végezték 2020 májusától 2021 áprilisáig. Ennek a modellnek az adatai az irodalomból származnak. A Microsoft Excel programban matematikai modellt fejlesztettek ki a B és C stratégia hatásának értékelésére egy 1 millió alanyból álló standard populációra, ahol a strongyloidiasis endémiás területeken él. Az esetalapú forgatókönyvben a strongyloidiasis 15%-os prevalenciáját vették figyelembe; majd a három stratégiát különböző járványküszöbértékek mellett értékelték, 5% és 20% között. Az eredményeket a fertőzött alanyok száma, a halálozások száma, a költségek és a növekvő hatékonysági arány (ICER) jelenti. Az 1 éves és 10 éves periódusokat vettük figyelembe.
Az esetalapú forgatókönyv szerint a PC-k B és C stratégiájának megvalósításának első évében jelentősen csökken a fertőzések száma: a B stratégia szerinti 172 500 esetről 77 040 esetre, a C stratégia szerint pedig a fertőzések száma. 146 700 esetre. Az egy gyógyult személyre jutó többletköltséget az első évben nem kezelthez hasonlítják. Az amerikai dollár (USD) a B és C stratégiában 2,83, illetve 1,13. E két stratégia esetében a prevalencia növekedésével minden felépült személy költsége csökkenő tendenciát mutat. A B stratégiában több bejelentett haláleset van, mint C-ben, de a C stratégiában alacsonyabb a haláleset bejelentésének költsége, mint a B-nél.
Ez az elemzés lehetővé teszi két PC-stratégia hatásának becslését a strongyloidiasis szabályozására a költségek és a fertőzés/halál megelőzése szempontjából. Ez képezheti az alapot az egyes endemikus országok számára a rendelkezésre álló finanszírozás és a nemzeti egészségügyi prioritások alapján megvalósítható stratégiák értékeléséhez.
A talajban terjedő férgek (STH) A Strongyloides stercoralis ezzel összefüggő morbiditást okoznak az érintett populációkban, és immunszuppresszió esetén a fertőzöttek halálát is okozhatják [1]. A legújabb becslések szerint világszerte körülbelül 600 millió ember érintett, a legtöbb eset Délkelet-Ázsiában, Afrikában és a Csendes-óceán nyugati részén [2]. A strongyloidiasis globális terhére vonatkozó legújabb bizonyítékok szerint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a faecalis fertőzések elleni védekezést felvette a 2030-as elhanyagolt trópusi betegségek (NTD) ütemtervébe [3]. Ez az első alkalom, hogy a WHO kontrolltervet javasolt a strongyloidiasis kezelésére, és konkrét védekezési módszereket határoznak meg.
A S. stercoralis a horogférgekkel osztozik a terjedési útvonalon, és hasonló földrajzi eloszlású, mint más STH-k, de eltérő diagnosztikai módszereket és kezeléseket igényel [4]. Valójában a Kato-Katz, amelyet az STH prevalenciájának felmérésére használnak a kontrollprogramban, nagyon alacsony érzékenységgel rendelkezik a S. stercoralis-szal szemben. Ennél a parazitánál más, nagyobb pontosságú diagnosztikai módszerek is javasolhatók: Baermann és agar lemeztenyésztés parazitológiai módszerekben, polimeráz láncreakció és szerológiai vizsgálat [5]. Ez utóbbi módszert más NTD-k esetében alkalmazzák, kihasználva a szűrőpapíron történő vérgyűjtés lehetőségét, amely lehetővé teszi a biológiai minták gyors gyűjtését és egyszerű tárolását [6, 7].
