Selama dua dekade, albendazole telah disumbangkan ke program skala besar untuk pengobatan filariasis limfatik. Sebuah tinjauan Cochrane baru-baru ini meneliti kemanjuran albendazol dalam pengobatan filariasis limfatik.
Filariasis limfatik merupakan penyakit yang umum terjadi di daerah tropis dan subtropis, ditularkan melalui nyamuk dan disebabkan oleh infeksi parasit filariasis. Setelah terinfeksi, larva tumbuh menjadi dewasa dan kawin membentuk mikrofilaria (MF). Nyamuk kemudian tertular MF saat menghisap darah, dan infeksinya dapat menular ke orang lain.
Infeksi dapat didiagnosis dengan pengujian MF (mikrofilamentemia) yang bersirkulasi atau antigen parasit (antigenemia) atau dengan mendeteksi cacing dewasa yang hidup melalui ultrasonografi.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pengobatan massal terhadap seluruh penduduk setiap tahun selama setidaknya lima tahun. Dasar pengobatannya adalah kombinasi dua obat: albendazol dan obat mikrofilarisidal (antifilariasis) diethylcarmazine (DEC) atau ivermectin.
Albendazol saja direkomendasikan untuk penggunaan setengah tahunan di daerah di mana penyakit Roa bersifat ko-endemik, di mana DEC atau ivermectin tidak boleh digunakan karena risiko efek samping yang serius.
Ivermectin dan DEC dengan cepat membersihkan infeksi MF dan menekan kekambuhannya. Namun, produksi MF akan dilanjutkan karena terbatasnya paparan pada orang dewasa. Albendazole dipertimbangkan untuk pengobatan filariasis limfatik setelah penelitian menunjukkan bahwa dosis tinggi yang diberikan selama beberapa minggu menyebabkan efek samping serius yang menunjukkan kematian cacing dewasa.
Konsultasi informal WHO kemudian menunjukkan bahwa albendazol mempunyai aktivitas membunuh atau mensterilkan cacing dewasa. Pada tahun 2000, GlaxoSmithKline mulai menyumbangkan albendazol untuk proyek pengobatan filariasis limfatik.
Uji klinis acak (RCT) telah meneliti kemanjuran dan keamanan albendazol saja atau dalam kombinasi dengan ivermectin atau DEC. Selanjutnya, terdapat beberapa tinjauan sistematis terhadap uji coba terkontrol secara acak dan data observasi, namun masih belum jelas apakah albendazole mempunyai manfaat dalam pengobatan filariasis limfatik.
Mengingat hal ini, tinjauan Cochrane yang diterbitkan pada tahun 2005 telah diperbarui untuk menilai dampak albendazole pada pasien dan komunitas dengan filariasis limfatik.
Cochrane review merupakan tinjauan sistematis yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mengevaluasi, dan merangkum seluruh bukti empiris yang memenuhi kriteria yang telah ditentukan untuk menjawab suatu pertanyaan penelitian. Ulasan Cochrane diperbarui ketika data baru tersedia.
Pendekatan Cochrane meminimalkan bias dalam proses peninjauan. Hal ini mencakup penggunaan alat untuk menilai risiko bias dalam uji coba individual dan menilai kepastian (atau kualitas) bukti untuk setiap hasil.
Komentar Cochrane yang diperbarui "Albendazole sendiri atau dalam kombinasi dengan agen mikrofilarisidal pada filariasis limfatik" diterbitkan pada Januari 2019 oleh Cochrane Infectious Diseases Group dan COUNTDOWN Consortium.
Hasil yang menarik mencakup potensi penularan (prevalensi dan kepadatan MF), penanda infeksi cacing dewasa (prevalensi dan kepadatan antigenemia, dan deteksi ultrasonografi pada cacing dewasa), dan pengukuran efek samping.
Penulis berusaha menggunakan pencarian elektronik untuk menemukan semua uji coba yang relevan hingga Januari 2018, terlepas dari bahasa atau status publikasi. Dua penulis secara independen menilai studi untuk dimasukkan, menilai risiko bias, dan mengekstraksi data uji coba.
Tinjauan tersebut mencakup 13 uji coba dengan total 8713 peserta. Sebuah meta-analisis prevalensi parasit dan efek samping dilakukan untuk mengukur efek pengobatan. Siapkan tabel untuk menganalisis hasil kepadatan parasit, karena pelaporan yang buruk berarti data tidak dapat dikumpulkan.
Para penulis menemukan bahwa albendazol saja atau dalam kombinasi dengan mikrofilarisida mempunyai sedikit atau tidak ada pengaruh terhadap prevalensi MF antara dua minggu dan 12 bulan pasca pengobatan (bukti berkualitas tinggi).
Mereka tidak mengetahui apakah ada pengaruh terhadap kepadatan mf pada 1-6 bulan (bukti berkualitas sangat rendah) atau pada 12 bulan (bukti berkualitas sangat rendah).
Albendazol saja atau dikombinasikan dengan mikrofilarisida mempunyai sedikit atau bahkan tidak ada pengaruh sama sekali terhadap prevalensi antigenemia selama 6-12 bulan (bukti berkualitas tinggi).
Para penulis tidak mengetahui apakah terdapat pengaruh terhadap kepadatan antigen antara usia 6 dan 12 bulan (kualitas bukti sangat rendah). Albendazol yang ditambahkan pada mikrofilarisida mungkin mempunyai pengaruh yang kecil atau tidak sama sekali terhadap prevalensi cacing dewasa yang terdeteksi melalui USG pada usia 12 bulan (bukti dengan tingkat kepastian yang rendah).
Ketika digunakan sendiri atau dalam kombinasi, albendazol mempunyai sedikit atau tidak ada pengaruh sama sekali terhadap jumlah orang yang melaporkan efek samping (bukti berkualitas tinggi).
Tinjauan tersebut menemukan bukti yang cukup bahwa albendazole, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan mikrofilarisida, memiliki sedikit atau tidak berpengaruh sama sekali terhadap pemberantasan mikrofilaria atau cacing dewasa dalam waktu 12 bulan setelah pengobatan.
Mengingat obat ini merupakan bagian dari kebijakan umum, dan Organisasi Kesehatan Dunia kini juga merekomendasikan rejimen tiga obat, kecil kemungkinannya para peneliti akan terus mengevaluasi albendazole dalam kombinasi dengan DEC atau ivermectin.
Namun, di daerah endemik Roa, hanya albendazole yang direkomendasikan. Oleh karena itu, memahami apakah obat tersebut bekerja pada komunitas-komunitas ini tetap menjadi prioritas penelitian utama.
Insektisida filariasis berukuran besar dengan jadwal aplikasi jangka pendek dapat memberikan dampak besar terhadap program pemberantasan filariasis. Salah satu obat ini sedang dalam pengembangan praklinis dan dipublikasikan di blog BugBitten baru-baru ini.
Dengan terus menggunakan situs ini, Anda menyetujui Ketentuan Penggunaan, Pedoman Komunitas, Pernyataan Privasi, dan Kebijakan Cookie kami.