Uno studio danese ha dimostrato che per i pazienti con esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l’amoxicillina da sola ha risultati migliori rispetto all’amoxicillina combinata con un altro antibiotico, l’acido clavulanico.
Lo studio intitolato "Terapia antibiotica nelle riacutizzazioni della BPCO: esiti dei pazienti con amoxicillina e amoxicillina/acido clavulanico - Dati di 43.636 pazienti ambulatoriali" è stato pubblicato sul Journal of Respiratory Research.
Una riacutizzazione della BPCO è un evento in cui i sintomi del paziente peggiorano improvvisamente. Poiché queste riacutizzazioni sono solitamente correlate a infezioni batteriche, il trattamento con antibiotici (farmaci che uccidono i batteri) fa parte dello standard di cura.
In Danimarca, esistono due regimi antibiotici comunemente utilizzati che possono essere utilizzati per trattare tali riacutizzazioni. Uno è 750 mg di amoxicillina tre volte al giorno e l'altro è 500 mg di amoxicillina più 125 mg di acido clavulanico, sempre tre volte al giorno.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico sono entrambi beta-lattamici, ovvero antibiotici che agiscono interferendo con la produzione delle pareti cellulari batteriche, uccidendo così i batteri.
Il principio di base della combinazione di questi due antibiotici è che l’acido clavulanico è efficace contro più tipi diversi di batteri. Tuttavia, il trattamento con amoxicillina da sola significa che è possibile somministrare un singolo antibiotico a una dose più elevata, che alla fine può uccidere i batteri in modo più efficace.
Ora, un gruppo di ricercatori danesi ha confrontato direttamente i risultati di questi due regimi per il trattamento delle riacutizzazioni della BPCO.
I ricercatori hanno utilizzato i dati del registro danese della BPCO, combinati con quelli di altri registri nazionali, per identificare 43.639 pazienti con condizioni aggravate che avevano ricevuto una delle due opzioni analizzate. Nello specifico, 12.915 persone hanno assunto amoxicillina da sola e 30.721 persone hanno assunto farmaci combinati. Vale la pena notare che nessuno dei pazienti analizzati è stato ricoverato in ospedale a causa di una riacutizzazione della BPCO, il che indica che l'attacco non era grave.
Rispetto alla combinazione di amoxicillina e acido clavulanico, il trattamento con amoxicillina da sola può ridurre il rischio di ospedalizzazione correlata a polmonite o di morte per tutte le cause del 40% dopo 30 giorni. L’amoxicillina da sola è anche associata a una riduzione del 10% del rischio di ospedalizzazione o di morte non dovuta a polmonite e a una riduzione del 20% del rischio di ospedalizzazione o di morte per tutte le cause.
Per tutte queste misure, la differenza tra i due trattamenti è statisticamente significativa. Ulteriori analisi statistiche di solito forniranno risultati coerenti.
I ricercatori hanno scritto: "Abbiamo scoperto che rispetto all'AMC [amoxicillina più acido clavulanico], i pazienti ambulatoriali AECOPD [esacerbazione della BPCO] trattati con AMX [amoxicillina da sola] hanno un rischio di ricovero ospedaliero o di morte per polmonite entro 30 giorni significativamente inferiore."
Il team ipotizza che una possibile ragione di questo risultato sia la differenza di dosaggio tra i due regimi antibiotici.
"Quando somministrato alla stessa dose, è improbabile che l'AMC [combinazione] sia inferiore all'AMX [amoxicillina da sola]," hanno scritto.
Nel complesso, l’analisi “supporta l’uso dell’AMX come trattamento antibiotico preferito per i pazienti ambulatoriali affetti da AECOPD”, hanno concluso i ricercatori perché “l’aggiunta di acido clavulanico all’amoxicillina non ha nulla a che fare con risultati migliori”.
Secondo i ricercatori, il limite principale dello studio è il rischio di confusione dovuto alle indicazioni: in altre parole, le persone che sono già in cattive condizioni potrebbero avere maggiori probabilità di ricevere una terapia di combinazione. Sebbene l'analisi statistica dei ricercatori cerchi di spiegare questo fattore, è ancora possibile che le differenze pre-trattamento spieghino alcuni dei risultati.
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