Sajnos ennek a parazitának a diagnosztizálására nincs arany standard [5], ezért a védekezési programban alkalmazott legjobb diagnosztikai módszer kiválasztásánál több tényezőt is figyelembe kell venni, mint például a teszt pontosságát, a költségeket és a felhasználás megvalósíthatóságát. a terepen Egy közelmúltban, a WHO által szervezett találkozón [8] kiválasztott szakértők a szerológiai értékelést határozták meg a legjobb választásnak, és a NIE ELISA volt a legjobb választás a kereskedelemben kapható ELISA készletek közül. Ami a kezelést illeti, az STH megelőző kemoterápiájához (PC) benzimidazol gyógyszerek, albendazol vagy mebendazol alkalmazása szükséges [3]. Ezek a programok általában az iskolás korú gyermekeket (SAC) célozzák, akik az STH által okozott legnagyobb klinikai teher [3]. A benzimidazol gyógyszereknek azonban szinte nincs hatása a Streptococcus faecalisra, ezért az ivermektin a választott gyógyszer [9]. Az ivermektint évtizedek óta használják az onchocerciasis és a lymphatic filariasis (NTD) nagyszabású kezelésére [10, 11]. Kiváló biztonsággal és tolerálhatósággal rendelkezik, de 5 év alatti gyermekek számára nem ajánlott [12].
A S. stercoralis a fertőzés időtartamát tekintve is különbözik a többi STH-tól, mivel megfelelő kezelés hiányában a speciális autofertőzési ciklus miatt a parazita korlátlan ideig megmaradhat az emberi gazdaszervezetben. Az új fertőzések megjelenése és a hosszan tartó betegségek idővel fennálló perzisztenciája miatt ez a felnőttkori fertőzések magasabb prevalenciájához is vezet [1, 2].
A sajátosságok ellenére az egyes tevékenységek más elhanyagolt trópusi betegségekre irányuló meglévő programokkal való kombinálása előnyös lehet a strongiloidózis-szerű betegség-ellenőrzési programok végrehajtásából. Az infrastruktúra és a személyzet megosztása csökkentheti a költségeket és felgyorsíthatja a Streptococcus faecalis elleni védekezést célzó tevékenységeket.
E munka célja a strongyloidiasis elleni védekezéshez kapcsolódó különböző stratégiák költségeinek és eredményeinek becslése, nevezetesen: (A) nincs beavatkozás; (B) nagyszabású beadás SAC és felnőttek számára; (C) SAC PC-hez.
A vizsgálatot az IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Kórházban, Negrar di Valpolicellában, Veronában, Olaszországban, a Firenzei Egyetemen és a svájci WHO-ban végezték 2020 májusa és 2021 áprilisa között. A modell adatforrása a rendelkezésre álló irodalom. A Microsoft® Excel® programban matematikai modellt fejlesztettek ki a Microsoft 365 MSO számára (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Kalifornia, USA) két lehetséges strongiloidózis-szerű beavatkozás értékelésére a magas endémiás területeken, összehasonlítva a (A) beavatkozás nélküli beavatkozással. Klinikai és gazdasági hatás az intézkedésekről (jelenlegi gyakorlat); (B) PC-k SAC és felnőttek számára; (C) Csak SAC-hoz készült PC-k. Az elemzésben az 1 és 10 éves időtávot értékeljük. A tanulmány a helyi nemzeti egészségügyi rendszer szempontjai alapján készült, amely felelős a féregtelenítési projektekért, beleértve az állami szektor finanszírozásával kapcsolatos közvetlen költségeket is. A döntési fa és az adatbevitel az 1. ábrán és az 1. táblázatban látható. A döntési fa különösen a modell által előre jelzett, egymást kizáró állapotokat és az egyes stratégiák számítási logikai lépéseit mutatja. Az alábbi bemeneti adatok szakasz részletesen bemutatja az egyik állapotból a másikba való átváltási arányt és a kapcsolódó feltételezéseket. Az eredményeket a fertőzött alanyok, a nem fertőzött alanyok, a gyógyult alanyok (gyógyulás), a halálozások, a költségek és a növekvő költség-haszon arány (ICER) számaként jelentik. Az ICER a két stratégia közötti költségkülönbség osztva a következővel: Hatásuk különbsége az alany helyreállítása és a fertőzés elkerülése. A kisebb ICER azt jelzi, hogy az egyik stratégia költséghatékonyabb, mint a másik.
