សមាគមជំងឺឆ្លងនៃសហរដ្ឋអាមេរិកបច្ចុប្បន្នណែនាំថ្នាំអាម៉ុកស៊ីលីន និងអាំពីស៊ីលីន អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក aminopenicillin (AP) ជាថ្នាំជម្រើសសម្រាប់ព្យាបាល។enterococcusUTIs.2 អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃមេរោគ enterococcus ដែលធន់នឹងថ្នាំ ampicillin កំពុងកើនឡើង។

ជាពិសេស, ឧប្បត្តិហេតុនៃភាពធន់នឹង vancomycinenterococci(VRE) បានកើនឡើងជិតពីរដងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដោយ 30% នៃមេរោគ enterococcal isolates ត្រូវបានរាយការណ៍ថាធន់នឹង vancomycin.3 ដោយផ្អែកលើស្តង់ដារគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍បច្ចុប្បន្នរបស់វិទ្យាស្ថានស្តង់ដារ។មេរោគ Enterococcusប្រភេទដែលមានកំហាប់ inhibitory អប្បបរមា (MIC) ≥ 16 μg/mL ត្រូវបានចាត់ទុកថាធន់នឹងថ្នាំ ampicillin ។

មន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវវិទ្យាប្រើចំណុចបំបែកដូចគ្នានេះដោយមិនគិតពីកន្លែងឆ្លង។ Pharmacokinetic, pharmacodynamics, និងទិន្នន័យសាកល្បងព្យាបាលគាំទ្រការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច aminopenicillin ក្នុងការព្យាបាល enterococcus UTIs សូម្បីតែនៅពេលដែលឯកោមាន MIC ដែលលើសពីចំណុចបំបែកភាពងាយរងគ្រោះ។4,5

ដោយសារតែថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច AP ត្រូវបានសម្អាតតាមតម្រងនោម យើងអាចសម្រេចបាននូវកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោមជាងនៅក្នុងចរន្តឈាម។ ការសិក្សាមួយអាចបង្ហាញពីកំហាប់ទឹកនោមជាមធ្យម 1100 μg/mL ដែលប្រមូលបានក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបតែមួយដងនៃ amoxicillin 500 mg ។

ការសិក្សាមួយទៀតបានវិភាគភាពធន់នឹងថ្នាំ ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) ទឹកនោមដាច់ដោយឡែកជាមួយនឹង MICs ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ថាមាន 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%) និង 512 μg/mL (10%).4 ដោយប្រើទិន្នន័យពីការសាកល្បងទាំងនេះ វាសមហេតុផលក្នុងការនិយាយថាការប្រមូលផ្តុំ AP ឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដែលធន់នឹងការរាយការណ៍ជាច្រើន។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀត វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ធន់នឹងថ្នាំ ampicillinE. faeciumភាពឯកោនៃទឹកនោមមាន MICs ខុសៗគ្នា ជាមួយនឹង MIC ជាមធ្យម 256 μg/mL5 ។ មានតែ 5 ឯកោប៉ុណ្ណោះដែលមានតម្លៃ MIC > 1000 μg/mL ប៉ុន្តែឯកោនីមួយៗទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុង 1 dilution នៃ 512 μg/mL ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Penicillin បង្ហាញការសម្លាប់អាស្រ័យលើពេលវេលា ហើយការឆ្លើយតបដ៏ល្អប្រសើរនឹងកើតឡើង ដរាបណាកំហាប់ទឹកនោមនៅខាងលើ MIC យ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃចន្លោះពេលលេបថ្នាំ។ ព្យាបាលមេរោគ Enterococcusប្រភេទសត្វ ប៉ុន្តែក៏ធន់នឹងថ្នាំ ampicillin ផងដែរ។enterococcusដាច់ពីគេក្នុង UTIs ទាប ដរាបណាមានកម្រិតសមស្រប។

ការអប់រំអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺជាមធ្យោបាយមួយដែលយើងអាចកាត់បន្ថយចំនួនថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគទាំងនេះដូចជា linezolid និង daptomycin ។ វិធីមួយទៀតគឺបង្កើតពិធីសារនៅស្ថាប័ននីមួយៗដើម្បីជួយណែនាំអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាឆ្ពោះទៅរកការណែនាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតមួយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហានេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវសាស្ត្រ។ ចំណុចបំបែកជាក់លាក់នៃទឹកនោមនឹងផ្តល់ឱ្យយើងនូវទិន្នន័យដែលអាចជឿទុកចិត្តបានបន្ថែមទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមានជាទូទៅទេនៅពេលនេះ។

មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនបានបញ្ឈប់ការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងទទួលរងនូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។enterococcusការសិក្សាមួយបានវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរវាងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ VRE UTI ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច AP បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនមែនជាបេតា-ឡាក់តាម។

នៅក្នុងការសិក្សានេះ ការព្យាបាលដោយ AP ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសកម្មក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ដោយមិនគិតពីភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំ ampicillin នោះទេ។ នៅក្នុងក្រុម AP ភ្នាក់ងារទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាលច្បាស់លាស់គឺអាម៉ុកស៊ីលីន បន្តដោយថ្នាំអាម៉ុកស៊ីលីនតាមសរសៃឈាម អាំពីស៊ីលីន-ស៊ុលបាតាម និងអាម៉ុកស៊ីស៊ីលីន-ក្លូឡាណេត។

នៅក្នុងក្រុមដែលមិនមែនជាបេតា-lactam ភ្នាក់ងារទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាលច្បាស់លាស់គឺ linezolid បន្ទាប់មកដោយ daptomycin និង fosfomycin ។ អត្រានៃការព្យាបាលតាមគ្លីនិកគឺអ្នកជំងឺ 83.9% នៅក្នុងក្រុម AP និង 73.3% នៅក្នុងក្រុមដែលមិនមែនជាបេតា-ឡាក់តាំ។

ការព្យាបាលតាមគ្លីនិកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ AP ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 84% នៃគ្រប់ករណីទាំងអស់ និងក្នុង 86% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពឯកោដែលធន់នឹងថ្នាំ ampicillin ដោយមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាតាមស្ថិតិដែលបានរកឃើញរវាងលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកដែលបានព្យាបាលដោយមិនមានβ-lactams ។