ಅಮೆರಿಕದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್, ಅಮಿನೊಪೆನಿಸಿಲಿನ್ (ಎಪಿ) ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ಯುಟಿಐಗಳು.2 ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಎಂಟ್ರೊಕೊಕಸ್ ಹರಡುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಸಂಭವಎಂಟರೊಕೊಕಿ(VRE) ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ದ್ವಿಗುಣಗೊಂಡಿದೆ, 30% ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಂಟರೊಕೊಕಲ್ ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳು ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ನಿರೋಧಕವೆಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.3 ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಮಾನದಂಡದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ,ಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಸಾಂದ್ರತೆ (MIC) ≥ 16 μg/mL ಹೊಂದಿರುವ ಜಾತಿಗಳನ್ನು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಸೋಂಕಿನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಇದೇ ಬ್ರೇಕ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್, ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ಡೇಟಾವು ಎಂಟ್ರೊಕೊಕಸ್ ಯುಟಿಐಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಮಿನೊಪೆನಿಸಿಲಿನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳು ಎಂಐಸಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಸಹ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಬ್ರೇಕ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿದೆ.4,5

ಎಪಿ ಆ್ಯಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೂಲಕ ತೆರವುಗೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ, ನಾವು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕಿಂತ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಮೌಖಿಕ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂನ ಒಂದು ಡೋಸ್ ನಂತರ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಸರಾಸರಿ ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 1100 μg/mL ಅನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು.

ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ ಫೆಸಿಯಮ್(E. ಫೆಸಿಯಮ್128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), ಮತ್ತು 512 μg/mL (10%) ನ ವರದಿಯಾದ MICಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರವು ಪ್ರತ್ಯೇಕಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 4 ಈ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, AP ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ವರದಿ ನಿರೋಧಕ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಇದು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆE. ಫೆಸಿಯಮ್ಮೂತ್ರದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು 256 μg/mL5 ನ ಸರಾಸರಿ MIC ಯೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ MIC ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಕೇವಲ 5 ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳು MIC ಮೌಲ್ಯ > 1000 μg/mL ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು, ಆದರೆ ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು 512 μg/mL ನ 1 ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯೊಳಗೆ ಇದ್ದವು.

ಪೆನಿಸಿಲಿನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಮಯ-ಅವಲಂಬಿತ ಕೊಲ್ಲುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು MIC ಗಿಂತ ಕನಿಷ್ಠ 50% ರಷ್ಟು ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಇರುವವರೆಗೆ ಸೂಕ್ತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಪಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ಸಮಂಜಸವಾಗಿ ತೀರ್ಮಾನಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ಜಾತಿಗಳು, ಆದರೆ ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ಸಮಂಜಸವಾಗಿ ಡೋಸ್ ಮಾಡುವವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆ UTI ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಲೈನ್‌ಝೋಲಿಡ್ ಮತ್ತು ಡ್ಯಾಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್‌ನಂತಹ ಈ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಶಿಕ್ಷಣ ನೀಡುವುದು ಒಂದು ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ-ನಿರ್ದೇಶಿತ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಕಡೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ಇನ್ನೊಂದು ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬ್ರೇಕ್‌ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳು ನಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಅನೇಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ತಮ್ಮ ದಿನನಿತ್ಯದ ಒಳಗಾಗುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದವುಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ಮೂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಮಿನೊಪೆನಿಸಿಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. 6 ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಅಲ್ಲದ ಪ್ರತಿಜೀವಕದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಪಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕದೊಂದಿಗೆ VRE UTI ಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳ ನಡುವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ.

ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಪಿ ಗುಂಪಿನೊಳಗೆ, ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಏಜೆಂಟ್ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ನಂತರ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್, ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ಸಲ್ಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್-ಕ್ಲಾವುಲನೇಟ್.

ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಅಲ್ಲದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಏಜೆಂಟ್ ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್, ನಂತರ ಡಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫೋಮೈಸಿನ್. ಎಪಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 83.9% ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಅಲ್ಲದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 73.3% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ.

ಎಪಿ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕ್ಯೂರ್ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 84% ಮತ್ತು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 86% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್‌ಗಳಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.