Екі онжылдықта альбендазол лимфалық филяриазды емдеуге арналған кең ауқымды бағдарламаға берілді. Жақында Cochrane шолуы лимфалық филяриазды емдеудегі альбендазолдың тиімділігін зерттеді.
Лимфалық филяриоз – тропикалық және субтропиктік аймақтарда жиі кездесетін ауру, масалар арқылы таралады және паразиттік филяриаз инфекциясынан туындайды. Инфекциядан кейін дернәсілдер ересектерге айналады және жұптасып микрофиляриялар (MF) түзеді. Содан кейін маса қанмен қоректеніп жатқанда MF-ті алады және инфекция басқа адамға берілуі мүмкін.
Инфекцияны айналымдағы MF (микрофиламентемия) немесе паразиттік антигендерді (антигенемия) анықтау немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы өміршең ересек құрттарды анықтау арқылы анықтауға болады.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) жыл сайын кем дегенде бес жыл бойы бүкіл халықты жаппай емдеуді ұсынады. Емдеудің негізі екі препараттың комбинациясы болып табылады: альбендазол және микрофиларицидтік (антифиляриаз) препарат диэтилкармазин (ДЭК) немесе ивермектин.
Альбендазолдың жалғыз түрі Roa ауруы коэндемиялық болып табылатын, ауыр жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты DEC немесе ивермектинді қолдануға болмайтын аймақтарда жартыжылдық пайдалануға ұсынылады.
Ивермектин де, DEC де MF инфекциясын тез тазартып, оның қайталануын басады. Дегенмен, MF өндірісі ересектерде шектеулі әсерге байланысты қайта басталады. Зерттеу бірнеше апта бойы берілген жоғары дозалар ересек құрттардың өліміне әкелетін ауыр жанама әсерлерге әкелетінін көрсеткеннен кейін альбендазол лимфалық филяриазды емдеу үшін қарастырылды.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бейресми консультациясы кейіннен альбендазолдың ересек құрттарға қарсы өлтіретін немесе зарарсыздандыратын белсенділігі бар екенін көрсетті. 2000 жылы GlaxoSmithKline альбендазолды лимфалық филяриазды емдеуге арналған жобаларға бере бастады.
Рандомизацияланған клиникалық зерттеулер (РКС) альбендазолдың жалғыз немесе ивермектинмен немесе ДЭК-пен біріктірілімдегі тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеді. Кейіннен рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерге және бақылау деректеріне бірнеше жүйелі шолулар жүргізілді, бірақ лимфалық филярияда альбендазолдың қандай да бір пайдасы бар-жоғы анық емес.
Осыны ескере отырып, 2005 жылы жарияланған Cochrane шолуы альбендазолдың лимфалық филяриазбен ауыратын науқастар мен қауымдастықтарға әсерін бағалау үшін жаңартылды.
Cochrane шолулары - зерттеу сұрағына жауап беру үшін алдын ала анықталған критерийлерге сәйкес келетін барлық эмпирикалық дәлелдерді анықтауға, бағалауға және қорытындылауға бағытталған жүйелі шолулар. Cochrane шолулары жаңа деректер қолжетімді болған сайын жаңартылады.
Cochrane әдісі шолу процесінде біржақтылықты азайтады. Бұған жеке сынақтардағы біржақтылық қаупін бағалау және әрбір нәтиже үшін дәлелдемелердің сенімділігін (немесе сапасын) бағалау үшін құралдарды пайдалану кіреді.
2019 жылдың қаңтарында Cochrane жұқпалы аурулар тобы және COUNTDOWN консорциумы «Альбендазолды жалғыз немесе лимфа филяриазындағы микрофиларицидтік агенттермен біріктірілген» жаңартылған Кокран түсіндірмесін жариялады.
Қызығушылықтың нәтижелері трансмиссиялық потенциалды (MF таралуы мен тығыздығы), ересек құрт инфекциясының маркерлерін (антигенемияның таралуы мен тығыздығы және ересек құрттарды ультрадыбысты анықтау) және жағымсыз оқиғаларды өлшеуді қамтиды.
Авторлар тілге немесе жарияланым мәртебесіне қарамастан 2018 жылдың қаңтарына дейін барлық сәйкес сынақтарды табу үшін электронды іздеуді қолдануға тырысты. Екі автор зерттеулерді қосу үшін тәуелсіз бағалады, ауытқу қаупін бағалады және сынақ деректерін шығарды.
Шолу 8713 қатысушының қатысуымен 13 сынақты қамтыды. Емдеу әсерлерін өлшеу үшін паразиттердің таралуы мен жанама әсерлердің мета-талдауы жүргізілді. Паразиттер тығыздығы нәтижелерін талдау үшін кестелерді дайындаңыз, себебі нашар есеп деректерді біріктіру мүмкін емес дегенді білдіреді.
Авторлар альбендазолдың бір өзі немесе микрофиларицидтермен біріктірілімі емдеуден кейінгі екі аптадан және 12 айдың ішінде MF таралуына айтарлықтай әсер етпейтінін анықтады (жоғары сапалы дәлелдер).
Олар 1-6 айда (өте төмен сапалы дәлелдер) немесе 12 айда (өте төмен сапалы дәлелдер) mf тығыздығына әсер ететінін білмеді.
Альбендазолды жеке немесе микрофиларицидтермен біріктіріп қолдану 6-12 ай ішінде антигенемияның таралуына аз немесе мүлдем әсер еткен жоқ (жоғары сапалы дәлел).
Авторлар 6 және 12 айлық жас аралығындағы антиген тығыздығына әсері бар-жоғын білмеді (өте төмен сапалы дәлелдер). Микрофиларицидтерге қосылған альбендазол 12 айда ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталған ересек құрттардың таралуына әсер етпеуі мүмкін (төмен сенімділік дәлелі).
Альбендазолды жалғыз немесе біріктіріп қолданғанда жағымсыз құбылыстар туралы хабарлаған адамдар санына әсер еткен жоқ (жоғары сапалы дәлелдер).
Шолуда альбендазолдың жеке немесе микрофиларицидтермен біріктірілімде емдеуден кейін 12 ай ішінде микрофилярийлерді немесе ересек гельминттерді толық жоюға аз немесе мүлдем әсер етпейтіні туралы жеткілікті дәлелдер табылды.
Бұл препарат негізгі саясаттың бөлігі болып табылатынын және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қазір үш дәрілік режимді ұсынатынын ескере отырып, зерттеушілер альбендазолды DEC немесе ивермектинмен біріктіріп бағалауды жалғастыруы екіталай.
Дегенмен, Roa эндемикалық аймақтарында тек альбендазол ұсынылады. Сондықтан препараттың осы қауымдастықтарда жұмыс істейтінін түсіну зерттеудің басты басымдығы болып қала береді.
Қысқа мерзімді қолдану кестелері бар ірі филяриялық инсектицидтер филяриазды жою бағдарламаларына үлкен әсер етуі мүмкін. Осы препараттардың бірі қазір клиникаға дейінгі әзірленуде және жақында BugBitten блогында жарияланған.
Осы сайтты пайдалануды жалғастыра отырып, сіз біздің Пайдалану шарттарымен, Қауымдастық нұсқаулықтарымен, Құпиялылық туралы мәлімдемемен және Cookie файлдарымен келісесіз.