ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್‌ಗಾಗಿ ಬಗ್‌ಬಿಟನ್ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್… ನೇರ ಹಿಟ್ ಅಥವಾ ಮಿಸ್‌ಫೈರ್?

ಎರಡು ದಶಕಗಳಿಂದ, ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ದಾನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದೆ.
ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ಉಷ್ಣವಲಯದ ಮತ್ತು ಉಪೋಷ್ಣವಲಯದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಸೊಳ್ಳೆಗಳಿಂದ ಹರಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಾವಲಂಬಿ ಫೈಲೇರಿಯಾ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ, ಲಾರ್ವಾಗಳು ವಯಸ್ಕರಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಫೈಲೇರಿಯಾ (MF) ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ. ನಂತರ ಸೊಳ್ಳೆಯು ರಕ್ತವನ್ನು ತಿನ್ನುವಾಗ MF ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೋಂಕನ್ನು ಇನ್ನೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ರವಾನಿಸಬಹುದು.
ಎಮ್ಎಫ್ (ಮೈಕ್ರೋಫಿಲಾಮೆಂಟೆಮಿಯಾ) ಅಥವಾ ಪರಾವಲಂಬಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು (ಆಂಟಿಜೆನೆಮಿಯಾ) ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಸೋಂಕನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು.
ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಇಡೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಾಮೂಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರವು ಎರಡು ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ: ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಫಿಲಾರಿಸಿಡಲ್ (ಆಂಟಿಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್) ಡ್ರಗ್ ಡೈಥೈಲ್ಕಾರ್ಮಝೈನ್ (ಡಿಇಸಿ) ಅಥವಾ ಐವರ್ಮೆಕ್ಟಿನ್.
ರೋವಾ ರೋಗವು ಸಹ-ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅರೆ-ವಾರ್ಷಿಕ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಪಾಯದ ಕಾರಣ DEC ಅಥವಾ ಐವರ್ಮೆಕ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು.
ಐವರ್ಮೆಕ್ಟಿನ್ ಮತ್ತು ಡಿಇಸಿ ಎರಡೂ ಎಮ್ಎಫ್ ಸೋಂಕನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಅದರ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಿದವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತ ಮಾನ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ MF ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಪುನರಾರಂಭಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದ ನಂತರ, ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾದ ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳ ಸಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ಅನೌಪಚಾರಿಕ WHO ಸಮಾಲೋಚನೆಯು ತರುವಾಯ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕೊಲ್ಲುವ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 2000 ರಲ್ಲಿ, ಗ್ಲಾಕ್ಸೊ ಸ್ಮಿತ್‌ಕ್ಲೈನ್ ​​ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ದಾನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು.
ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (RCT ಗಳು) ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಐವರ್ಮೆಕ್ಟಿನ್ ಅಥವಾ ಡಿಇಸಿ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ. ತರುವಾಯ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣಾ ದತ್ತಾಂಶಗಳ ಹಲವಾರು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ನಡೆದಿವೆ, ಆದರೆ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.
ಇದರ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ, 2005 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯಗಳ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಒಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳಾಗಿವೆ. ಹೊಸ ಡೇಟಾ ಲಭ್ಯವಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಧಾನವು ವಿಮರ್ಶೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಪಕ್ಷಪಾತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪಕ್ಷಪಾತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಫಲಿತಾಂಶದ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಖಚಿತತೆಯನ್ನು (ಅಥವಾ ಗುಣಮಟ್ಟ) ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
ನವೀಕರಿಸಿದ ಕೊಕ್ರೇನ್ ಕಾಮೆಂಟರಿ "ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಫೈಲಾರಿಸೈಡ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ" ಜನವರಿ 2019 ರಲ್ಲಿ ಕೊಕ್ರೇನ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಕೌಂಟ್‌ಡೌನ್ ಕನ್ಸೋರ್ಟಿಯಂ ಪ್ರಕಟಿಸಿದೆ.
ಆಸಕ್ತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಣ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ (MF ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಂದ್ರತೆ), ವಯಸ್ಕ ವರ್ಮ್ ಸೋಂಕಿನ ಗುರುತುಗಳು (ಆಂಟಿಜೆನೆಮಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಂದ್ರತೆ, ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪತ್ತೆ), ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಮಾಪನಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ಲೇಖಕರು ಭಾಷೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಕಟಣೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಜನವರಿ 2018 ರವರೆಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಹುಡುಕಾಟವನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಇಬ್ಬರು ಲೇಖಕರು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಸೇರ್ಪಡೆಗಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಪಕ್ಷಪಾತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗಿದೆ.
ವಿಮರ್ಶೆಯು ಒಟ್ಟು 8713 ಭಾಗವಹಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ 13 ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಪರಾವಲಂಬಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಕೋಷ್ಟಕಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಕಳಪೆ ವರದಿ ಎಂದರೆ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪೂಲ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಮಾತ್ರ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೋಫೈಲಾರೈಸೈಡ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ವಾರಗಳಿಂದ 12 ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು) ನಡುವೆ MF ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ.
1-6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ (ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು) ಅಥವಾ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ (ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು) mf ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಅವರಿಗೆ ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ.
ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೊಫೈಲಾರಿಸೈಡ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ 6-12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜನಕೀಯತೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲಿಲ್ಲ (ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು).
6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವಿನ ಪ್ರತಿಜನಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಲೇಖಕರಿಗೆ ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ (ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ). ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಮೈಕ್ರೊಫೈಲಾರಿಸೈಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಯಶಃ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನಿಂದ ಪತ್ತೆಯಾದ ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ (ಕಡಿಮೆ-ಖಾತ್ರಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯ).
ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ, ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವ ಜನರ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ (ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು).
ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್, ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೊಫೈಲಾರಿಸೈಡ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 12 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಮೈಕ್ರೋಫೈಲೇರಿಯಾ ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕ ಹೆಲ್ಮಿಂತ್‌ಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ.
ಈ ಔಷಧವು ಮುಖ್ಯವಾಹಿನಿಯ ನೀತಿಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಈಗ ಮೂರು-ಔಷಧದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಂಶೋಧಕರು ಡಿಇಸಿ ಅಥವಾ ಐವರ್ಮೆಕ್ಟಿನ್ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋವಾಗೆ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಬೆಂಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಉನ್ನತ ಸಂಶೋಧನಾ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.
ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅನ್ವಯದ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗಳೊಂದಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಫಿಲೇರಿಯಾಟಿಕ್ ಕೀಟನಾಶಕಗಳು ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಈ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ BugBitten ಬ್ಲಾಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಈ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವ ಮೂಲಕ, ನಮ್ಮ ಬಳಕೆಯ ನಿಯಮಗಳು, ಸಮುದಾಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು, ಗೌಪ್ಯತೆ ಹೇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುಕಿ ನೀತಿಯನ್ನು ನೀವು ಒಪ್ಪುತ್ತೀರಿ.


ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಜೂನ್-26-2023