Döntési fa az egészségi állapothoz. PC megelőző kemoterápia, IVM ivermectin, ADM adása, SAC iskoláskorú gyermekek
Feltételezzük, hogy a standard populáció 1 000 000 alany, akik olyan országokban élnek, ahol magas a strongyloidiasis prevalenciája, akiknek 50%-a felnőtt (≥15 éves) és 25%-a iskoláskorú gyermek (6-14 éves). Ez az eloszlás gyakran megfigyelhető a délkelet-ázsiai, afrikai és a csendes-óceáni térség országaiban [13]. Az esetalapú forgatókönyv szerint a strongyloidiasis prevalenciája felnőtteknél 27%, SAC pedig 15% [2].
Az A stratégiában (jelenlegi gyakorlat) az alanyok nem részesülnek kezelésben, ezért feltételezzük, hogy a fertőzés prevalenciája az 1 éves és a 10 éves periódus végén változatlan marad.
A B stratégiában a SAC és a felnőttek is kapnak PC-t. A felnőttek 60%-os és a SAC 80%-os becsült megfelelési aránya [14] alapján a fertőzött és a nem fertőzött alanyok is kapnak ivermektint évente egyszer 10 évig. Feltételezzük, hogy a fertőzött alanyok gyógyulási aránya megközelítőleg 86% [15]. Mivel a közösség továbbra is ki lesz téve a fertőzés forrásának (bár a talajszennyezés a PC indulása óta idővel csökkenhet), az újrafertőződések és az új fertőzések továbbra is előfordulnak. Az éves új fertőzési ráta a becslések szerint az alapfertőzési arány fele [16]. Ezért a PC bevezetésének második évétől kezdődően a fertőzött esetek száma minden évben egyenlő lesz az újonnan fertőzött esetek összegével, plusz a pozitív maradó esetek számával (azaz azok, akik nem részesültek PC-kezelésben, és akik nem reagált a kezelésre). A C stratégia (PC csak SAC esetén) hasonló a B-hez, az egyetlen különbség az, hogy csak a SAC kap ivermektint, a felnőttek nem.
Minden stratégiában a súlyos strongyloidiasis miatti halálozások becsült számát minden évben levonják a populációból. Feltételezve, hogy a fertőzött alanyok 0,4%-ánál súlyos strongyloidiasis alakul ki [17], és 64,25%-uk meghal [18], becsüljük meg ezeket a halálozásokat. Az egyéb okok miatti halálesetek nem szerepelnek a modellben.
E két stratégia hatását a SAC-ban a strongyloidosis prevalencia különböző szintjei alapján értékelték: 5% (ami a felnőttek 9%-os prevalenciájának felel meg), 10% (18%) és 20% (36%).
Feltételezzük, hogy az A-stratégiának nincs köze a nemzeti egészségügyi rendszert terhelő közvetlen költségekhez, bár a strongyloidia-szerű betegségek előfordulása a kórházi kezelés és az ambuláns konzultáció miatt gazdasági hatást gyakorolhat az egészségügyi rendszerre, bár ez elhanyagolható. A társadalmi szempontú előnyöket (mint például a termelékenység és a beiratkozási arány növekedése, valamint a konzultációs idő csökkenésének csökkenése), bár relevánsak lehetnek, nem veszik figyelembe a pontos becslésük nehézsége miatt.
A B és C stratégia megvalósításához több költséget is figyelembe vettünk. Az első lépés a SAC populáció 0,1%-ának bevonásával végzett felmérés a fertőzés prevalenciájának meghatározására a kiválasztott területen. A felmérés költsége alanyonként 27 USD (USD), beleértve a parazitológia (Baermann) és a szerológiai vizsgálat (ELISA) költségét; a logisztika többletköltsége részben az Etiópiában tervezett pilot projekten alapul. Összesen egy 250 gyermek bevonásával végzett felmérés (a normál populációnkban a gyerekek 0,1%-a) 6750 USD-be fog kerülni. Az SAC és a felnőttek ivermektin-kezelésének költsége (0,1 USD, illetve 0,3 USD) az Egészségügyi Világszervezet által előre minősített generikus ivermektin várható költségén alapul [8]. Végül, az ivermektin szedésének költsége SAC és felnőttek esetében 0,015 USD, illetve 0,5 USD) [19, 20].
