Ամերիկայի ինֆեկցիոն հիվանդությունների հասարակությունը ներկայումս առաջարկում է ամոքսիցիլին և ամպիցիլին, ամինոպենիցիլին (AP) հակաբիոտիկները, որպես բուժման նախընտրելի դեղամիջոց:էնտերոկոկUTIs.2 Ամպիցիլին-դիմացկուն էնտերոկոկի տարածվածությունը աճում է:

Մասնավորապես, վանկոմիցին-դիմացկունության հաճախականությունըէնտերոկոկներ(VRE) վերջին տարիներին գրեթե կրկնապատկվել է, երբ կլինիկական էնտերոկոկային մեկուսացվածների 30%-ը հաղորդվում է որպես վանկոմիցինին դիմացկուն:3 Հիմնվելով Կլինիկական և լաբորատոր ստանդարտների ինստիտուտի ներկայիս ստանդարտի վրա,Էնտերոկոկ≥ 16 μg/mL նվազագույն արգելակող կոնցենտրացիայով (MIC) տեսակները համարվում են ամպիցիլինի նկատմամբ կայուն:

Մանրէաբանական լաբորատորիաներն օգտագործում են այս նույն բեկման կետը՝ անկախ վարակի վայրից: Ֆարմակոկինետիկ, ֆարմակոդինամիկա և կլինիկական փորձարկումների տվյալները հաստատում են ամինոպենիցիլինային հակաբիոտիկների օգտագործումը էնտերոկոկային UTI-ների բուժման համար, նույնիսկ երբ մեկուսացվածներն ունեն MIC, որը գերազանցում է զգայունության բեկման կետը:4,5

Քանի որ AP հակաբիոտիկները մաքրվում են երիկամների միջոցով, մենք կարող ենք հասնել մեզի մեջ շատ ավելի բարձր կոնցենտրացիաների, քան արյան հոսքում: Մեկ ուսումնասիրություն կարողացել է ցույց տալ մեզի միջին կոնցենտրացիան 1100 մկգ/մլ, որը հավաքվել է 6 ժամվա ընթացքում 500 մգ ամոքսիցիլինի միայն մեկ դոզանից հետո:

Մեկ այլ հետազոտություն վերլուծել է ամպիցիլինի նկատմամբ կայունությունըenterococcus faecium(E. Faecium) մեզի մեկուսացված 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%) և 512 μg/mL (10%) MIC-ներով: միզուղիներում հասնել բավականաչափ կոնցենտրացիաների՝ բուժելու համար գրանցված շատ դիմադրողական վարակներ:

Մեկ այլ ուսումնասիրության ժամանակ պարզվել է, որ ամպիցիլինի նկատմամբ կայուն էE. faeciumմեզի մեկուսացվածներն ունեին տարբեր ՄԻԿ-ներ՝ միջին ՄԻԿ-ով 256 մկգ/մլ5: Ընդամենը 5 մեկուսացում ունեին MIC արժեք >1000 μg/mL, սակայն այս մեկուսացվածներից յուրաքանչյուրը գտնվում էր 512 μg/mL 1 նոսրացման սահմաններում:

Պենիցիլինային հակաբիոտիկները ցուցադրում են ժամանակից կախված սպանություն և օպտիմալ արձագանք կլինի այնքան ժամանակ, քանի դեռ մեզի կոնցենտրացիան MIC-ից բարձր է դոզավորման միջակայքի առնվազն 50%-ի համար: բուժելԷնտերոկոկտեսակներ, բայց նաև ամպիցիլինի նկատմամբ կայունէնտերոկոկմեկուսացված ցածր UTI-ներում, քանի դեռ ողջամիտ չափաբաժին է:

Դուրս գրողներին կրթելը ճանապարհներից մեկն է, որով մենք կարող ենք նվազեցնել այս վարակների բուժման համար օգտագործվող լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների քանակը, ինչպիսիք են լինեզոլիդը և դապտոմիցինը: Մեկ այլ միջոց է մշակել արձանագրություն առանձին հաստատություններում, որը կօգնի նշանակողներին ուղղորդել դեպի ուղեցույցի վրա հիմնված դեղատոմս:

Այս խնդրի դեմ պայքարի լավագույն միջոցներից մեկը սկսվում է մանրէաբանական լաբորատորիայում: Մեզի հատուկ բեկման կետերը մեզ ավելի հուսալի տվյալներ կտան զգայունության մասին. սակայն, սա այս պահին լայնորեն հասանելի չէ:

Շատ հիվանդանոցներ դադարեցրել են իրենց սովորական զգայունության թեստըէնտերոկոկՄիզուղիները մեկուսացնում են և հայտնում են, որ բոլորը սովորաբար ենթակա են ամինոպենիցիլիններին:6 Մի ուսումնասիրություն գնահատել է բուժման արդյունքները VRE UTI-ի համար AP հակաբիոտիկով բուժվող հիվանդների միջև՝ համեմատած ոչ բետա-լակտամ հակաբիոտիկով բուժվողների միջև:

Այս հետազոտության մեջ AP թերապիան ակտիվ էր համարվում բոլոր դեպքերում՝ անկախ ամպիցիլինի զգայունությունից: AP խմբի շրջանակներում վերջնական թերապիայի համար ընտրված ամենատարածված դեղամիջոցը ամոքսիցիլինն էր, որին հաջորդում էին ներերակային ամպիցիլինի, ամպիցիլին-սուլբակտամի և ամոքսիցիլին-կլավուլանատի ներերակային ներարկումը:

Ոչ բետա-լակտամ խմբում վերջնական թերապիայի համար ընտրված ամենատարածված դեղամիջոցը լինեզոլիդն էր, որին հաջորդում են դապտոմիցինը և ֆոսֆոմիցինը: Կլինիկական բուժման մակարդակը կազմել է 83,9% հիվանդների AP խմբում և 73,3% ոչ բետա-լակտամ խմբում:

Կլինիկական բուժումը ԱՊ թերապիայի միջոցով դիտվել է բոլոր դեպքերի 84%-ի և ամպիցիլինի նկատմամբ կայուն մեկուսացված հիվանդների 86%-ի մոտ, առանց բ-լակտամներով բուժվողների արդյունքների միջև վիճակագրական տարբերությունների հայտնաբերման: