ორი ათწლეულის მანძილზე ალბენდაზოლი შემოწირული იყო ლიმფური ფილარიოზის სამკურნალო ფართომასშტაბიან პროგრამაში. Cochrane-ის ბოლო მიმოხილვამ შეისწავლა ალბენდაზოლის ეფექტურობა ლიმფური ფილარიოზის მკურნალობაში.
ლიმფური ფილარიაზი გავრცელებული დაავადებაა ტროპიკულ და სუბტროპიკულ რეგიონებში, კოღოებით გადამდები და გამოწვეული პარაზიტული ფილარიოზის ინფექციით. ინფექციის შემდეგ, ლარვები იზრდებიან მოზრდილებში და წყვილდებიან მიკროფილარიების (MF) წარმოქმნით. შემდეგ კოღო სისხლით კვების დროს იღებს MF-ს და ინფექცია შეიძლება გადაეცეს სხვა ადამიანს.
ინფექციის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მოცირკულირე MF (მიკროფილამენტემია) ან პარაზიტის ანტიგენების (ანტიგენემია) ტესტირებით ან სიცოცხლისუნარიანი ზრდასრული ჭიების ულტრაბგერითი გამოვლენით.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს მთელი მოსახლეობის მასობრივ მკურნალობას ყოველწლიურად მინიმუმ ხუთი წლის განმავლობაში. მკურნალობის საფუძველია ორი წამლის კომბინაცია: ალბენდაზოლი და მიკროფილარიციდური (ანტიფილარიაზიული) პრეპარატი დიეთილკარმაზინი (DEC) ან ივერმექტინი.
მხოლოდ ალბენდაზოლი რეკომენდირებულია ნახევარწლიური გამოყენებისთვის იმ ადგილებში, სადაც როას დაავადება თანა-ენდემურია, სადაც DEC ან ივერმექტინი არ უნდა იქნას გამოყენებული სერიოზული გვერდითი ეფექტების რისკის გამო.
როგორც ივერმექტინმა, ასევე DEC-მა სწრაფად გაასუფთავეს MF ინფექცია და თრგუნა მისი რეციდივი. თუმცა, MF წარმოება განახლდება მოზრდილებში შეზღუდული ექსპოზიციის გამო. ალბენდაზოლი განიხილებოდა ლიმფური ფილარიოზის სამკურნალოდ მას შემდეგ, რაც კვლევამ აჩვენა, რომ რამდენიმე კვირის განმავლობაში მიღებულმა მაღალმა დოზებმა გამოიწვია სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რაც მიუთითებს ზრდასრული ჭიების სიკვდილზე.
WHO-ს არაფორმალურმა კონსულტაციამ შემდგომში აჩვენა, რომ ალბენდაზოლს აქვს მკვლელი ან სტერილიზებელი მოქმედება ზრდასრული ჭიების წინააღმდეგ. 2000 წელს GlaxoSmithKline-მა დაიწყო ალბენდაზოლის შემოწირულობა ლიმფური ფილარიოზის სამკურნალო პროექტებში.
რანდომიზებული კლინიკური კვლევები (RCT) შეისწავლეს ალბენდაზოლის ეფექტურობა და უსაფრთხოება მარტო ან ივერმექტინთან ან DEC-თან ერთად. შემდგომში მოხდა რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევებისა და დაკვირვების მონაცემების რამდენიმე სისტემატური მიმოხილვა, მაგრამ გაურკვეველია აქვს თუ არა ალბენდაზოლს რაიმე სარგებელი ლიმფური ფილარიოზის დროს.
ამის გათვალისწინებით, განახლდა 2005 წელს გამოქვეყნებული კოქრინის მიმოხილვა, რათა შეფასდეს ალბენდაზოლის გავლენა პაციენტებზე და ლიმფური ფილარიაზით დაავადებულ თემებზე.
კოქრინის მიმოხილვები არის სისტემატური მიმოხილვები, რომლებიც მიზნად ისახავს ყველა ემპირიული მტკიცებულების იდენტიფიცირებას, შეფასებას და შეჯამებას, რომელიც აკმაყოფილებს წინასწარ განსაზღვრულ კრიტერიუმებს კვლევის კითხვაზე პასუხის გასაცემად. Cochrane მიმოხილვები ახლდება ახალი მონაცემების მიღებისას.
კოკრეინის მიდგომა მინიმუმამდე ამცირებს მიკერძოებას განხილვის პროცესში. ეს მოიცავს ინსტრუმენტების გამოყენებას ცალკეულ კვლევებში მიკერძოების რისკის შესაფასებლად და თითოეული შედეგისთვის მტკიცებულების სიზუსტის (ან ხარისხის) შესაფასებლად.
კოკრანის განახლებული კომენტარი "ალბენდაზოლი მარტო ან მიკროფილარიციდულ საშუალებებთან ერთად ლიმფური ფილარიაზის დროს" გამოქვეყნდა 2019 წლის იანვარში Cochrane Infectious Diseases Group-ისა და COUNTDOWN კონსორციუმის მიერ.
