במשך שני עשורים, אלבנדזול נתרם לתוכנית רחבת היקף לטיפול בפילאריאזיס לימפתי. סקירת Cochrane לאחרונה בדקה את היעילות של אלבנדזול בטיפול בפילאריאזיס לימפטית.
פילאריאזיס לימפטי היא מחלה שכיחה באזורים טרופיים וסובטרופיים, המועברת על ידי יתושים ונגרמת על ידי זיהום פילאריאזיס טפילי. לאחר ההדבקה, הזחלים גדלים למבוגרים ומזדווגים ליצירת מיקרופילריה (MF). לאחר מכן היתוש קולט MF תוך כדי האכלה מדם, והזיהום יכול לעבור לאדם אחר.
ניתן לאבחן זיהום על ידי בדיקת MF (מיקרופילמנטמיה) במחזור הדם או אנטיגנים טפילים (אנטיגנמיה) או על ידי זיהוי תולעים בוגרות בנות קיימא על ידי אולטרסאונד.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על טיפול המוני בכל האוכלוסייה מדי שנה למשך חמש שנים לפחות. בסיס הטיפול הוא שילוב של שתי תרופות: אלבנדזול ותרופה מיקרופילרית (אנטיפילאריאזיס) דיאתילקרמזין (DEC) או איברמקטין.
Albendazole לבד מומלץ לשימוש חצי שנתי באזורים שבהם מחלת Roa היא אנדמית, שבה אין להשתמש ב-DEC או באיברמקטין בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
גם ivermectin וגם DEC פינו במהירות זיהום MF ודיכאו את הישנותו. עם זאת, ייצור MF יתחדש עקב חשיפה מוגבלת במבוגרים. אלבנדזול נחשב לטיפול בפילאריאזיס לימפתי לאחר שמחקר הראה כי מינונים גבוהים שניתנו במשך מספר שבועות הובילו לתופעות לוואי חמורות המצביעות על מוות של התולעים הבוגרות.
התייעצות לא רשמית של WHO הראתה לאחר מכן כי לאלבנדזול יש פעילות הרג או עיקור נגד תולעים בוגרות. בשנת 2000 החלה GlaxoSmithKline לתרום אלבנדזול לפרויקטים לטיפול בפילאריאזיס לימפטית.
ניסויים קליניים אקראיים (RCTs) בדקו את היעילות והבטיחות של אלבנדזול לבד או בשילוב עם איברמקטין או DEC. לאחר מכן, היו מספר סקירות שיטתיות של מחקרים אקראיים מבוקרים ונתוני תצפית, אך לא ברור אם לאלבנדזול יש תועלת כלשהי בפילאריאזיס לימפטית.
לאור זאת, עודכנה סקירת Cochrane שפורסמה בשנת 2005 כדי להעריך את ההשפעה של אלבנדזול על חולים וקהילות עם פילאריאזיס לימפטית.
סקירות של Cochrane הן סקירות שיטתיות שמטרתן לזהות, להעריך ולסכם את כל העדויות האמפיריות העומדות בקריטריונים שנקבעו מראש כדי לענות על שאלת מחקר. ביקורות של Cochrane מתעדכנות כאשר נתונים חדשים הופכים זמינים.
גישת Cochrane ממזערת הטיה בתהליך הביקורת. זה כולל שימוש בכלים להערכת הסיכון להטיה בניסויים בודדים ולהעריך את הוודאות (או האיכות) של הראיות עבור כל תוצאה.
פרשנות מעודכנת של Cochrane "Albendazole לבד או בשילוב עם חומרים מיקרופילארידיים בפילאריאזיס לימפטית" פורסמה בינואר 2019 על ידי Cochrane Infectious Diseases Group ו-COUNTDOWN Consortium.
תוצאות העניין כוללות פוטנציאל העברה (שכיחות וצפיפות MF), סמני זיהום בתולעים בוגרות (שכיחות וצפיפות אנטיגנמיה, וזיהוי אולטרסאונד של תולעים בוגרות), ומדידות של תופעות לוואי.
המחברים ניסו להשתמש בחיפוש אלקטרוני כדי למצוא את כל הניסויים הרלוונטיים עד ינואר 2018, ללא קשר לשפה או סטטוס פרסום. שני מחברים העריכו באופן עצמאי מחקרים לצורך הכללה, העריכו את הסיכון להטיה וחילצו נתוני ניסוי.
הסקירה כללה 13 ניסויים עם סך של 8713 משתתפים. בוצעה מטה-אנליזה של שכיחות טפילים ותופעות לוואי למדידת השפעות הטיפול. הכן טבלאות לניתוח תוצאות צפיפות הטפילים, מכיוון שדיווח לקוי אומר שלא ניתן לאסוף נתונים.
הכותבים מצאו כי לאלבנדזול לבד או בשילוב עם קוטלי מיקרופילאריות הייתה השפעה מועטה עד לא על שכיחות MF בין שבועיים ל-12 חודשים לאחר הטיפול (ראיות באיכות גבוהה).
הם לא ידעו אם יש השפעה על צפיפות ה-mf לאחר 1-6 חודשים (עדות באיכות נמוכה מאוד) או לאחר 12 חודשים (עדות באיכות נמוכה מאוד).
לאלבנדזול לבד או בשילוב עם קוטלי מיקרופילאריות הייתה השפעה מועטה עד לא על שכיחות אנטיגנמיה במשך 6-12 חודשים (ראיות באיכות גבוהה).
הכותבים לא ידעו אם יש השפעה על צפיפות האנטיגן בין גיל 6 ל-12 חודשים (עדויות באיכות נמוכה מאוד). אלבנדזול שנוסף לקוטלי מיקרופילאריות כנראה השפיע מעט עד לא על השכיחות של תולעים בוגרות שזוהו באולטרסאונד לאחר 12 חודשים (ראיות בוודאות נמוכה).
בשימוש לבד או בשילוב, לאלבנדזול הייתה השפעה מועטה עד לא על מספר האנשים שדיווחו על תופעות לוואי (ראיות באיכות גבוהה).
הסקירה מצאה הוכחה מספקת לכך שלאלבנדזול, לבד או בשילוב עם קוטלי מיקרופילריות, יש השפעה מועטה או לא על הכחדה מלאה של מיקרופילריה או הלמינתים בוגרים תוך 12 חודשים מהטיפול.
בהתחשב בעובדה שתרופה זו היא חלק ממדיניות המיינסטרים, ושארגון הבריאות העולמי ממליץ כעת גם על משטר של שלוש תרופות, לא סביר שהחוקרים ימשיכו להעריך את אלבנדזול בשילוב עם DEC או איברמקטין.
עם זאת, באזורים אנדמיים לרואה, מומלץ רק אלבנדזול. לכן, ההבנה אם התרופה פועלת בקהילות אלו נותרה בראש סדר העדיפויות המחקרי.
קוטלי חרקים פילאריאטיים גדולים עם לוחות זמנים ליישום קצרי טווח יכולים להיות בעלי השפעה גדולה על תוכניות למיגור פילאריאזיס. אחת מהתרופות הללו נמצאת כעת בפיתוח פרה-קליני ופורסמה בבלוג האחרון של BugBitten.
על ידי המשך השימוש באתר זה, אתה מסכים לתנאי השימוש, הנחיות הקהילה, הצהרת הפרטיות ומדיניות העוגיות שלנו.