A 2. és 3. táblázat mutatja a fertőzött és nem fertőzött gyermekek és felnőttek teljes számát a 6 év felettiek standard populációjában a három stratégiában, valamint a kapcsolódó költségeket az 1 éves és a 10 éves elemzésben. A számítási képlet egy matematikai modell. Különösen a 2. táblázat mutatja be a fertőzött egyének számának különbségét a két PC-stratégia miatt az összehasonlítóhoz képest (nincs kezelési stratégia). Ha a prevalencia gyermekeknél 15%, felnőtteknél 27%, akkor a lakosság 172 500 embere fertőzött. A fertőzött alanyok száma azt mutatta, hogy a SAC-t és a felnőtteket célzó PC-k bevezetése 55,3%-kal csökkent, és ha a PC-k csak SAC-t céloztak meg, akkor 15%-kal.
A hosszú távú elemzésben (10 év) az A stratégiához képest a B és C stratégiák fertőzéscsökkenése 61,6%-ra, illetve 18,6%-ra nőtt. Ezen túlmenően a B és C stratégia alkalmazása 61%-os csökkenést és 48%-os 10 éves halálozási arányt eredményezhet a kezelés hiányához képest.
A 2. ábra a három stratégiában előforduló fertőzések számát mutatja a 10 éves elemzési periódusban: Bár ez a szám beavatkozás nélkül nem változott, a két PC-stratégia megvalósításának első néhány évében esetszámunk rohamosan csökkent. Utána lassabban.
Három stratégia alapján, a fertőzések számának az évek során bekövetkezett csökkenésének becslése. PC megelőző kemoterápia, SAC iskoláskorú gyerekek
Az ICER esetében 1 évről 10 évre az elemzés során minden felépült személy többletköltsége kismértékben nőtt (3. ábra). Figyelembe véve a fertőzött egyének számának csökkenését a populációban, a fertőzések elkerülésének költsége a B és C stratégiában 2,49 USD, illetve 0,74 USD volt kezelés nélkül 10 éves időszak alatt.
Az egy gyógyultra jutó költség az 1 és 10 éves elemzésben. PC megelőző kemoterápia, SAC iskoláskorú gyerekek
A 4. és 5. ábra a PC által elkerült fertőzések számát és az egy túlélőre jutó kapcsolódó költségeket mutatja a kezelés nélküli esetekhez viszonyítva. Az egy éven belüli prevalencia értéke 5% és 20% között mozog. Különösen az alaphelyzethez képest, amikor a prevalencia aránya alacsony (például 10% gyermekeknél és 18% felnőtteknél), az egy gyógyultra jutó költség magasabb lesz; éppen ellenkezőleg, nagyobb elterjedtség esetén alacsonyabb költségek szükségesek a környezetben.
Az első évi prevalencia értékek a reklámfertőzések számának 5%-a és 20%-a között mozognak. PC megelőző kemoterápia, SAC iskoláskorú gyerekek
Egy gyógyult személyre jutó költség az első évben 5–20%-os gyakorisággal. PC megelőző kemoterápia, SAC iskoláskorú gyerekek
A 4. táblázat visszaállítja a halálozások számát és a relatív költségeket a különböző PC-stratégiák 1 és 10 éves tartományában. Az összes figyelembe vett prevalenciaarány esetében a haláleset elkerülésének költsége a C stratégia esetében alacsonyabb, mint a B stratégia esetében. Mindkét stratégia esetében a költség idővel csökkenni fog, és a prevalencia növekedésével csökkenő tendenciát mutat.
