Երկու տասնամյակ շարունակ ալբենդազոլը նվիրաբերվել է լիմֆատիկ ֆիլարիազի բուժման լայնածավալ ծրագրին: Քոքրեյնի վերջին վերանայումն ուսումնասիրել է ալբենդազոլի արդյունավետությունը լիմֆատիկ ֆիլարիազի բուժման մեջ:
Լիմֆատիկ ֆիլարիազը տարածված հիվանդություն է արևադարձային և մերձարևադարձային շրջաններում, որը փոխանցվում է մոծակների միջոցով և առաջանում է մակաբույծ ֆիլարիազի վարակի հետևանքով: Վարակվելուց հետո թրթուրները վերածվում են մեծահասակների և զուգավորվում՝ ձևավորելով միկրոֆիլարիաներ (MF): Այնուհետև մոծակը արյունով սնվելիս վերցնում է MF, և վարակը կարող է փոխանցվել մեկ այլ մարդու:
Վարակումը կարող է ախտորոշվել շրջանառվող MF-ի (միկրոֆիլամենտեմիա) կամ մակաբույծի անտիգենների (հակագենեմիա) թեստերի միջոցով կամ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով կենսունակ չափահաս որդերի հայտնաբերման միջոցով:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) առաջարկում է զանգվածային բուժում ամբողջ բնակչությանը տարեկան առնվազն հինգ տարի շարունակ: Բուժման հիմքը երկու դեղամիջոցների համադրությունն է՝ ալբենդազոլ և միկրոֆիլարիցիդային (հակաֆիլարիազիս) դեղամիջոց դիէթիլկարմազին (DEC) կամ իվերմեկտին։
Ալբենդազոլը միայնակ խորհուրդ է տրվում կիսամյակային օգտագործման համար այն վայրերում, որտեղ Roa հիվանդությունը համաէնդեմիկ է, որտեղ DEC կամ ivermectin չպետք է օգտագործվեն լուրջ կողմնակի ազդեցությունների վտանգի պատճառով:
Ե՛վ ivermectin-ը, և՛ DEC-ը արագորեն մաքրեցին MF վարակը և ճնշեցին դրա կրկնությունը: Այնուամենայնիվ, MF արտադրությունը կվերսկսվի մեծահասակների սահմանափակ ազդեցության պատճառով: Ալբենդազոլը համարվում էր լիմֆատիկ ֆիլարիազի բուժման համար այն բանից հետո, երբ ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ մի քանի շաբաթվա ընթացքում տրված բարձր չափաբաժինները հանգեցրել են լուրջ կողմնակի բարդությունների, որոնք հուշում են չափահաս ճիճուների մահվան մասին:
Հետագայում ԱՀԿ-ի ոչ պաշտոնական խորհրդակցությունը ցույց տվեց, որ ալբենդազոլը սպանող կամ ստերիլիզացնող ազդեցություն ունի մեծահասակների որդերի դեմ: 2000 թվականին GlaxoSmithKline-ը սկսեց ալբենդազոլ նվիրաբերել լիմֆատիկ ֆիլարիազի բուժման նախագծերին:
Ռանդոմիզացված կլինիկական փորձարկումները (RCT) ուսումնասիրել են ալբենդազոլի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը միայնակ կամ իվերմեկտինի կամ DEC-ի հետ համատեղ: Հետագայում, պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների և դիտորդական տվյալների մի քանի համակարգված վերանայումներ են եղել, բայց պարզ չէ, թե արդյոք ալբենդազոլը որևէ օգուտ ունի լիմֆատիկ ֆիլարիազի դեպքում:
Այս լույսի ներքո, 2005 թվականին հրապարակված Քոքրեյնի ակնարկը թարմացվել է՝ գնահատելու ալբենդազոլի ազդեցությունը լիմֆատիկ ֆիլարիազով հիվանդների և համայնքների վրա:
Քոքրեյնի ակնարկները համակարգված ակնարկներ են, որոնք նպատակ ունեն բացահայտելու, գնահատելու և ամփոփելու բոլոր էմպիրիկ ապացույցները, որոնք համապատասխանում են հետազոտական ​​հարցին պատասխանելու կանխորոշված ​​չափանիշներին: Cochrane-ի ակնարկները թարմացվում են, երբ հասանելի են դառնում նոր տվյալներ:
Քոքրեյնի մոտեցումը նվազագույնի է հասցնում կողմնակալությունը վերանայման գործընթացում: Սա ներառում է գործիքների օգտագործում՝ առանձին փորձարկումներում կողմնակալության ռիսկը գնահատելու և յուրաքանչյուր արդյունքի համար ապացույցների հավաստիությունը (կամ որակը) գնահատելու համար:
Թարմացված Cochrane Մեկնաբանությունը «Ալբենդազոլը միայնակ կամ միկրոֆիլարիցիդային գործակալների հետ համատեղ լիմֆատիկ ֆիլարիազում» հրապարակվել է 2019 թվականի հունվարին Cochrane Infectious Diseases Group-ի և COUNTDOWN կոնսորցիումի կողմից:
Հետաքրքրության արդյունքները ներառում են փոխանցման ներուժը (MF տարածվածությունը և խտությունը), հասուն որդերի վարակի մարկերները (հակագենեմիայի տարածվածությունը և խտությունը, և չափահաս որդերի ուլտրաձայնային հայտնաբերումը) և անբարենպաստ իրադարձությունների չափումները:
Հեղինակները փորձել են օգտագործել էլեկտրոնային որոնում՝ մինչև 2018 թվականի հունվարը գտնելու բոլոր համապատասխան փորձարկումները՝ անկախ լեզվից կամ հրապարակման կարգավիճակից: Երկու հեղինակ ինքնուրույն գնահատեցին ուսումնասիրությունները ներառման համար, գնահատեցին կողմնակալության ռիսկը և դուրս բերեցին փորձարկման տվյալները:
Վերանայումը ներառում էր 13 փորձարկում՝ ընդհանուր 8713 մասնակցով: Կատարվել է մակաբույծների տարածվածության և կողմնակի ազդեցությունների մետա-անալիզ՝ բուժման ազդեցությունը չափելու համար: Պատրաստեք աղյուսակներ՝ մակաբույծների խտության արդյունքները վերլուծելու համար, քանի որ վատ հաշվետվությունը նշանակում է, որ տվյալները չեն կարող համախմբվել:
Հեղինակները պարզել են, որ ալբենդազոլը առանձին կամ միկրոֆիլարիցիդների հետ համակցված, քիչ կամ բացակայում է ՄՖ տարածվածության վրա բուժումից հետո երկու շաբաթից մինչև 12 ամիս (բարձրորակ ապացույցներ):
Նրանք չգիտեին, թե արդյոք ազդեցություն է եղել mf-ի խտության վրա 1-6 ամսվա ընթացքում (շատ ցածր որակի ապացույցներ) կամ 12 ամսվա ընթացքում (շատ ցածր որակի ապացույցներ):
Ալբենդազոլը առանձին կամ միկրոֆիլարիցիդների հետ միասին 6-12 ամիսների ընթացքում անտիգենեմիայի տարածվածության վրա քիչ կամ ոչ մի ազդեցություն ունեցավ (բարձրորակ ապացույցներ):
Հեղինակները չգիտեին, թե արդյոք 6-ից 12 ամսական տարիքում ազդեցություն է եղել հակագենի խտության վրա (շատ ցածրորակ ապացույցներ): Միկրոֆիլարիցիդներին ավելացված ալբենդազոլը, հավանաբար, քիչ կամ ոչ մի ազդեցություն է ունեցել 12 ամսականում ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերված չափահաս որդերի տարածվածության վրա (ցածր որոշակիության ապացույց):
Առանձին կամ համակցված օգտագործման դեպքում ալբենդազոլը քիչ կամ բացակայում էր անբարենպաստ ազդեցություն ունեցող մարդկանց թվի վրա (բարձրորակ ապացույցներ):
Վերանայումը գտել է բավարար ապացույց, որ ալբենդազոլը, առանձին կամ միկրոֆիլարիցիդների հետ համատեղ, քիչ կամ բացակայում է միկրոֆիլարիաների կամ մեծահասակների հելմինտների ամբողջական վերացման վրա բուժման պահից 12 ամսվա ընթացքում:
Հաշվի առնելով, որ այս դեղը հիմնական քաղաքականության մի մասն է, և որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն այժմ նաև առաջարկում է երեք դեղորայքային ռեժիմ, քիչ հավանական է, որ հետազոտողները շարունակեն գնահատել ալբենդազոլը DEC-ի կամ ivermectin-ի հետ համատեղ:
Այնուամենայնիվ, Roa-ի էնդեմիկ տարածքներում առաջարկվում է միայն ալբենդազոլ: Հետևաբար, հասկանալը, թե արդյոք դեղամիջոցն աշխատում է այս համայնքներում, մնում է հետազոտության առաջնահերթություն:
Խոշոր ֆիլարիատիկ միջատասպանները՝ կարճաժամկետ կիրառման ժամանակացույցով, կարող են մեծ ազդեցություն ունենալ ֆիլարիազի վերացման ծրագրերի վրա: Այս դեղերից մեկը ներկայումս գտնվում է նախակլինիկական մշակման փուլում և հրապարակվել է վերջերս BugBitten բլոգում:
Շարունակելով օգտվել այս կայքից՝ դուք համաձայնում եք մեր Օգտագործման պայմաններին, Համայնքի ուղեցույցներին, Գաղտնիության հայտարարությանը և թխուկների քաղաքականությանը: