デンマークの研究では、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪患者に対して、アモキシシリン単独の方が、アモキシシリンと別の抗生物質であるクラブラン酸を併用するよりも良い結果が得られることが示されました。
「COPDの急性増悪における抗生物質療法：アモキシシリンおよびアモキシシリン/クラブラン酸の患者転帰 - 43,636人の外来患者からのデータ」と題された研究は、Journal of Respiratory Researchに掲載された。
COPDの急性増悪は、患者の症状が突然悪化する現象です。これらの増悪は通常、細菌感染に関連しているため、抗生物質（細菌を殺す薬）による治療が標準治療の一部です。
デンマークでは、このような増悪の治療に使用できる 2 つの抗生物質処方が一般的に使用されています。 1 つはアモキシシリン 750 mg を 1 日 3 回投与し、もう 1 つはアモキシシリン 500 mg とクラブラン酸 125 mg を同じく 1 日 3 回投与します。
アモキシシリンとクラブラン酸は両方ともベータラクタムであり、細菌の細胞壁の生成を妨げることによって作用し、細菌を殺す抗生物質です。
これら 2 つの抗生物質を組み合わせる基本原理は、クラブラン酸がより多くの種類の細菌に対して効果があるということです。しかし、アモキシシリン単独による治療は、単一の抗生物質をより高用量で投与できることを意味し、最終的には細菌をより効果的に殺すことができる可能性があります。
今回、デンマークの研究者グループは、COPD の急性増悪の治療に関するこれら 2 つのレジメンの結果を直接比較しました。
研究者らは、デンマークの COPD 登録のデータと他の国の登録のデータを組み合わせて、分析された 2 つの選択肢のうちの 1 つを受けた症状が悪化した患者 43,639 人を特定しました。具体的には、12,915人がアモキシシリンを単独で服用し、30,721人が併用薬を服用しました。分析された患者の中にCOPDの悪化により入院した人はいなかったことは注目に値します。これは、発作が深刻ではなかったことを示しています。
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせと比較して、アモキシシリン単独での治療は、30日後に肺炎関連の入院または全死因死亡のリスクを40%減少させることができます。アモキシシリン単独でも、肺炎以外の入院または死亡のリスクが 10% 減少し、全原因による入院または死亡のリスクが 20% 減少します。
これらすべての測定において、2 つの治療間の差は統計的に有意です。通常、追加の統計分析により一貫した結果が得られます。
研究者らは、「AMC（アモキシシリン＋クラブラン酸）と比較して、AMX（アモキシシリン単独）で治療を受けたAECOPD（COPD増悪）外来患者は、30日以内に肺炎で入院または死亡するリスクが大幅に低いことが判明した」と書いている。
研究チームは、この結果の考えられる理由の 1 つは、2 つの抗生物質レジメン間の投与量の違いであると推測しています。
「同じ用量で投与した場合、AMC（併用）がAMX（アモキシシリン単独）よりも低くなる可能性は低い」と研究者らは書いている。
全体として、この分析は「AECOPDの外来患者にとって好ましい抗生物質治療としてAMXの使用を支持する」と研究者らは結論づけており、その理由は「アモキシシリンへのクラブラン酸の添加はよりよい結果とは何の関係もない」からである。
研究者らによると、この研究の主な限界は適応症による混乱のリスクである、言い換えれば、すでに状態が悪い人は併用療法を受ける可能性が高い可能性があるということだ。研究者らの統計分析はこの要因を説明しようとしているが、治療前の違いが結果の一部を説明している可能性は依然としてある。
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