Ebben a munkában a kontrolltervek jelenlegi hiányával összehasonlítva két lehetséges PC-stratégiát értékeltünk a strongyloidiasis ellenőrzésének költségeire, a strongyloidiasis prevalenciájára gyakorolt ​​​​potenciális hatásra és a székletláncra gyakorolt ​​​​hatásra a standard populációban. A cocci okozta halálesetek hatása. Első lépésként a prevalencia kiindulási felmérése javasolt, ami körülbelül 27 USD-ba fog kerülni tesztszemélyenként (azaz összesen 6750 USD 250 gyermek tesztelésére). A többletköltség a kiválasztott stratégiától függ, ami lehet, hogy (A) nem valósítja meg a PC-programot (jelenlegi helyzet, nincs többletköltség); (B) PC adminisztráció a teljes lakosság számára (0,36 USD kezelt személyenként); (C) ) Vagy SAC-címzésű PC (0,04 USD személyenként). Mind a B, mind a C stratégia a fertőzések számának meredek csökkenését fogja eredményezni a PC bevezetésének első évében: az iskoláskorúak körében 15%-os, a felnőtteknél pedig 27%-os prevalenciával a fertőzöttek teljes száma csökkenni fog. A B és C stratégia megvalósítása során később az esetek száma a kiindulási állapot 172 500-ról 77 040-re, illetve 146 700-ra csökkent. Ezt követően az esetek száma továbbra is csökkenni fog, de lassabb ütemben. Az egyes felépültek költsége nem csak a két stratégiához kapcsolódik (a C stratégiához képest a B stratégia megvalósításának költsége lényegesen magasabb, 10 év alatt 3,43 dollár, illetve 1,97 dollár), hanem az alap prevalenciával is. Az elemzés azt mutatja, hogy a prevalencia növekedésével minden felépült személy költsége csökkenő tendenciát mutat. 5%-os SAC-prevalencia mellett ez a B stratégia esetében személyenként 8,48 USD-ről, a C stratégia esetében pedig 3,39 USD-ról személyenként 2,12 USD-ra, a B és C stratégia esetében pedig 0,85 USD-ra csökken. rendre elfogadják. Végül e két stratégia hatását elemezzük a reklám halálára. A C stratégiához képest (66, illetve 822 fő az 1 éves és 10 éves tartományban), a B stratégia egyértelműen több várható halálozást eredményezett (245 és 2717 fő 1 éves és 10 éves tartományban). De egy másik kapcsolódó szempont a haláleset bejelentésének költsége. Mindkét stratégia költsége idővel csökken, és a C stratégia (10 éves 288 USD) alacsonyabb, mint a B (10 éves 969 USD).
A strongyloidiasis leküzdésére szolgáló PC-stratégia kiválasztása számos tényezőn fog alapulni, beleértve a források elérhetőségét, a nemzeti egészségügyi politikákat és a meglévő infrastruktúrát. Ezután minden országnak terve lesz a konkrét céljaira és erőforrásaira vonatkozóan. A STH-ban lévő STH szabályozására szolgáló PC-program alapján úgy ítélhető meg, hogy az ivermektinnel való integráció ésszerű költségek mellett könnyebben megvalósítható; érdemes megjegyezni, hogy a költségeket csökkenteni kell egy haláleset elkerülése érdekében. Másrészt jelentősebb anyagi megszorítások hiányában a PC teljes lakosságra történő alkalmazása mindenképpen a fertőzések további csökkenéséhez vezet, így a teljes strongyloidok halálozási száma idővel meredeken csökken. Valójában ez utóbbi stratégiát fogja alátámasztani a Streptococcus faecalis fertőzések megfigyelt eloszlása ​​a populációban, amely az életkor előrehaladtával növekszik, ellentétben a trichomák és orsóférgek megfigyeléseivel [22]. Az STH PC program ivermektinnel való folyamatos integrációja azonban további előnyökkel jár, amelyek a strongyloidiasisra kifejtett hatások mellett igen értékesnek tekinthetők. Valójában az ivermektin plusz albendazol/mebendazol kombinációja hatékonyabbnak bizonyult a trichinella ellen, mint a benzimidazol önmagában [23]. Ez ok lehet arra, hogy támogassuk a PC kombinációját a SAC-ban, hogy kiküszöböljük az aggodalmakat azzal kapcsolatban, hogy ebben a korcsoportban a felnőttekhez képest alacsonyabb a prevalenciája. Ezenkívül egy másik megfontolandó megközelítés lehet az SAC kezdeti terve, majd lehetőség szerint a serdülőkre és a felnőttekre való kiterjesztése. Minden korcsoport, függetlenül attól, hogy részt vesz-e más PC-programokban vagy sem, szintén részesül az ivermektin ektoparazitákra gyakorolt ​​lehetséges hatásaiból, beleértve a rühösséget is [24].
