Infectious Diseases Society of America saiki nyaranake amoxicillin lan ampicillin, aminopenicillin (AP) antibiotik, minangka obat pilihan kanggo nambanienterokokusUTIs.2 Prevalensi enterococcus tahan ampicillin saya tambah akeh.

Utamane, kedadeyan tahan vankomisinenterokokus(VRE) wis meh tikel kaping pindho ing taun-taun pungkasan, kanthi 30% isolat enterokokus klinis kacarita minangka tahan kanggo vankomisin.3 Adhedhasar standar Institut Standar Klinis lan Laboratorium saiki,Enterococcusspesies kanthi konsentrasi hambat minimal (MIC) ≥ 16 μg/mL dianggep tahan ampicillin.

Laboratorium mikrobiologi nggunakake breakpoint sing padha tanpa preduli saka situs infeksi. Data farmakokinetik, farmakodinamik, lan uji klinis ndhukung panggunaan antibiotik aminopenicillin ing perawatan enterococcus UTI, sanajan isolat duwe MIC sing ngluwihi titik putus kerentanan.4,5

Amarga antibiotik AP diresiki liwat ginjel, kita bisa entuk konsentrasi sing luwih dhuwur ing urin tinimbang ing aliran getih. Siji panaliten bisa nuduhake konsentrasi urin rata-rata 1100 μg / mL sing diklumpukake sajrone 6 jam sawise mung siji dosis amoxicillin oral 500 mg.

Panaliten liyane nganalisa tahan ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) isolasi cipratan kanthi MIC sing dilapurake 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), lan 512 μg/mL (10%).4 Nggunakake data saka uji coba kasebut, cukup wajar yen konsentrasi AP tekan konsentrasi sing cukup ing saluran kemih kanggo nambani akeh infeksi tahan sing dilaporake.

Ing panaliten liyane, ditemokake yen tahan ampicillinE. faeciumIsolat urin nduweni MIC sing beda-beda, kanthi MIC median 256 μg/mL5. Mung 5 isolat sing nduweni nilai MIC> 1000 μg/mL, nanging saben isolat kasebut ana ing 1 pengenceran 512 μg/mL.

Antibiotik penisilin nampilake pembunuhan sing gumantung ing wektu lan respon sing optimal bakal kedadeyan yen konsentrasi urin ing ndhuwur MIC paling sethithik 50% saka interval dosis.5 Mulane, kita bisa nyimpulake yen dosis terapeutik antibiotik AP ora mung efektif. nambaniEnterococcusspesies, nanging uga tahan ampicillinenterokokusdiisolasi ing UTI ngisor, anggere cukup dosis.

Pendhidhikan resep minangka salah sawijining cara kanggo nyuda jumlah antibiotik spektrum luas sing digunakake kanggo ngobati infeksi kasebut, kayata linezolid lan daptomycin. Cara liya yaiku ngembangake protokol ing institusi individu kanggo nuntun resep resep menyang resep sing diarahake pedoman.

Salah sawijining cara sing paling apik kanggo ngatasi masalah iki diwiwiti ing laboratorium mikrobiologi. Breakpoints khusus urin bakal menehi data kerentanan sing luwih dipercaya; Nanging, iki ora kasedhiya ing wektu iki.

Akeh rumah sakit mandhegake tes kerentanan rutinenterokokusngisolasi urin lan laporan kabeh minangka rutin rentan kanggo aminopenicillins.6 Siji panaliten ngevaluasi asil perawatan antarane pasien sing diobati kanggo VRE UTI karo antibiotik AP dibandhingake karo sing diobati karo antibiotik non-beta-laktam.

Ing panliten iki, terapi AP dianggep aktif ing kabeh kasus, preduli saka kerentanan ampicillin. Ing klompok AP, agen sing paling umum dipilih kanggo terapi definitif yaiku amoxicillin diikuti karo ampicillin intravena, ampicillin-sulbactam, lan amoxicillin-clavulanate.

Ing klompok non-beta-laktam, agen sing paling umum dipilih kanggo terapi definitif yaiku linezolid, disusul daptomycin lan fosfomycin. Tingkat penyembuhan klinis yaiku 83.9% pasien ing klompok AP lan 73.3% ing klompok non-beta-laktam.

Pengobatan klinis kanthi terapi AP diamati ing 84% kabeh kasus lan ing 86% pasien karo isolat tahan ampicillin, tanpa ana prabédan statistik sing dideteksi ing antarane asil kanggo sing diobati karo non-β-laktam.