საინტერესო შედეგები მოიცავს გადაცემის პოტენციალს (MF გავრცელება და სიმკვრივე), ზრდასრული ჭიის ინფექციის მარკერები (ანტიგენემიის გავრცელება და სიმკვრივე და ზრდასრული ჭიების ულტრაბგერითი გამოვლენა) და გვერდითი მოვლენების გაზომვები.
ავტორები ცდილობდნენ გამოეყენებინათ ელექტრონული ძებნა 2018 წლის იანვრამდე ყველა შესაბამისი ცდის მოსაძებნად, ენისა და გამოცემის სტატუსის მიუხედავად. ორმა ავტორმა დამოუკიდებლად შეაფასა კვლევები ჩართვისთვის, შეაფასა მიკერძოების რისკი და ამოიღეს საცდელი მონაცემები.
მიმოხილვა მოიცავდა 13 ცდას, სულ 8713 მონაწილით. მკურნალობის ეფექტის გასაზომად ჩატარდა პარაზიტების გავრცელების და გვერდითი ეფექტების მეტა-ანალიზი. მოამზადეთ ცხრილები პარაზიტების სიმკვრივის შედეგების გასაანალიზებლად, რადგან ცუდი მოხსენება ნიშნავს, რომ მონაცემთა გაერთიანება შეუძლებელია.
ავტორებმა დაადგინეს, რომ ალბენდაზოლი ცალკე ან მიკროფილარიციდებთან კომბინაციაში ნაკლებად ან საერთოდ არ იმოქმედებს MF გავრცელებაზე მკურნალობიდან ორი კვირისა და 12 თვის განმავლობაში (მაღალი ხარისხის მტკიცებულება).
მათ არ იცოდნენ, არსებობდა თუ არა გავლენა mf სიმკვრივეზე 1-6 თვეში (ძალიან დაბალი ხარისხის მტკიცებულება) თუ 12 თვეზე (ძალიან დაბალი ხარისხის მტკიცებულება).
ალბენდაზოლი ცალკე ან მიკროფილარიციდებთან ერთად მცირედ ან საერთოდ არ იმოქმედებდა ანტიგენემიის გავრცელებაზე 6-12 თვის განმავლობაში (მაღალი ხარისხის მტკიცებულება).
ავტორებმა არ იცოდნენ, არსებობდა თუ არა გავლენა ანტიგენის სიმკვრივეზე 6-დან 12 თვის ასაკამდე (ძალიან დაბალი ხარისხის მტკიცებულება). მიკროფილარიციდებში დამატებული ალბენდაზოლი, სავარაუდოდ, მცირედ ან საერთოდ არ იმოქმედებდა ულტრაბგერითი გამოვლენილი ზრდასრული ჭიების გავრცელებაზე 12 თვის განმავლობაში (დაბალი მტკიცებულება).
ცალკე ან კომბინაციაში გამოყენებისას ალბენდაზოლი მცირედ ან საერთოდ არ იმოქმედებდა გვერდითი მოვლენების მოხსენების მქონე ადამიანების რაოდენობაზე (მაღალი ხარისხის მტკიცებულება).
მიმოხილვამ აღმოაჩინა საკმარისი მტკიცებულება იმისა, რომ ალბენდაზოლი, ცალკე ან მიკროფილარიციდებთან ერთად, მცირე ან საერთოდ არ მოქმედებს მიკროფილარიების ან ზრდასრული ჰელმინთების სრულ აღმოფხვრაზე მკურნალობიდან 12 თვის განმავლობაში.
იმის გათვალისწინებით, რომ ეს წამალი არის ძირითადი პოლიტიკის ნაწილი და რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ახლა ასევე რეკომენდაციას უწევს სამ წამლის რეჟიმს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მკვლევარებმა გააგრძელონ ალბენდაზოლის შეფასება DEC-თან ან ივერმექტინთან ერთად.
თუმცა, როას ენდემურ ადგილებში, რეკომენდებულია მხოლოდ ალბენდაზოლი. ამიტომ, იმის გაგება, მოქმედებს თუ არა პრეპარატი ამ თემებში, რჩება კვლევის მთავარ პრიორიტეტად.
მსხვილმა ფილარიატულმა ინსექტიციდებმა მოკლევადიანი გამოყენების გრაფიკით შეიძლება დიდი გავლენა იქონიონ ფილარიოზის აღმოფხვრის პროგრამებზე. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატი ამჟამად პრეკლინიკურ განვითარებაშია და გამოქვეყნდა BugBitten-ის ბოლო ბლოგში.
ამ საიტის გამოყენების გაგრძელებით თქვენ ეთანხმებით ჩვენს გამოყენების პირობებს, საზოგადოების წესდებას, კონფიდენციალურობის განცხადებას და ქუქიების პოლიტიკას.