Egy másik tényező, amely nagymértékben befolyásolja az ivermektin PC-terápiában történő alkalmazásának költségét/haszonát, a populáció fertőzési aránya. A prevalencia értékének növekedésével a fertőzések csökkenése nyilvánvalóbbá válik, és minden túlélő költsége csökken. A Streptococcus faecalis elleni PC-s megvalósítás küszöbértékének meghatározásakor figyelembe kell venni e két szempont közötti egyensúlyt. Figyelembe kell venni, hogy más STH-k esetében erősen javasolt a 20%-os vagy magasabb prevalenciaarányú PC bevezetése a célpopuláció incidenciájának jelentős csökkentése alapján [3]. Előfordulhat azonban, hogy ez nem a megfelelő célpont a S. stercoralis számára, mivel a fertőzött alanyok halálának kockázata a fertőzés bármilyen intenzitása esetén fennáll. A legtöbb endémiás ország azonban úgy gondolhatja, hogy még ha a Streptococcus faecalis PC-k fenntartásának költsége túl magas is alacsony előfordulási arány mellett, a kezelési küszöb meghatározása a prevalencia arányának körülbelül 15-20%-ában lehet a legmegfelelőbb. Ezen túlmenően, ha a prevalencia aránya ≥ 15%, a szerológiai tesztek megbízhatóbb becslést adnak, mint amikor a prevalencia aránya alacsonyabb, ami általában több hamis pozitívat eredményez [21]. Egy másik tényező, amelyet figyelembe kell venni, hogy az ivermektin nagy léptékű beadása a Loa loa endémiás területeken kihívást jelent, mivel a magas mikrofiláriás vérsűrűségű betegekről ismert, hogy ki vannak téve a fatális encephalopathia kockázatának [25].
Ezen túlmenően, tekintettel arra, hogy az ivermektin rezisztencia alakulhat ki több éves nagymértékű alkalmazás után, a gyógyszer hatékonyságát ellenőrizni kell [26].
A tanulmány korlátai között szerepel számos olyan hipotézis, amelyekre nem tudtunk erős bizonyítékot találni, mint például az újrafertőződés aránya és a súlyos strongyloidiasis miatti mortalitás. Bármennyire is korlátozott, mindig találhatunk néhány papírt modellünk alapjául. További korlátozás, hogy bizonyos logisztikai költségeket az Etiópiában kezdődő kísérleti tanulmány költségvetésére alapozunk, így előfordulhat, hogy nem egyeznek meg pontosan a más országokban várható kiadásokkal. Ugyanez a tanulmány várhatóan további adatokat fog szolgáltatni a PC és az ivermektin SAC-t célzó hatásainak elemzéséhez. Az ivermektin beadásának egyéb előnyeit (például a rühre gyakorolt ​​hatást és az egyéb STH-k fokozott hatékonyságát) nem számszerűsítették, de az endémiás országok figyelembe vehetik ezeket más kapcsolódó egészségügyi beavatkozások összefüggésében. Végül itt nem mértük a lehetséges további beavatkozások hatását, mint például a víz, a higiénia és a személyes higiéniai (WASH) gyakorlatok, amelyek tovább segíthetnek csökkenteni az STH előfordulását [27], sőt, az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott [3] is. . Bár támogatjuk a PC-k STH-hoz való integrációját a WASH-val, ennek hatásának értékelése túlmutat e tanulmány keretein.
A jelenlegi helyzethez képest (kezeletlen) mindkét PC-stratégia a fertőzések arányának jelentős csökkenését eredményezte. A B stratégia több halálesetet okozott, mint a C stratégia, de az utóbbi stratégiához kapcsolódó költségek alacsonyabbak voltak. Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy jelenleg szinte minden strongyloidosis-szerű területen iskolai féregtelenítő programokat vezettek be a benzimidazol elosztására az STH szabályozására [3]. Az ivermektin hozzáadása ehhez a meglévő iskolai benzimidazol elosztó platformhoz tovább csökkenti a SAC ivermektin elosztási költségeit. Úgy gondoljuk, hogy ez a munka hasznos adatokkal szolgálhat azon országok számára, amelyek a Streptococcus faecalis elleni védekezési stratégiákat kívánják megvalósítani. Bár a PC-k nagyobb hatást gyakorolnak a teljes népességre a fertőzések számának és a halálozások abszolút számának csökkentésében, a SAC-t célzó számítógépek alacsonyabb költségek mellett segíthetik elő a halálozást. Figyelembe véve a beavatkozás költsége és hatása közötti egyensúlyt, az ivermectin PC javasolt küszöbértékeként 15-20%-os vagy magasabb prevalencia-arány javasolható.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E stb. Közegészségügyi válasz az erős strongyloidokra: Itt az ideje, hogy teljes mértékben megértsük a talajban terjedő helmintákat. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C stb. A strongyloides stercoralis fertőzés globális prevalenciája. Kórokozó (Bázel, Svájc). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M stb. Globális előrelépés a talaj által terjesztett férgek elleni védekezésben 2020-ban és az Egészségügyi Világszervezet 2030-as célja. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association, mint megközelítés a strongyloidiasis globális terhének becslésére: szisztematikus áttekintés. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Egy új módszer a strongyloides faecalis fertőzés diagnosztizálására. Klinikai mikrobiális fertőzés. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E stb. A Streptococcus faecalis szerológiai összehasonlítása szárított vérfoltok és hagyományos szérumminták között. Korábbi mikroorganizmusok. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D stb. Szárított vérfoltokat használtunk a Strongyloides faecalis rekombináns NIE antigénjére adott antitestválasz meghatározására. Folyóirat. 2014; 138:78-82.
Egészségügyi Világszervezet, Diagnosztikai módszerek a Strongyloidiasis leküzdésére 2020-ban; Virtuális Konferencia. Egészségügyi Világszervezet, Genf, Svájc.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F stb. Ivermektin kontra albendazol vagy tiabendazol a strongyloides faecalis fertőzés kezelésében. Cochrane adatbázisrendszer felülvizsgálata 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J stb. Támogassa a globális gyógyszeradományozási programot az elhanyagolt trópusi betegségek terhének felszámolására. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021.01.17. angol
Chosidow A, Gendrel D. [Az orális ivermektin biztonságossága gyermekeknél]. Arch gyermek: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015.12.25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. ingyenes.
A világ népesedési piramisa 1950 és 2100 között. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. 2021. február 23-án látogatták meg.
Knopp S, B személy, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S stb. Prazikvantel-lefedettség iskolákban és közösségekben, amelyek célja a schistosomiasis megszüntetése Zanzibár urogenitális rendszerében: keresztmetszeti felmérés. Parazita vektor. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F stb. Többdózisú és egyszeri dózisú ivermektin a Strongyloides faecalis fertőzés kezelésében (Strong Treat 1-4): többközpontú, nyílt elrendezésű, 3. fázisú, randomizált, kontrollált előnyvizsgálat. A lándzsa fertőzött disz. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S stb. Strongyloides faecalis fertőzés és újrafertőződés egy kambodzsai gyermekcsoportban. Parasite International 2014;63(5):708-12.